Приложение к Постановлению от 31.01.2012 г № 91
Главе Светлоярского
муниципального района
Волгоградской области
Н.В. Крутову
________________________________
________________________________
от _________________________________________
(наименование/ФИО заявителя, адрес, телефон)
Заявка
на участие в приватизации муниципального имущества
Претендент (ФИО физического лица, индивидуального предпринимателя,
наименование юридического лица):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для физических лиц:
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
номер _____________ серия _________, выдан "__" ________________________ г.
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей:
документ о государственной регистрации в качестве юридического лица,
индивидуального предпринимателя ___________________________________________
серия, номер, дата регистрации ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Орган, осуществивший регистрацию __________________________________________
дата, место выдачи _____________________, ИНН _____________________________
Место жительства/ место нахождения претендента:
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________, факс _________________________________
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:
расчетный (лицевой) счет N ________________________________________________
в __________________________________ к/с N ________________________________
БИК ______________________________, ИНН ___________________________________
Представитель претендента _________________________________________________
(ФИО или наименование)
___________________________________________________________________________
действует на основании доверенности от "__" __________________ N _________.
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя - физического
лица или документа о государственной регистрации в качестве юридического
лица представителя - юридического лица ____________________________________
___________________________________________________________________________
наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации),
кем выдан
Ознакомившись с решением об условиях приватизации, информационным
сообщением о продаже муниципального имущества, условиями продажи,
претендент намерен приобрести:
___________________________________________________________________________
(полное наименование и местонахождение объекта приватизации)
___________________________________________________________________________
В случае победы претендент обязуется заключить договор купли-продажи и
выполнить все условия, указанные в информационном сообщении.
Претендент согласен, что в случае победы и отказа подписать договор
купли-продажи в установленный срок сумма внесенного задатка ему не
возвращается.
Решение о результатах приватизации претендент просит направить по адресу:
___________________________________________________________________________
К заявке прилагаются документы в соответствии с представленной описью.
Дата, подпись претендента (его полномочного представителя):
________________________________/_________________________/
"__" ____________________ г.
___________________________________________________________________________
Отметки о принятии:
Отдел по управлению муниципальным имуществом и земельными ресурсами
Администрации Светлоярского муниципального района Волгоградской области
___________________________________________________________________________
Получено:
_____________________ ______________________ ____________________________
(дата) (время, ч, мин.) (регистрационный номер)
Наименование должности
уполномоченного лица:
_____________________
_____________________ ______________________ ____________________________
(подпись (расшифровка подписи)
уполномоченного лица)
М.П.