Приложение к Приказу от 24.01.2012 г № 130 Штамп
Штамп Комитета по здравоохранению
УВЕДОМЛЕНИЕ
Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области
сообщает.
На основании приказа Комитета по здравоохранению Администрации
Волгоградской области от ___________ N ______
___________________________________________________________________________
(наименование государственного учреждения здравоохранения)
отказано в переоформлении специального разрешения на право предоставления
платных медицинских услуг государственным учреждением здравоохранения в
соответствии с лицензией N _____ от __________, предоставленной ___________
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
сроком действия с _____________________ до _______________________ согласно
приложению(ям)
___________________________________________________________________________
Причины отказа:
Председатель Комитета ___________ Ф.И.О.
(подпись)
М.П.
Исполнитель (ФИО, должность, телефон)