Приказ от 22.05.2013 г № 1350
Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по холере в Волгоградской области
Эпидемиологическая ситуация по холере в мире, России и Волгоградской области является сложной. Холера продолжает оставаться приоритетной проблемой мирового здравоохранения в связи с эпидемиями на различных континентах, появлением изменений в геноме штаммов Vibrio cholerae O1, с более тяжелым клиническим течением и повышением уровня антибиотикорезистентности холерных вибрионов.
С 2003 по 2012 год в мире зарегистрировано 2269248 больных холерой в 109 странах мира. Из 317,5 тысячи заболевших холерой в 2011 году умерло 7,5 тысячи.
Миграция населения определяет существование реальной угрозы завоза холеры всеми видами международного транспорта на любую административную территорию независимо от типа по эпидемическим проявлениям холеры. Завозные случаи холеры регистрировались в Башкортостане (2004 г.), в Мурманской области (2006 г.), в Москве (2010, 2012 гг.) из Индии; в Тверскую область, в Москву - из Таджикистана (2005 г.), в Ростовскую область (2005 г.) - из Таджикистана. С учетом данных о завозах холеры и ежегодном выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды прогноз по холере в России остается неблагоприятным.
В 2012 году в Волгоградской области не зарегистрированы случаи заболевания людей холерой, однако остается реальная угроза ее завоза и распространения.
При мониторинге за циркуляцией холерного вибриона в 2012 году из поверхностных водоемов городов и районов области отобрано 2445 проб воды, выделено 143 культуры холерного вибриона не О1 группы. С 1 мая по 30 сентября 2012 года зарегистрировано 9038 больных ОКИ, из них обследовано на наличие холерного вибриона 8402 человека, выделено 5 культур холерного вибриона не О1 группы.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Волгоградской области, предупреждения распространения холеры в случае завоза, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2011 N 32 "О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации" и во исполнение утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.06.2009 N 43 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" (далее - СП 3.1.1.2521-09) приказываю:
1.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области обеспечить:
1.1.выполнение противохолерных мероприятий в соответствии с требованиями СП 3.1.1.2521-09, методических указаний МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры" (далее - МУ 3.1.1.2232-07), методических указаний МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" (далее - МУ 3.4.2552-09), методических указаний МУК 4.2.2218-07 "Лабораторная диагностика холеры" (далее - МУК 4.2.2218-07);
1.2.ежегодное, с момента выхода настоящего приказа, проведение корректировки:
1.2.1.комплексных планов противохолерных мероприятий, в том числе оперативных планов первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больных холерой в учреждениях здравоохранения, в соответствии с требованиями раздела III СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации";
1.2.2.оперативных планов первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больных холерой в учреждениях здравоохранения;
1.2.3.приказа по учреждению о назначении ответственных лиц за организацию и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, своевременное и полное представление отчета о проделанной работе;
1.2.4.паспортов на холерные и провизорные госпитали, изоляторы в соответствии с требованиями МУ 4.2.2218-07;
1.3.наличие укладки для забора материала от больных холерой:
1.3.1.с полным комплектом универсальной укладки в соответствии с требованиями МУ 3.4.2552-09 в учреждениях здравоохранения инфекционного профиля и центральных районных больницах (далее - ЦРБ);
1.3.2.без компонента "забор материала из внешней среды" универсальной укладки в соответствии с требованиями МУ 3.4.2552-09 в учреждениях здравоохранения, не имеющих в своем составе инфекционных коек;
1.3.3.в комплектации в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.1.1.2232-07 в фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских пунктах, врачебных амбулаториях;
1.4.проведение бактериологического обследования на холеру в соответствии с требованиями СП 3.1.1.2521-09:
1.4.1.в течение года трехкратно с интервалом 3 часа до начала лечения антибиотиками:
- всех больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;
- граждан Российской Федерации, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран или административных территорий России, а также имевших диарею и рвоту в пути следования;
- иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящихся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания (при их согласии);
- иммигрантов (иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы в постах иммиграционного контроля первого этапа, в пунктах пропуска через Государственную границу, а также находящихся в центрах временного размещения на территории Российской Федерации) по клиническим и эпидемиологическим показаниям;
