Приложение к Приказу от 18.07.2017 г № 114


                                АКТ ОСМОТРА
"__" ________________ г.                              _____________________
  (дата составления)                                   (место составления)
    __________________________________________________________________
          (основание: план-график, поручение руководителя и др.)
Осмотр произвел(и): _______________________________________________________
                                       (должность, ФИО)
В присутствии: ____________________________________________________________
                            (организация, должность, ФИО)
Объект: ___________________________________________________________________
                     (жилой дом, ЦТП, ОДС, документы и прочие)
Адрес: ____________________________________________________________________
Владелец: _________________________________________________________________
Ведомственная принадлежность: _____________________________________________
Управляющая организация: __________________________________________________
Обслуживающая организация: ________________________________________________
Результаты осмотра: _______________________________________________________
Выявлено/не выявлено нарушений: __________________________________________.
Подписи участников осмотра:
___________________________                   ___________________________
(подпись должностного лица)                    (ФИО должностного лица)"