Приложение к Приказу от 26.06.2006 г № 637 Схема
Акт уничтожения наркотических средств и психотропных веществ,
дальнейшее использование которых в медицинской практике признано
нецелесообразным
г. __________ "__" __________ 200_ г.
Комиссия в составе:
Председатель комиссии ____________________________________________
Члены комиссии ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(с указанием ФИО, должности, места работы лиц, принимающих участие
в уничтожении)
составила настоящий акт об уничтожении наркотических средств и
психотропных веществ, дальнейшее использование которых в
медицинской практике признано нецелесообразным, в связи с ________
__________________________________________________________________
(указать основания для уничтожения)
за период с "__" ____________ 200_ г. по "__" ____________ 200_ г.
Сведения о лекарственных формах и дозировках наркотических средств
и психотропных веществ, единицах измерений, сериях, количествах, а
также о таре или упаковке, в которой хранились наркотические
средства и психотропные вещества, отражены в акте(ах)
приема-передачи от _______________________________________________
Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ
произведено путем ________________________________________________
(указать способ уничтожения)
Председатель комиссии:
_________________________ _____________________ ____________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
Члены комиссии:
Представитель органа
управления здравоохранением
_________________________ _____________________ ____________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
Представитель органа
контроля оборота
наркотических средств и
психотропных веществ
_________________________ _____________________ ____________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
Представитель органа охраны
окружающей среды
_________________________ _____________________ ____________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
Представитель муниципального
медучреждения
_________________________ _____________________ ____________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)