Приказ от 29.04.2013 г № 1160
Об оказании медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий
Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (далее - КГЛ) остается нестабильной.
Погодные условия лета 2012 года не способствовали активизации и повышению вирулентности вируса КГЛ, что исключило заболевание населения области.
В то же время численность клещей Н. marginatum, R. rossicus переносчиков возбудителя КГЛ на территории области остается на высоком уровне, что обусловило в 2012 г. рост на 18,7% числа людей, обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов клещами.
В целях предупреждения заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.04.2007 N 17 "О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе", методических указаний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26.02.2009 3.1.3.2488-09 "Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки" (далее - МУ 3.1.3.2488-09), от 28.03.2012 МУК 4.2.3007-12 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики Крымской геморрагической лихорадки для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней" (далее - МУК 4.2.3007-12) и приказа Федеральной службы государственной статистики от 20 декабря 2012 г. N 645 "Об утверждении статистического инструментария для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками, деятельностью дезинфекционных организаций" приказываю:
1.Руководителям государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области обеспечить:
1.1.раннюю диагностику Крымской геморрагической лихорадки на всех этапах оказания медицинской помощи;
1.2.организацию оказания медицинской помощи больным КГЛ и при подозрении на нее в соответствии с информационно-методическим письмом "Лечебно-диагностическая тактика при работе в очаге Крымской геморрагической лихорадки", утвержденным председателем Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области 27.06.2000, Санитарно-эпидемиологическими правилами от 15.04.2003 СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" (далее - СП 1.3.1285-03);
1.3.оказание медицинской помощи больным КГЛ в режиме интенсивного наблюдения с созданием индивидуального сестринского поста;
1.4.при необходимости проведение консультации больным КГЛ и подозрении на нее специалистами отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного казенного учреждения здравоохранения "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области");
1.5.согласование целесообразности перевода больных КГЛ в специализированные государственные учреждения здравоохранения с главными штатными и внештатными специалистами министерства здравоохранения Волгоградской области;
1.6.лабораторное подтверждение диагноза Крымской геморрагической лихорадки;
1.7.забор, хранение и транспортировку биологического материала от больных КГЛ (при подозрении на нее) и умерших на исследование на договорной основе в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области", ФБУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" в соответствии с требованиями МУ 3.1.3.2488-09, МУК 4.2.3007-12 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики Крымской геморрагической лихорадки для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней" и согласно приложению 1;
1.8.ежемесячно (до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца) представление отчета о проведенных лабораторных исследованиях по диагностике КГЛ в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" ежегодно с 01 апреля по электронной почте epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по факсу 39-25-38 и ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград по тел./факсу 44-77-41 согласно приложению 3;
1.9.подачу экстренного извещения по форме 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (далее - ф. 058/у) на каждый случай заболевания КГЛ (подозрения), смерти от нее в Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (далее - ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области") в течение 2 часов с момента установления диагноза;
1.10.представление внеочередного донесения о каждом случае заболевания КГЛ (подозрения) и смерти от КГЛ в течение 2 часов с момента установления диагноза или смерти в министерство здравоохранения Волгоградской области через оперативного дежурного ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по e-mail: epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по тел./факсу 39-25-38;
1.11.обеспечить выполнение требований санитарно-противоэпидемического режима и безопасности медицинских работников при оказании медицинской помощи больным КГЛ и проведении вскрытий в соответствии с требованиями раздела 7.4 МУ 3.1.3.2488-09;
1.12.при аварийных ситуациях, связанных с нарушением целостности кожных покровов и/или с попаданием крови на слизистые оболочки у медицинских работников при оказании медицинской помощи и уходе за больными КГЛ, обеспечить:
1.12.1.учет микротравм в Журнале регистрации аварийных ситуаций у медработников, утвержденном приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 31.10.2012 N 2425, и оформление акта формы Н-I "Акт о несчастном случае на производстве" в порядке, установленном постановлением Минтруда РФ от 24.10.2002 N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях";
1.12.2.проведение наблюдения в течение 14 дней с двукратной ежедневной термометрией, записью в журнал наблюдения и экстренной профилактики КГЛ;
1.13.согласование места и времени проведения патологоанатомического исследования умерших больных с подозрением на КГЛ с главным врачом государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро", Волгоград (по телефону: в рабочее время - 32-81-32, в нерабочее время - 36-38-21);
1.14.транспортировку до места патологоанатомического исследования умерших больных с подозрением на КГЛ с соблюдением правил инфекционной безопасности в соответствии с методическими указаниями от 17.09.2009 МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" (далее - МУ 3.4.2552-09) и полной медицинской документацией;
1.15.регистрацию укушенных клещами людей в форме 060/у "Журнал регистрации инфекционных заболеваний" и предоставление формы 058/у в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области";
1.16.усиление контроля за оформлением медицинских свидетельств о смерти (ф. N 106/у-98) людей, умерших вне стационара;
1.17.организацию подворных обходов при регистрации заболеваний КГЛ силами медицинских работников с привлечением добровольных помощников (педагоги, почтовые работники и др.);
1.18.до 30 апреля подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения, профилактики, проведения противоэпидемических мероприятий в очагах КГЛ, соблюдения правил личной безопасности при оказании медицинской помощи больным;
1.19.проведение обучения до 20 апреля лиц, привлекаемых для проведения подворных обходов: по вопросам диагностики, лечения, профилактики, правил личной безопасности и цели подворных обходов при регистрации заболеваний КГЛ с составлением списков привлекаемых лиц и отработкой алгоритма взаимодействия;
1.20.проведение активной санитарно-просветительной работы по профилактике трансмиссивных заболеваний, в т.ч. КГЛ, среди населения;
1.21.представление до 30 апреля информации о выполнении организационных мероприятий настоящего приказа согласно таблицам N 3 и N 4 приложения 2 в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по e-mail: epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по тел./факсу 39-25-38.