1.4.2.с момента выхода настоящего приказа трехкратно с интервалом 3 часа до начала лечения антибиотиками больных острыми кишечными инфекциями в стационарах и оставленных на дому;
1.4.3.с момента выхода настоящего приказа однократно до начала лечения антибиотиками:
- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в центры социальной реабилитации и учреждения спецрежима;
- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в психоневрологические больницы и диспансеры, психиатрические больницы;
- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в места временного содержания при постах иммиграционного контроля и центрах временного размещения иммигрантов;
1.4.4.с момента выхода настоящего приказа при вскрытии умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии;
1.4.5.круглогодично при вскрытии умерших, прибывших из-за рубежа, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии;
1.5.обеспечить готовность госпитальной базы к транспортировке, приему и лечению холерных больных, развертыванию холерного госпиталя, при этом предусмотреть:
- укомплектованность кадрами;
- материально-техническое оснащение;
- обеспечение медицинским оборудованием;
- обеспечение индивидуальными средствами защиты медицинского персонала;
- обеспеченность укладками и достаточным запасом сред для первичного забора и посева материала на холеру в приемных отделениях учреждений здравоохранения, станциях и отделениях скорой медицинской помощи;
- решить вопрос обеспеченности автотранспортом для своевременной госпитализации больных холерой и острыми кишечными инфекциями и изоляции контактных;
1.6.создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи в:
- центральных районных больницах из расчета оказания медицинской помощи 10 больным холерой;
- станциях скорой медицинской помощи (подстанциях, отделениях) из расчета оказания медицинской помощи одному больному холерой;
1.7.организацию проведения с момента выхода настоящего приказа до 25 мая:
1.7.1.ежегодных семинаров с работниками медицинских учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики холеры с охватом не менее 90% медицинских работников учреждения с последующим принятием зачета, проведением тренировочных занятий с вводом "мнимого больного" и составлением протокола с участием представителей Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области;
1.7.2.оценку противоэпидемической готовности учреждения здравоохранения к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры, в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07;
1.8.представление:
1.8.1.внеочередного донесения о каждом случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой в течение 2 часов в:
- министерство здравоохранения Волгоградской области через оперативного дежурного государственного казенного учреждения здравоохранения "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области") по e-mail: epid@volgcmk.ru, предварительно по тел.: 36-24-34;
- Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области и его территориальные отделы в районах области;
1.8.2.экстренного извещения ф.058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме в филиалы Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного);
1.8.3.информации ежегодно в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по e-mail: epid@volgcmk.ru:
1.8.3.1.до 27 мая о выполнении мероприятий настоящего приказа, в том числе число подлежащих и подготовленных врачей, средних и младших медицинских работников (отдельно по каждой категории);
1.8.3.2.об оценке противоэпидемической готовности учреждения здравоохранения к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры;
1.8.3.3.о договорах с аккредитованными лабораториями для исследования биологического материала на холеру и другие инфекционные заболевания (реквизиты договора: номер, дата подписания, полное название учреждения, с которым заключен договор);
1.8.3.4.еженедельно по пятницам с момента выхода настоящего приказа по 30 сентября включительно, 15 часов нарастающим итогом о:
- количестве зарегистрированных случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (всего/детей до 17 лет);
- количестве лиц с острыми кишечными инфекциями, обследованных на холеру (всего/дети до 17 лет);
- количестве исследований на холеру (всего/детей до 17 лет);
1.9.проведение активной информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
2.Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" обеспечить:
2.1.наличие универсальной укладки для забора материала от больных холерой (без компонента забора внешней среды) и противочумных костюмов из расчета на 3 врачебных выездных бригады и 3 консультантов;
2.2.эвакуацию больных холерой и контактных с ними из ОАО "Международный аэропорт Волгоград" (Гумрак) и очагов Волгограда.
3.Определить:
3.1.государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная инфекционная больница N 2", г. Волжский учреждениями для развертывания госпиталя для госпитализации взрослых, больных холерой;
3.2.государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница", Волгоград учреждением для развертывания госпиталя для госпитализации детей, больных холерой.
