Приказ от 29.10.2013 г № 2873/01/401
О регистрации и учете внебольничных пневмоний
В целях проведения мониторинга внебольничных пневмоний и своевременных, выполненных в полном объеме противоэпидемических мероприятий по недопущению формирования эпидемических очагов внебольничных пневмоний (далее - ВП), как в организованных коллективах, так и среди населения, в целях улучшения клинической и лабораторной диагностики внебольничных пневмоний, руководствуясь Методическими указаниями от 10.01.2013 МУ 3.1.2.3047-13 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями", письмами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15.11.2012 N 01/12895-12-32 "О противоэпидемических мероприятиях в очагах внебольничной пневмонии", Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области от 07.03.2013 N 11-24-4460-13 "О летальных исходах от внебольничных пневмоний", приказываю:
1.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области обеспечить:
1.1.раннее выявление случаев ВП при всех видах оказания медицинской помощи, обратив особое внимание на нетипичное течение заболевания;
1.2.выполнение стандартов диагностики и лечения пневмоний;
1.3.сбор эпидемиологического анамнеза у больных с ВП в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
1.4.проведение консультации специалистов отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного казенного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК") больных с тяжелым течением ВП;
1.5.забор материала (отделяемое нижних дыхательных путей (мокрота), промывные воды бронхо-альвеолярного дерева, кровь, моча, мазок задней стенки глотки) от больных ВП (при подозрении) до начала этиотропного лечения;
1.6.при тяжелом течении ВП проведение исследований на микробиологический пейзаж, в том числе на грипп, коронавирусы, легионеллез, устойчивость возбудителей к противомикробным средствам;
1.7.направление биологического материала для микробиологического, вирусологического, иммунологического исследований, ПЦР-диагностики в лаборатории, имеющие аккредитацию на данные виды работ;
1.8.забор и доставку материала в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по предписанию Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области в случае:
- выявления эпидемических очагов ВП с групповой заболеваемостью в организованных коллективах детей и взрослых от 5 случаев в течение от 1 до 3 недель;
- регистрации тяжелых форм ВП среди населения (более 10 случаев с тяжелым течением в течение от 1 до 3 недель);
- роста заболеваемости ВП среди населения более чем на 50% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1 до 3 недель;
- регистрации 2 и более случаев ВП в неспециализированных отделениях медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления в течение от 1 до 3 недель;
1.9.транспортировку материала с соблюдением требований СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности", МУ 1.3.1877-04 "Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших пациентов) с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)";
1.10.регистрацию и учет в журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) всех выявленных случаев гриппа (коды МКБ-10 - J10, J11) (коды МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18) и внебольничных пневмоний (коды МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18);
1.11.подачу экстренного извещения "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (форма 058/у) на случай заболевания внебольничной пневмонией (подозрения) (коды МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18) и гриппом (коды МКБ-10 - J10, J11), а также смерти от внебольничной пневмонии (коды МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18) и гриппа (коды МКБ-10 - J10, J11), в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по тел.: (8442) 23-12-34 или его филиалы (по месту выявления заболевания) и ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" с указанием диагноза по МКБ-10, результатов исследований при:
1.11.1.выявлении заболевания (или подозрении) - немедленно по телефону, а затем письменно по ф. 058/у не позднее 12 часов с момента обнаружения больного;
1.11.2.подтверждении диагноза, уточнении диагноза и при получении результатов лабораторного обследования больного - в срок не более 7 дней после установления первичного диагноза;
1.11.3.изменении (отмене) диагноза - в течение 3 часов после установления нового диагноза;
1.11.4.летальном исходе от внебольничной пневмонии (коды МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18) и гриппа (коды МКБ-10 - J10, J11) с указанием даты смерти и клинического диагноза - в течение 2 часов после его установления в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;
1.11.5.изменении или отмене диагноза как основной причины смерти новая информация передается в течение 2 часов после его установления с указанием номера и даты выдачи врачебного свидетельства о смерти, выписанного взамен предыдущего;
1.12.представление внеочередного донесения:
1.12.1.о каждом случае смерти от гриппа и ВП в течение 4 часов с момента смерти в ГКУЗ "ТЦМК" по e-mail: epid@volgcmk.ru или тел./факсу (8442) 39-25-38;
1.12.2.о случаях смерти от гриппа и ВП с пометкой "летальный исход" в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по e-mail: Krasnova_EM@rpn34.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47, в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по e-mail: epidvolga@yandex.ru (приложение 2);
1.12.3.в случае регистрации очагов ВП в: организованных коллективах детей и взрослых (от 5 случаев ВП в течение от 1 до 3 недель); в неспециализированных отделениях медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления (от 2 и более случаев ВП в течение от 1 до 3 недель) в течение 2 часов в:
- Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по e-mail: Krasnova_EM@rpn34.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47;
- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по e-mail: epidvolga@yandex.ru;
- министерство здравоохранения Волгоградской области через оперативного дежурного ГКУЗ "ТЦМК" по e-mail: epid@volgcmk.ru или тел./факсу (8442) 39-25-38;
1.13.проведение противоэпидемических мероприятий в очаге ВП (при подозрении) по предписанию Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области;
1.14.взять под личный контроль проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи I - III уровней контроля по случаям летальных исходов от гриппа (коды МКБ-10 - J10, J11) и внебольничной пневмонии (коды МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18);
1.15.представление материалов анализа качества оказания медицинской помощи и принятых управленческих решений начальнику отдела по контролю качества медицинской помощи и стандартизации министерства здравоохранения Волгоградской области М.И. Кандауровой по проведенным экспертизам умерших за 9 месяцев 2013 года к 25.10.2013 и в последующем ежемесячно к 05 числу, следующему за отчетным месяцем.