2.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях, неблагополучных по КГЛ (городской округ город-герой Волгоград, городской округ город Волжский, Городищенский, Иловлинский, Камышинский, Калачевский, Клетский, Котельниковский, Ленинский, Октябрьский, Ольховский, Палласовский, Светлоярский, Серафимовичский, Среднеахтубинский, Суровикинский, Фроловский, Чернышковский муниципальные районы), обеспечить:
2.1.корректировку (разработку) оперативных планов проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболеваемости КГЛ в соответствии с требованиями МУ 3.1.3.2488-09;
2.2.пополнение (создание) резерва лекарственных средств для оказания медицинской помощи больным КГЛ и профилактики инфицирования медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с больным КГЛ;
2.3.представление в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" ежегодно с 01 апреля по электронной почте epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по факсу 39-25-38:
- согласованной со специалистами филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" информации по укушенным или имевшим контакт с клещами людьми (таблица N 2 приложения 2) ежедневно с нарастающим итогом (представляется при наличии укусов);
- еженедельно до 15 часов с нарастающим итогом таблицы N 1, 3, 4, 5, 6 приложения 2;
2.4.наблюдение за лицами, обратившимися по поводу укусов (контакта) клещей, в течение 14 дней с 2-кратной ежедневной термометрией и фиксацией результатов в журнале наблюдения за лицами, имевшими любой контакт с клещами;
2.5.взаимодействие с ветеринарной и фитосанитарной службами, управлением Роспотребнадзора и его территориальными отделами по проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах КГЛ;
2.6.внесение администрациям муниципальных образований предложений по активизации профилактической работы с населением по вопросам предупреждения заболеваний КГЛ.
3.Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро":
3.1.определить приказом по учреждению и довести до сведения руководителей учреждений здравоохранения конкретные подразделения для проведения патологоанатомического исследования умерших от заболевания, имеющих анамнестические и клинические признаки КГЛ без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями;
3.2.информировать о времени и месте проведения патологоанатомического исследования специалистов отдела надзора на транспорте и санитарной охране территорий Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области по телефону в рабочее время 24-36-28, в нерабочее время 24-46-41 и главных внештатных инфекционистов (взрослого или детского) министерства здравоохранения Волгоградской области;
3.3.организовать проведение вскрытий умерших с подозрением на заболевание КГЛ в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований СП 1.3.1285-03 и МУ 3.1.3.2488-09;
3.4.представлять незамедлительно информацию о результатах вскрытий умерших с подозрением на заболевание КГЛ в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по электронной почте epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по факсу 39-25-38.
4.Директору ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" представлять:
4.1.еженедельно по понедельникам до 12 час. 00 мин. с 01 апреля до окончания эпидемического сезона обобщенную и согласованную с Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области информацию в министерство здравоохранения Волгоградской области и государственное казенное учреждение "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" согласно приложению 2;
4.2.внеочередные донесения о заболевших КГЛ в течение 12 часов в министерство здравоохранения Волгоградской области;
4.3.незамедлительно информацию о результатах вскрытий умерших с подозрением на заболевание КГЛ в министерство здравоохранения Волгоградской области.
5.Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной Центр медицинской профилактики", Волгоград организовать:
5.1.активную разъяснительную работу среди населения по профилактике трансмиссивных заболеваний, в т.ч. КГЛ;
5.2.информационную поддержку государственных учреждений здравоохранения по проведению разъяснительной работы среди населения по профилактике трансмиссивных заболеваний, в том числе КГЛ.
6.Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 22 апреля 2011 года N 810 "Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий".
7.Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Волгоградской области С.П. Бирюкова.
Министр здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН
Приложения
2013-04-29 Приложение к Приказу от 29 апреля 2013 года № 1160