Приложение к Распоряжению от 01.10.2012 г № 1343-Р Административный регламент
В министерство по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным
участком
От
___________________________________________________________________________
____________________________________________________ (далее - заявитель(и))
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма,
основной государственный регистрационный номер, ИНН налогоплательщика)
Адрес заявителя(ей) _______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации
и фактического проживания индивидуального предпринимателя (физического
лица)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)
действующего на основании _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя
заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя): _______
В соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации от 25.10.2001
N 136-ФЗ прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования
земельным участком, находящимся в государственной собственности
Волгоградской области, а также земельным участком, находящимся в
государственной неразграниченной собственности в городе Волгограде -
административном центре Волгоградской области (нужное подчеркнуть),
расположенным по адресу: Россия, Волгоградская область, ___________________
___________________________________________________________________________
площадью __________ кв. м, с кадастровым номером __________________________
в связи с _________________________________________________________________
(указать причину отказа)
на основании копий следующих документов: __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я согласен(а) на обработку персональных данных в министерстве по управлению
государственным имуществом Волгоградской области
Заявитель:
________________________ ___________ ____________________________________
(должность представителя (подпись) (имя, отчество, фамилия представителя
юридического лица) юридического лица, физического лица)
М.П.
"__" ____________ 20__ г.
__________________________________________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документы) (подпись)