Приложение к Закону от 01.03.2012 г № 19-ОД Программа
Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых населению волгоградской области бесплатно, а также способов оплаты медицинской помощи за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования
1.Первичная медико-санитарная, включая профилактическую помощь, неотложная и специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения, включенных в перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения, в том числе болезнях зубов и полости рта;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
болезнях мочеполовой системы;
беременности, родах, послеродовом периоде и абортах, включая профилактику абортов;
травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (за исключением лечения непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, признанного страховым случаем в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний);
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, в том числе лечение, в условиях отделений патологии новорожденных родильных домов.
Первичная медико-санитарная помощь, оказанная врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области, в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных учреждений независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
Проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, за исключением приобретения расходных материалов, не имеющих диапазон кодов с 930000 по 939899 согласно Общероссийскому классификатору продукции (ОК 005-93).
Проведение плазмафереза, гемодиализа, ультрагемодиафильтрации как структурных компонентов стандарта лечения при состояниях, угрожающих жизни пациента, а также в экстренных случаях при заболеваниях и состояниях, указанных в настоящем пункте, за исключением приобретения расходных материалов, не имеющих диапазон кодов с 930000 по 939899 согласно Общероссийскому классификатору продукции (ОК 005-93).
Проведение диагностических исследований методом компьютерной томографии при заболеваниях, определенных настоящим пунктом.
2.Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний (за исключением приобретения медицинских иммунобиологических препаратов):
1) оказание медицинской услуги по введению медицинских иммунобиологических препаратов детям и взрослым в рамках национального календаря профилактических прививок;
2) проведение профилактических прививок детям и взрослым в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
3) проведение аллергодиагностики перед иммунизацией в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с действующими нормативными актами федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения;
4) проведение профилактических прививок против туляремии детям и взрослым в сроки и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения;
5) проведение детям и взрослым лечебной иммунизации против бешенства;
6) проведение детям и взрослым экстренной специфической профилактики столбняка;
7) проведение клинического и лабораторного обследования лиц, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, указанными в пункте 1 настоящего приложения, и наблюдение за ними в течение среднего инкубационного периода в соответствии с действующими клиническими стандартами и иными нормативными документами;
8) проведение детям (до 17 лет включительно) аллергодиагностики туберкулеза (проба Манту);
9) проведение один раз в год профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза:
больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
больных сахарным диабетом;
больных, получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
10) проведение в целях выявления туберкулеза профилактических флюорографических обследований населения Волгоградской области, обратившегося в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу заболеваний, определенных настоящим приложением, за исключением случаев, предусмотренных приложением 2 к настоящей Программе.
3.Профилактические осмотры и диспансерное наблюдение детей (до 17 лет включительно) в соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области.
4.Оказание медицинской помощи центрами восстановительной медицины и реабилитации в объемах и по видам медицинской помощи, предусмотренным пунктом 1 настоящего приложения.
5.Оказание медицинских услуг в центрах здоровья, созданных на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
6.Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в объемах и с периодичностью, установленной действующим законодательством Российской Федерации.
7.Диспансерное наблюдение больных всех возрастных групп населения при заболеваниях, определенных пунктом 1 настоящего приложения, в соответствии с нормативной документацией, определяющей перечень нозологических форм, при которых пациент подлежит диспансерному наблюдению.
8.Профилактические осмотры детей (включая лабораторные исследования), выезжающих в летние оздоровительные лагеря, в соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области.
9.Проведение медицинских осмотров с целью установления диагноза заболевания, определенного пунктом 1 настоящего приложения (эпилепсия - G40), препятствующего поступлению на службу в соответствии с действующими нормативными документами:
граждан, поступающих на гражданскую службу Волгоградской области, на замещение должностей государственной гражданской службы в государственных органах Волгоградской области;
граждан, поступающих на муниципальную службу, на замещение должностей муниципальной службы Волгоградской области.
10.Оплата расходов, связанных с пребыванием в стационаре лица, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными пунктом 1 настоящего приложения, в том числе с его обследованием для пребывания в стационаре, в соответствии с условиями и порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.
11.Гражданам, застрахованным за пределами Волгоградской области, медицинская помощь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.
12.Медицинское обеспечение граждан для выявления и лечения заболеваний, определенных пунктом 1 настоящего приложения, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
12.1.Медицинские осмотры застрахованных лиц, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, для поступления в учебные заведения.
13.Способы (единицы) оплаты медицинской помощи, применяемые при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2012 год, в соответствии с классификатором способов оплаты медицинской помощи, утвержденным приказом ФОМС от 7 апреля 2011 г. N 79:
койко-день в круглосуточном стационаре;
стандарт медицинской помощи в стационаре;
койко-день в дневном стационаре больничного учреждения;
день лечения в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения;
день лечения в стационаре на дому;
посещение в поликлинике;
лечебно-диагностическая процедура (для стоматологии, компьютерной томографии);
дополнительная диспансеризация;
комплексная услуга центра здоровья.
При формировании счетов медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, используются следующие способы (единицы) оплаты:
1) при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре за единицу оплаты приняты:
койко-день в круглосуточном стационаре;
законченный случай лечения в стационаре;
лечебно-диагностическая процедура (для компьютерной томографии);
2) при оказании медицинской помощи в дневном стационаре за единицу оплаты приняты:
пациенто-день в дневном стационаре больничного учреждения;
день лечения в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения;
день лечения в стационаре на дому;
3) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за единицу оплаты приняты:
посещение в поликлинике;
лечебно-диагностическая процедура (для стоматологии);
обязательное обследование одного подростка (мальчика, девочки) при проведении углубленной диспансеризации;
комплексная услуга центра здоровья;
лечебно-диагностическая процедура (для компьютерной томографии).