2.Начальнику отдела по контролю качества медицинской помощи и стандартизации министерства здравоохранения Волгоградской области М.И. Кандауровой организовать проведение ежеквартально анализа в течение 2013 года представляемой информации из государственных учреждений здравоохранения.
3.Главным врачам государственных казенных учреждений здравоохранения "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" Б.В. Голуб и "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" В.Б. Барканову обеспечить:
3.1.соблюдение требований СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", МУ 1.3.1877-04 "Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших пациентов) с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)";
3.2.направление на микробиологические и вирусологические исследования секционного материала умерших больных от гриппа и ВП (при подозрении);
3.3.информирование о результатах вскрытий умерших от гриппа и ВП (при подозрении):
- ГКУЗ "ТЦМК" по e-mail: epid@volgcmk.ru или тел./факсу (8442) 39-25-38;
- о случаях смерти от ВП с пометкой "летальный исход" Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области по e-mail: Krasnova_EM@rpn34.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47.
3.4.Обеспечить представление копий протоколов патологоанатомических исследований умерших от гриппа и ВП, результатов исследований в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области и ГКУЗ "ТЦМК".
4.Директору ГКУЗ "ТЦМК" В.А. Ярмолич обеспечить представление информации в министерство здравоохранения Волгоградской области по e-mail: muromtceva@oblzdrav.volganet.ru и отдел профилактики инфекционных заболеваний государственного казенного учреждения "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" по e-mail: gkudzvo@vomiac.ru:
- еженедельно по четвергам до 09.00 часов о зарегистрированных случаях смерти от гриппа и ВП;
- незамедлительно о результатах вскрытий умерших от гриппа и ВП (при подозрении).
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
5.1.взять на строгий контроль принятие необходимых мер по локализации вспышек ОРВИ, ВП в соответствии с действующими нормативными документами;
5.2.информировать Управление Роспотребнадзора о регистрации очагов ВП в организованных коллективах детей и взрослых от 5 случаев (в течение от 1 до 3 недель), в неспециализированных отделениях медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления (от 2 и более случаев ВП в течение от 1 до 3 недель), регистрации тяжелых форм ВП среди населения (более 10 случаев ВП с тяжелым течением в течение от 1-ой до 3-х недель), росте заболеваемости ВП среди населения муниципальных образований (отдельных населенных пунктов) более чем на 50% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1 до 3 недель и принимаемых мерах при проведении эпидемиологических расследований.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" А.Н. Чайке обеспечить:
6.1.запас диагностических тестов и проведение микробиологических, вирусологических, серологических исследований клинических, секционных материалов от больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями для определения возбудителей гриппозной и негриппозной этиологии, в том числе в рамках мониторинговых исследований;
6.2.регистрацию и учет случаев ВП с представлением еженедельных данных в разрезе административно-территориальных единиц области согласно приложению 3 в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по пятницам к 12 ч 00 мин. на электронный адрес: Krasnova_EM@rpn34.ru.
7.Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Т.П. Крючкову.
Министр здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН
Руководитель Управления
Федеральной службы
по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Волгоградской области
А.В.ЗЛЕПКО