Приложение к Постановлению от 31.07.2017 г № 1964 Административный регламент
Регистрационный номер N ___ Директору _____________________________
(Ф.И.О. руководителя)
от ____________________________________
(Ф.И.О. законного представителя
ребенка)
зарегистрированного по адресу:
_______________________________________
фактически проживающего по адресу:
_______________________________________
телефон: ______________________________
паспорт (серия) _______, N ___________,
дата выдачи "__" ______________ 20__ г.
кем выдан _____________________________
Заявление.
Прошу принять моего ребенка ______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
"__" ___________20__ _____ года рождения
проживающего по адресу ___________________________________________________,
в МКОУ __________________________ для обучения по образовательной программе
дошкольного образования с "__" ________________ 20__ г.
К заявлению прилагаются следующие документы:
- направление комиссии по комплектованию __________________________________
от "__" ________ 20__ г.
- медицинское заключение;
- копия свидетельства о рождении ребенка или документ,
подтверждающий
родство заявителя (или законность представления прав ребенка);
- копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или по
месту пребывания в _______________________________________________________;
(справка АУ МФЦ, справка формы N 3, N 8)
- копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность родителя
(законного представителя) ребенка;
- заключение и рекомендации ПМПК (для детей с ограниченными возможностями
здоровья).
С уставом МКОУ "__________________________" и лицензией на осуществление
образовательной деятельности ознакомлен(а)
"__" ____________ 20__ г. / ___________________ / _________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О.)
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на
обработку с использованием средств автоматизации моих персональных данных и
данных моего ребенка, включающих фамилию, имя, отчество, дату рождения,
адрес проживания, контактный телефон, реквизиты свидетельства о рождении
ребенка, при условии, что их обработка осуществляется в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
"__" ____________ 20__ г. / ___________________ / ________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О.)
РАСПИСКА
Заявление под регистрационным N ___ от "__" ______________ 20__ о приеме
ребенка ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя ребенка)
в МКОУ "___________________________", принято от
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя ребенка)
К заявлению прилагаются документы:
1. Направление комиссии по комплектованию;
2. Копия свидетельства о рождении ребенка;
3. Медицинское заключение;
4. Копия паспорта заявителя или иного документа, удостоверяющего личность;
5. Копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя
ребенка (для опекунов, приемных родителей);
6. Заключение и рекомендации ПМПК (при наличии).
Документы передал: "__" ____________ 20__ г. / ____________ / _____________
(подпись (Ф.И.О.)
родителя)
Документы принял: "__" ____________ 20__ г. / ____________ / ______________
(подпись (Ф.И.О.)
руководителя)