Приложение к Постановлению от 28.04.2012 г № 313 Административный регламент


                              _____________________________________________
                              (наименование органа местного самоуправления)
                              _____________________________________________
                              от гражданина(ки) ___________________________
                                                         (ф.и.о.)
                              _____________________________________________
                              проживающего(ей) по адресу __________________
                              _____________________________________________
                                                  (адрес)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, ______________________________________________________
                                            (ф.и.о.)
паспорт _________________, выданный _______________________________________
          (серия, номер)                         (кем, когда)
______________________________________________ "__" /_____________/_____ г.
в  состав претендентов на улучшение жилищных условий граждан, проживающих в
сельской  местности,  в  том числе  молодых семей и молодых специалистов, в
рамках  реализации  федеральной целевой программы "Социальное развитие села
до   2013   года",  утвержденной  постановлением  Правительства  Российской
Федерации   от   03  декабря  2002  г.  N  858  (в  редакции  постановления
Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 83).
Жилищные условия планирую улучшить путем __________________________________
                                           (строительство индивидуального
                                                    жилого дома,
___________________________________________________________________________
      приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве
                  многоквартирного дома - нужное указать)
в _________________________________________________________________________
 (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести (построить)
                              жилое помещение)
Состав семьи:
Жена (муж) ________________________________________________________________
                       (ф.и.о.)                (дата рождения)
проживает по адресу _______________________________________________________
дети:
___________________________________________________________________________
                  (ф.и.о.)                  (дата рождения)
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (ф.и.о.)                  (дата рождения)
проживает по адресу _______________________________________________________
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:
___________________________________________________________________________
         (ф.и.о., степень родства)           (дата рождения)
___________________________________________________________________________
         (ф.и.о., степень родства)           (дата рождения)
Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением _________________
                                                            наименование
___________________________________________________________________________
              органа местного самоуправления, реквизиты акта
С  условиями  участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан,
проживающих  в  сельской  местности,  в  том  числе молодых семей и молодых
специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное
развитие села до 2013 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
_______________________  ____________________________  ____________________
   (Ф.И.О. заявителя)         (подпись заявителя)            (дата)
Совершеннолетние члены семьи:
1) ________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О., подпись)                 дата рождения
2) ________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О., подпись)                 дата рождения
    К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
                   (наименование документа и его реквизиты)
2) ________________________________________________________________________
                   (наименование документа и его реквизиты)
3) ________________________________________________________________________
                   (наименование документа и его реквизиты)
4) ________________________________________________________________________
                   (наименование документа и его реквизиты)
5) ________________________________________________________________________
                   (наименование документа и его реквизиты)
6) ________________________________________________________________________
                   (наименование документа и его реквизиты)
7) ________________________________________________________________________
                   (наименование документа и его реквизиты)
8) ________________________________________________________________________
                   (наименование документа и его реквизиты)