4.Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная инфекционная больница N 2", г. Волжский, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница", Волгоград:
4.1.до начала эпидемического сезона холеры откорректировать приказ на перепрофилирование учреждения под холерный госпиталь в соответствии с разделом 7.1. МУ 3.1.1.2232-07;
4.2.обеспечить готовность госпитальной базы к приему и лечению холерных больных, при этом предусмотреть:
- укомплектованность кадрами;
- материально-техническое оснащение;
- обеспечение медицинским оборудованием;
- обеспечение индивидуальными средствами защиты медицинского персонала;
- обеспеченность укладками и достаточным запасом сред для первичного забора и посева материала на холеру в приемных отделениях учреждения.
5.Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница", Волгоград, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная инфекционная больница N 2", г. Волжский создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания медицинской помощи 50 (пятидесяти) больным холерой.
6.Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград иметь в наличии запас препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания медицинской помощи 100 (ста) больным холерой.
7.Главным врачам государственного бюджетного учреждения "Клиническая больница N 11", государственного бюджетного учреждения "Больница N 16" обеспечить:
7.1.развертывание на базе государственного бюджетного учреждения "Больница N 16" провизорного госпиталя;
7.2.развертывание на базе государственного бюджетного учреждения "Клиническая больница N 11" изолятора для контактных с больным холерой;
7.3.разработку до 10.06.2013 документации на развертываемые учреждения в соответствии с требованиями раздела 7.1. МУ 3.1.1.2232-07;
7.4.приобретение недостающего оборудования, инвентаря для развертываемых провизорного госпиталя и изолятора.
8.Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро", Волгоград, начальнику государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", Волгоград:
8.1.организовать проведение вскрытий умерших от холеры (подозрении) в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.04.2003 N 42 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03", МУ 3.4.2552-09;
8.2.информировать о времени и месте проведения вскрытия умерших от холеры или при подозрении на нее в рабочее время специалистов отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области по телефону: 24-36-28 и министерство здравоохранения Волгоградской области по телефону: 24-85-00; в выходные и праздничные дни через оперативного дежурного ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по телефону: 39-25-38;
8.3.круглогодично обеспечить лабораторное обследование на холеру при вскрытии умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии;
8.4.предоставлять немедленно информацию о результатах вскрытий умерших от холеры или при подозрении на нее в министерство здравоохранения Волгоградской области через оперативного дежурного ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" предварительно по телефону: 36-24-34, с последующим письменным подтверждением по e-mail: epid@.volgcmk.ru;
8.5.проводить до начала эпидемического сезона холеры обучающие семинары по эпидемиологии холеры, соблюдению правил безопасности и проведению дезинфекции при вскрытии умерших от инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и заболеваний неустановленной этиологии, правилам забора и доставки секционного материала для лабораторного исследования.
9.Директору государственного казенного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области":
9.1.предоставлять с мая по сентябрь, еженедельно, в понедельник к 7 час. 30 мин., нарастающим итогом информацию о количестве выявленных больных с острыми кишечными инфекциями, обследованных на холеру, в министерство здравоохранения Волгоградской области и государственное казенное учреждение "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области";
9.2.организовать при выявлении больного с подозрением на заболевание холерой в ОАО "Международный аэропорт Волгоград" (Гумрак):
9.2.1.проведение консультации врачом-инфекционистом и врачом-эпидемиологом;
9.2.2.эвакуацию бригадами скорой медицинской помощи больных холерой и контактных с ними из ОАО "Международный аэропорт Волгоград" (Гумрак).
10.Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной Центр медицинской профилактики", Волгоград:
10.1.организовать через средства массовой информации и наглядную агитацию регулярное информирование населения области о территориях, неблагополучных в отношении заражения холерой и других инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, мерах их профилактики, характерных клинических проявлениях;
10.2.обеспечить информационную поддержку государственных учреждений здравоохранения при проведении разъяснительной работы с населением о мерах профилактики острых кишечных инфекций, в том числе холеры, и других особо опасных инфекционных заболеваний.
11.Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 08.04.2011 N 667 "Об организации профилактических и противоэпидемических по холере в Волгоградской области".
12.Контроль исполнения приказа возложить на исполняющего обязанности заместителя министра здравоохранения Волгоградской области С.В. Симакова.
Министр
В.В.ШКАРИН