Приложение к Постановлению от 24.01.2012 г № 8-А Административный регламент


                                  ЗАЯВКА
                           на получение субсидии
___________________________________________________________________________
                              (вид субсидии)
___________________________________________________________________________
                      (полное наименование заявителя)
Вид деятельности по ОКВЭД      ____________________________________________
                                     (указывается код с расшифровкой)
Место нахождения (жительства)  ____________________________________________
                               (индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Почтовый адрес                 ____________________________________________
                                  (индекс, населенный пункт, улица, дом,
                                                  квартира)
Руководитель                   ____________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер              ____________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо                ____________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail          ____________________________________________
    Подтверждаю    подлинность,    достоверность   указанной   информации и
прилагаемых документов, а также, что ______________________________________
                                            (наименование заявителя)
__________________________________________________________________________:
    а) выражает свое согласие с  условиями  субсидирования,  установленными
утвержденным Положением  о  субсидировании  субъектов  малого   и  среднего
предпринимательства;
    б) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
    в) не   получает   субсидии   от   распорядителей   бюджетных   средств
Волгоградской области по представляемому договору;
    г) затраты,  представленные  к  субсидированию,  произведены   по видам
экономической   деятельности,  предусмотренным   абзацем  "ж"  пункта   1.4
Положения о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства;
    д) обязуется  в  течение  двух  последующих  лет  представлять в  отдел
экономики  администрации  Новоаннинского  муниципального района сведения об
основных  показателях  деятельности  по установленной форме с пояснительной
запиской  о  результатах деятельности не позднее 10 апреля года, следующего
за отчетным;
    е) в случае предоставления субсидии не возражает против внесения данных
о _________________________________________________________________________
                         (наименование заявителя)
в  реестр субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства - получателей
поддержки.
Руководитель              ________________________ ________________________
М.П.                              (подпись)          (инициалы, фамилия)
                (дата)