Приложение к Решению от 31.05.2012 г № 36-4/202 Положение


В _________________________________________________________________________
(указывается наименование подразделения органа местного самоуправления,
занимающегося кадровыми вопросами)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина,
претендующего на замещение должности
председателя Контрольно-счетной палаты
1
Октябрьского муниципального района Волгоградской области
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
2
сообщаю сведения  о доходах моей (моего) __________________________________
(супруги (супруга),
несовершеннолетней дочери,
___________________________________________________________________________
несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве  собственности,  о вкладах  в
банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
________________________________
1
Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из
несовершеннолетних  детей  гражданина, претендующего на замещение должности
муниципальной  службы Октябрьской районной Думы Октябрьского муниципального
района, который представляет сведения.
2
Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию
на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения
должности  муниципальной  службы  Октябрьской  районной  Думы  Октябрьского
муниципального района (на отчетную дату).
1
Раздел 1. Сведения о доходах
N
п/п

Вид дохода


2
Величина дохода
(руб.)
1
2
3
1
Доход по основному месту работы
 
2
Доход от педагогической деятельности
 
3
Доход от научной деятельности
 
4
Доход от иной творческой деятельности
 
5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных
организациях
 
6

Доход от ценных бумаг и долей участия
в коммерческих организациях
 
7



Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
 
8
Итого доход за отчетный период
 
________________________________
1
Указываются  доходы (включая  пенсии,  пособия, иные выплаты) за год,
предшествующий  году подачи документов для замещения должности председателя
Контрольно-счетной палаты Октябрьского муниципального района.
2
Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу
Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N
п/п

Вид и наименование имущества


1
Вид собственности

Место
нахождения
(адрес)
Площадь
(кв. м)

1
2
3
4
5
1




2
Земельные участки :
1)
2)
3)
   
2



Жилые дома:
1)
2)
3)
   
3



Квартиры:
1)
2)
3)
   
4



Дачи:
1)
2)
3)
   
5



Гаражи:
1)
2)
3)
   
6



Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
   
________________________________
1
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.  или  наименование),  в
собственности  которых  находится   имущество;  для  долевой  собственности
указывается доля   члена  семьи  гражданина,  претендующего   на  замещение
должности      председателя   Контрольно-счетной    палаты     Октябрьского
муниципального района, который представляет сведения.
2
Указывается  вид  земельного участка (пая, доли): под  индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства

N п/п Вид и марка транспортного средства 1 Вид собственности Место регистрации
1 2 3 4
1 Автомобили легковые: 1) 2)
2 Автомобили грузовые: 1) 2)
3 Автоприцепы: 1) 2)
4 Мототранспортные средства: 1) 2)
5 Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6 Водный транспорт: 1) 2)
7 Воздушный транспорт: 1) 2)
8 Иные транспортные средства: 1) 2)

1
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.  или  наименование),  в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается   доля  члена  семьи  гражданина,  претендующего  на  замещение
должности  муниципальной  службы  Октябрьской  районной  Думы  Октябрьского
муниципального района, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в  банках  и
иных кредитных организациях
      
│ N │ Наименование и адрес банка  │    Вид    │  Дата  │Номер│  Остаток   │
│п/п│     или иной кредитной      │ и валюта  │открытия│счета│          2 │
│   │         организации         │        1  │ счета  │     │  на счете  │
│   │                             │   счета   │        │     │   (руб.)   │

1

1

2

3

4

5
 
2
3
4
5
┤
6      │
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
1
Указываются  вид счета (депозитный, текущий,  расчетный,   ссудный  и
другие) и валюта счета.
2
Остаток на счете указывается  по состоянию  на   отчетную  дату.  Для
счетов в иностранной  валюте остаток указывается в рублях  по  курсу  Банка
России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
      
│ N │    Наименование и     │     Место     │Уставный │  Доля   │Основание│
│п/п│организационно-правовая│  нахождения   │        2│        3│        4│
│   │                    1  │  организации  │ капитал │ участия │ участия │
│   │   форма организации   │    (адрес)    │ (руб.)  │         │         │

1

1

2

3

4

5
 
2
3
4
5
┤
6    │
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
1
Указываются   полное   или   сокращенное   официальное   наименование
организации и  ее  организационно-правовая  форма   (акционерное  общество,
общество  с ограниченной  ответственностью,  товарищество, производственный
кооператив и другие).
2
Уставный капитал  указывается  согласно    учредительным   документам
организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
3
Доля  участия выражается  в процентах   от  уставного  капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество
акций.
4
Указываются  основание   приобретения  доли  участия   (учредительный
договор, приватизация,  покупка,  мена,  дарение, наследование и другие), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
┌───┬──────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────┬────────────
│ N │  Вид ценной  │Лицо, выпустившее│ Номинальная │  Общее   │   Общая
│п/п│          1   │  ценную бумагу  │  величина   │количество│          2
│   │    бумаги    │                 │обязательства│          │ стоимость
│   │              │                 │   (руб.)    │          │   (руб.)

1 │      2       │        3        │      4      │    5     │     6

1│              │                 │             │          │

2│              │                 │             │          │

3│              │                 │             │          │

4│              │                 │             │          │

5│              │                 │             │          │

6│              │                 │             │          │
Итого    по  разделу  4   "Сведения   о  ценных   бумагах"    суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
───┼──────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────┼────────────
───┼──────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────┼────────────
───┼──────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────┼────────────
───┼──────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────┼────────────
───┼──────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────┼────────────
───┼──────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────┼────────────
───┼──────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────┼────────────
---------------------------------------------------------------─-─-------─-    1
Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),
за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе  "Акции  и иное участие в
коммерческих организациях".
2
Указывается  общая стоимость ценных бумаг  данного   вида  исходя  из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости   или номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
1
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
1
1
2
3
N
п/п

2
Вид имущества

Вид и сроки
3
пользования
Основание
4
пользования
Место
нахождения
(адрес)
Площадь
(кв. м)

 
2
3
4
5
┤
6    │
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
1
Указываются по состоянию на отчетную дату.
2
Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой  дом,
дача и другие).
3
Указываются вид  пользования  (аренда,  безвозмездное  пользование  и
другие) и сроки пользования.
4
Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление
и другие), а также  реквизиты (дата, номер)  соответствующего договора  или
акта.
1
5.2. Прочие обязательства
      
│ N │  Содержание  │ Кредитор │  Основание   │    Сумма     │   Условия   │
│п/п│             2│         3│             4│             5│            6│
│   │обязательства │(должник) │возникновения │обязательства │обязательства│
│   │              │          │              │    (руб.)    │             │

1

1

2

3
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
_"__" ____________ 20___ г. _______________________________________________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
должности председателя Контрольно-счетной палаты
Октябрьского муниципального района, который
представляет сведения)
 
2
3
4
5
┤
6      │
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
   
1
Указываются   имеющиеся  на   отчетную  дату   срочные  обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер  минимальной
оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2
Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3
Указывается вторая сторона обязательства: кредитор  или  должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4
Указываются основание возникновения обязательства  (договор, передача
денег   или  имущества  и  другие),  а   также    реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
5
Указывается сумма основного обязательства  (без суммы процентов). Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается  в  рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
6
Указываются годовая процентная  ставка   обязательства,  заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в  обеспечение  обязательства
гарантии и поручительства.