Приложение к Распоряжению от 01.10.2012 г № 1342-Р Административный регламент
В министерство по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка, выбранного гражданином, имеющим трех и
более детей, в соответствии с протоколом заседания комиссии по выбору
(распределению) земельных участков из перечней земельных участков,
предлагаемых к предоставлению гражданам, имеющим трех и более детей,
в собственность бесплатно
От
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________ (далее - заявитель)
фамилия, имя, отчество; паспортные данные (серия, N,
выдан, дата)
Адрес заявителя(ей), почтовый индекс ______________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места регистрации и фактического проживания)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)
действующего на основании _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя
заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя): _______
Прошу предоставить в собственность, долевую собственность (нужное
подчеркнуть) для __________________________________________________________
(индивидуального жилищного строительства, садоводства, дачного
___________________________________________________________________________
строительства, ведения личного подсобного хозяйства, огородничества -
указать вид использования участка)
земельный участок, государственная собственность на который не разграничена
в городе Волгограде - административном центре Волгоградской области или
находящийся в государственной собственности Волгоградской области (нужное
подчеркнуть), кадастровый номер _________________, площадью ________ кв. м,
расположенный по адресу: Волгоградская область, г. Волгоград, _____________
___________________________________________________________________________
Я согласен(а) на обработку персональных данных в министерстве по управлению
государственным имуществом Волгоградской области
Заявитель: _______________ _____________________________________
(подпись) (имя, отчество, фамилия представителя
юридического лица, физического лица)
"__" _____________ 20__ г.
__________________________________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документы) (подпись)