Приложение к Постановлению от 09.10.2012 г № 1473
Главе_____________________________ ________________
района
от ________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального
___________________________________________________
предпринимателя, планирующего осуществлять
___________________________________________________
строительство или реконструкцию)
ИНН _______________________________________________
Адрес: ____________________________________________
(юридический и почтовый)
___________________________________________________
___________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________
телефон ___________________________________________
банковские реквизиты: _____________________________
___________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
___________________________________________________
___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
сроком на ____________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
______________________________________________________ от "__" _________ г.
(наименование документа)
N _______________________________
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа)
____________________________ от "__" ____________ 20__ г. N _______________
___________________________________________________________________________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ________________ г. N ____, и согласована в установленном порядке с
заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _______
от "__" _______________ ____ г.
- схема планировочной организации земельного участка согласована __________
______________________________________ за N _____ от "__" _________ ____ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена __________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________ за N ______ от "___" _________________ г.
Дополнительно информируем:
финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет
осуществляться
___________________________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
___________________________________________________________________________
работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "__" _____________ г. N _________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ________________ г. N _____________________________________________
производителем работ приказом от "__" ___________________ N _______________
назначен __________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ___________________________________________________________________
(специальное образование и стаж работы
(высшее, среднее)
в строительстве ________ лет;
функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором N ______________
от "__" _______________ г.
будет осуществлять ________________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
ИНН, юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименования документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" _____________________ г. N ________________________________________
строительный контроль в соответствии с договором от "___" ______________ г.
N _____ будет осуществляться ______________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименования документа и организации, его выдавшей)
____________________________ от "___" _______________ г. N ________________
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в
___________________________________________________________________________
(наименование органа управления особыми экономическими зонами)
__________________________________________________ "__" ___________ 20__ г.
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.