Постановление от 20.03.2013 г № 184
Об организации и проведении в 2013 году серологического мониторинга за состоянием иммунитета против управляемых инфекций и изучения циркуляции возбудителей инфекционных заболеваний среди населения Волгоградской области и во внешней среде
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ В 2013 ГОДУ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА ЗА СОСТОЯНИЕМ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ УПРАВЛЯЕМЫХ
ИНФЕКЦИЙ И ИЗУЧЕНИЯ ЦИРКУЛЯЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
И ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ
Я, Главный государственный санитарный врач по Волгоградской области А.В. Злепко, проанализировав состояние специфического поствакцинального иммунитета к возбудителям инфекций, управляемых средствами специфической профилактики на территории Волгоградской области, объемы проводимой иммунизации, отмечаю следующее.
Проводимая массовая иммунизация населения Волгоградской области привела к стабилизации эпидемического процесса по заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями.
В целом по Волгоградской области обеспечен охват прививками декретированных возрастных групп детского населения по всем инфекциям на уровне, превышающем 95%.
Охват вакцинацией против кори и эпидемического паротита детей в возрасте 2 года в 2011 году составил 98,5%; в 2012 г. - 98,7%; своевременность вакцинации в 24 месяца в 2011 году - 98%, в 2012 г. - 96,8%. Охват ревакцинацией против кори и эпидемического паротита в 6 лет составил в 2011 году 96,8%, в 2012 г. - 97,3%.
Охват вакцинацией против краснухи детей в возрасте 2 года в 2011 году составил 98,5%; в 2012 г. - 98,6%; своевременность вакцинации в 24 месяца в 2011 году - 98,1%, в 2012 г. - 98,2%. Охват ревакцинацией против краснухи в 6 лет составил в 2011 году 96,6%, в 2012 г. - 97,2%.
Охват вакцинацией против гепатита В в 1 год в 2011 году составил 97,5% в 2012 г. - 97,7%; своевременность вакцинации в 12 месяцев в 2011 году составила 97%, в 2012 г. - 97,3%. В то же время на территории Киквидзенского района в 2012 г. показатели охвата вакцинацией против вирусного гепатита В детского населения в 1 год и своевременности вакцинации в 12 месяцев не достигли 95% и составили 94,7%.
Против дифтерии охвачено вакцинацией в 1 год в 2011 году 97,8%, в 2012 г. - 98%, своевременно вакцинировано в 12 месяцев в 2011 г. 97%, в 2012 г. - 97,1%. Охват ревакцинацией против дифтерии в 2 года в 2011 г. - 97,4%, в 2012 г. - 97,8%. Своевременность ревакцинации против дифтерии в 24 месяца составила 96,9%, в 2012 году - 97,5%. Охват второй ревакцинацией против дифтерии в 7 лет в 2011 г. достиг 99,7%, в 2012 г. - 98,8%. Неудовлетворительные показатели охвата второй ревакцинацией детей в 7 лет на территории г. Волжского - 94,7%, г. Волгограда - 81,4%.
Охват вакцинацией против полиомиелита детей в 1 год в 2011 году составил 98,5%, в 2012 г. - 98,4%; своевременно вакцинировано против полиомиелита в 12 месяцев в 2011 г. 97,9%, в 2012 г. - 97,5%. Охват ревакцинацией против полиомиелита в 2 года в 2011 году составил 97,8%, в 2012 году - 97,7%; своевременно ревакцинировано в 24 мес. в 2011 г. 96,7%, в 2012 году - 97,6%. Охват третьей ревакцинацией против полиомиелита в 14 лет в 2011 г. составил 98,5%, в 2012 г. - 97,6%.
На территории Волгоградской области достигнуты высокие показатели охвата вакцинацией против кори взрослого населения, постоянно проживающего на территории Волгоградской области, в возрасте 18 - 35 лет. Охват вакцинацией против кори взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет в 2011 г. составил 98,8%, в 2012 г. - 97,7%. В то же время в ряде районов Волгоградской области показатели охвата вакцинацией против кори взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет менее 90%. Дубовский район - 80,2%, Николаевский район - 82,6%, Октябрьский район - 87,9%, г. Волжский - 85,3%. Показатели охвата ревакцинацией против кори взрослого населения (18 - 35 лет) остаются неудовлетворительными и составляют в 2011 г. 70,8%, в 2012 г. - 84,3%. Наиболее низкие показатели охвата ревакцинацией против кори взрослого населения в Ольховском районе - 44,3%, г. Волжском - 66,3%, Среднеахтубинском районе - 66,8%.
