Приложение к Приказу от 24.01.2012 г № 130 Штамп


Штамп Комитета по здравоохранению
                                УВЕДОМЛЕНИЕ
    Комитет  по   здравоохранению  Администрации   Волгоградской    области
сообщает.
___________________________________________________________________________
        (наименование государственного учреждения здравоохранения)
отказано в выдаче дубликата специального разрешения на право предоставления
платных  медицинских  услуг  государственным  учреждением здравоохранения в
соответствии с лицензией N _____ от __________, предоставленной ___________
___________________________________________________________________________
                   (наименование лицензирующего органа)
сроком действия с _____________________ до _______________________ согласно
приложению(ям)
___________________________________________________________________________
Причины отказа:
Председатель Комитета                                    ___________ Ф.И.О.
                                                          (подпись)
М.П.
Исполнитель (ФИО, должность, телефон)