Приложение к Постановлению от 13.08.2014 г № 462


                                    Главе Урюпинского муниципального района
                                    _______________________________________
                                    от ____________________________________
                                    _______________________________________
                                    (полное и (в случае если имеется)
                                    сокращенное наименование, в том числе
                                    фирменное наименование, организационно-
                                    правовая форма юридического лица, место
                                    его нахождения)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
     о предоставлении разрешения на право организации розничного рынка
              на территории Урюпинского муниципального района
___________________________________________________________________________
 (полное и (в случае если имеется) сокращенное наименования, в том числе
фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица,
___________________________________________________________________________
                           место его нахождения)
___________________________________________________________________________
(место расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается
                            организовать рынок)
___________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
 и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
           лице в Единый государственный реестр юридических лиц)
___________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке
               юридического лица на учет в налоговом органе)
___________________________________________________________________________
             (тип рынка, который предполагается организовать)
Должность заявителя          подпись          расшифровка подписи