Также недостаточно активно ведется работа по вакцинации взрослого населения против вирусного гепатита В. Показатель охвата вакцинацией взрослого населения (18 - 59 лет) против гепатита В в 2011 г. составил 45,7%, в 2012 г. - 50,1%. Самые низкие показатели охвата взрослого населения (18 - 59 лет) вакцинацией против гепатита В в Палласовском районе - 32,7%, Калачевском районе - 34,4%, Котельниковском районе - 34,6%, Городищенском районе - 34,7%.
В целях оценки иммунологической структуры населения, защищенности от вакциноуправляемых инфекций отдельных возрастных групп, качества проводимой прививочной работы, выявления групп повышенного риска, а также с целью изучения циркуляции возбудителей полиомиелита, менингококковой и других инфекций среди декретированных групп населения и мониторинга циркуляции вирусов полиомиелита и других энтеровирусов во внешней среде в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)" и письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 12.02.2013 N 01/1440-13-32 "О проведении исследований эффективности иммунизации против гепатита В" постановляю:
1.Министру здравоохранения Волгоградской области, главным врачам лечебно-профилактических организаций рекомендовать:
1.1.Обеспечить выбор коллективов (лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных учреждений, школ, школ-интернатов и др.) для проведения отбора проб от привитых лиц на серологические (бактериологические, вирусологические) исследования в рамках графиков в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему постановлению, учитывая следующие принципы: единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ и т.д.), единство прививочного анамнеза (лица с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки), сходство эпидемиологической ситуации, в условиях которой формируются обследуемые группы (коллективы, в которых в течение одного года не регистрировались случаи инфекционных заболеваний), с учетом того, что количество обследуемых в одном коллективе (учреждении, ЛПО) не должно быть менее 25 - 50 человек.
1.2.Представить графики доставки исследований (с указанием сроков и наименований медицинских учреждений) отдельными ЛПУ, расположенными в г. Волгограде и г. Волжском, в рамках утвержденных графиков (приложения N 1 - 12 ) в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области до 01.04.2013 согласно приложению N 18 по электронной почте privivki34@mail.ru.
1.3.Организовать отбор проб в соответствии с приложениями N 1 - 10 и обеспечить их доставку для серологических исследований в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" в соответствии с установленным графиком.
1.4.Обеспечить оформление направлений на плановые серологические обследования населения для изучения коллективного иммунитета в соответствии с приложением N 13.
1.5.Организовать отбор проб (фекалий) в соответствии с приложением N 12 и обеспечить их доставку для исследований по изучению циркуляции возбудителей полиомиелита в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (г. Волгоград, ул. Ангарская, 13, 2 этаж, тел. 8(8442) 36-38-72).
1.6.Организовать отбор проб (материала из носоглотки) в соответствии с приложением N 11 и обеспечить их доставку для исследований по изучению циркуляции возбудителей менингококковой инфекции в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (г. Волгоград, ул. Ангарская, 13, 1-й этаж, тел. 8(8442) 36-38-69).
1.7.Обеспечить проведение иммунизации всех серонегативных лиц, выявленных в ходе мониторинговых исследований.
1.8.Организовать сбор образцов сывороток крови от двух групп детей: группа 1: 50 детей в возрасте от 1 года до 14 лет, прошедших полный курс вакцинации против гепатита В вакциной производства ЗАО НПК "Комбиотекс" серии 054-0608 и 055-0608, и группа 2: 50 детей в возрасте от 1 года до 14 лет, прошедших полный курс вакцинации против гепатита В разными вакцинами, кроме вакцин производства ЗАО НПК "Комбиотекс" (согласно приложению N 19 ), и доставку отобранных образцов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области". Сбор материалов для исследования осуществлять в соответствии с приложением N 20 (для согласования доставки необходимо связаться с сотрудниками вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по телефону N 36-38-72).
1.9.Обеспечить оформление направлений образцов сывороток крови от двух групп детей, прошедших полный курс вакцинации против гепатита В разными вакцинами (согласно приложениям N 21 и N 22 ).
