Приложение к Приказу от 01.03.2006 г № 01/41/171 


       Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В,
          полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации в _______________
                               районе за _________________ (месяц) 2006 года

Контингенты населения N строки Подлежит дополнительной иммунизации (чел.) Из них (чел.): Движение вакцин для дополнительной иммунизации (тыс. доз):
иммунизировано против гепатита В иммунизировано против полиомиелита ИПВ иммунизировано против краснухи иммунизировано против гриппа заявка на вакцины поступило вакцины (приход) использовано вакцины (расход) остаток вакцины
1-я вакцинация 2-я вакцинация 3-я вакцинация 1-я вакцинация 2-я вакцинация 3-я вакцинация
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Иммунизация против гепатита В: дети в возрасте до 17 лет включительно, не привитые ранее 01 Х Х Х Х Х
Иммунизация против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной: дети раннего возраста, часто и длительно болеющие острыми респираторными вирусными инфекциями, с онкологическими заболеваниями, первичными иммунодефицитными состояниями, заболеваниями крови 02 Х Х Х Х Х
Иммунизация против гриппа, всего 03 Х Х Х Х Х Х Х
в том числе: медицинские работники 04 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
работники образовательных учреждений 05 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
взрослые старше 60 лет 06 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
дети, посещающие дошкольные учреждения 07 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
учащиеся 1 - 4-х классов 08 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
Иммунизация против краснухи, всего 09 Х Х Х Х Х Х Х
в том числе: дети в возрасте 5 - 7 лет, не болевшие и не привитые ранее 10 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х
девочки в возрасте 14 - 17 лет, не болевшие и не привитые ранее 11 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х 

    Руководитель организации     ___________________________   _________________
                                          (Ф.И.О.)                 (подпись)
    Должностное лицо,
    ответственное
    за составление формы         ___________________________   ______________________   ________________
                                        (должность)                  (Ф.И.О.)              (подпись)
                                 ____________________________  "__" __________________ 20__ год
                                 (номер контактного телефона)    (дата составления документа)

Архив документов Волгоградской области (c) 2024
Продвижение сайта