2.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" А.Н. Чайке:
2.1.Обеспечить проведение серологических исследований к дифтерии, столбняку, кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту В, менингококковой инфекции, природно-очаговым инфекциям в рамках исполнения государственного заказа согласно утвержденным графикам (приложения 1 - 10 ).
2.2.Обеспечить проведение бактериологических исследований по изучению циркуляции возбудителей менингококковой инфекции и определению серогрупповой характеристики менингококков в рамках государственного заказа согласно приложению N 11.
2.3.Обеспечить проведение вирусологических исследований по изучению циркуляции возбудителей полиомиелита в рамках государственного заказа по приложению N 12.
2.4.Обеспечить проведение скрининговых исследований населения на наличие антител к вирусам ЗН и ККГЛ с целью изучению циркуляции возбудителей ЛЗН, КГЛ.
2.5.Обеспечить проведение скрининговых исследований среди сельскохозяйственных работников, работников животноводства Волгоградской области на наличие антител к возбудителям природно-очаговых инфекций: лептоспироз, боррелиоз, Ку-лихорадка, туляремия, бруцеллез, ГЛПС.
2.6.Обеспечить проведение анализа выполнения графиков и анализа полученных результатов исследований по конкретным административным территориям и лечебно-профилактическим учреждениям ежеквартально. Данные анализа представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области ежеквартально согласно приложению N 14 не позднее 10 числа следующего за отчетным периодом месяца, в целом за 2013 год - не позднее 27 декабря 2013 года. Данные анализа скрининговых исследований по природно-очаговым и зоонозным инфекциям представлять в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории в те же сроки.
2.7.Представить показатели состояния иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям согласно приложению N 15 за I полугодие к 10 июля 2013 г. и за год к 27 декабря 2013 года.
2.8.Обеспечить забор и доставку проб для изучения циркуляции полио- и энтеровирусов во внешней среде в соответствии с приложением N 16. Результаты исследований представлять ежемесячно не позднее 1 числа следующего за отчетным периодом месяца в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области по электронной почте на адрес privivki34@mail.ru.
2.9.Обеспечить проведение бактериологического, иммунологического, молекулярно-генетического исследований биологического материала в соответствии с приложением N 17. Результаты исследований передавать ежемесячно не позднее 1 числа, следующего за отчетным периодом, в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области. В случае обнаружения положительных результатов сообщать немедленно.
2.10.При выделении возбудителя менингококковой инфекции проводить типирование культур.
2.11.Обеспечить направление результатов исследований в ЛПО по каждому обследованному не позднее 2 суток после завершения исследований.
2.12.Обеспечить сбор и доставку образцов сывороток крови от двух групп детей (по 50 образцов из каждой группы), прошедших полный курс вакцинации против гепатита В разными вакцинами, в ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами в срок до 1 июня 2013 г. (г. Москва, ул. Новогиреевская д. 3а, главный корпус, 5 этаж, ком. 50, для согласования доставки необходимо связаться с Комаровой Светланой Васильевной или Пименовым Николаем Николаевичем по телефонам 8(495)-97496-39 или 8-926-001-07-52). Доставку образцов осуществлять в специальном термоконтейнере или термосе с охлаждающими элементами, куда помещаются заранее замороженные до минус 20 °С пробы.
2.13.Обеспечить оформление направлений образцов сывороток крови от двух групп детей, прошедших полный курс вакцинации против гепатита В разными вакцинами (согласно приложениям N 21 и N 22 ).
2.14.Информацию об отправке образцов направить по электронной почте: info@rcvh.ru.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
3.1.Обеспечить контроль сроков отбора и объемов доставки проб на исследования согласно установленному графику, своевременностью проведения прививок серонегативным лицам с проведением анализа причин отсутствия формирования иммунитета по каждому обследованному.
3.2.В ходе плановых проверок проводить оценку качества работы по организации иммунопрофилактики согласно требованиям СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" профилактических мероприятий на подконтрольных территориях.
3.3.На основе данных мониторинга за состоянием иммунитета обеспечить оценку уровня фактической защищенности при проведении профилактических прививок населению.
4.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Крючкову Т.П.
Главный государственный
санитарный врач
по Волгоградской области
А.В.ЗЛЕПКО
Приложения
2013-03-20 Приложение к Постановлению от 20 марта 2013 года № 184 График