Приложение к Приказу от 19.06.2017 г № 99 Административный регламент
Форма заявления о внесении изменений в реестр учета уведомлений
В Инспекцию государственного жилищного надзора
Волгоградской области
От __________________________________________
(наименование заявителя)
ОГРН _______________________________________
ИНН _______________________________________
Юридический адрес: __________________________
Фактический адрес: ___________________________
Телефон (факс) _______________________________
E-mail _______________________________________
Представитель _______________________________
(ФИО представителя организации или
индивидуального предпринимателя)
Документ, подтверждающий полномочия
представителя: _______________________________
(наименование документа)
Заявление о внесении изменений в реестр учета уведомлений
Прошу внести изменения в Реестр учета уведомлений в связи
___________________________________________________________________________
(указывается основание для внесения изменений в Реестр уведомлений
__________________________________________________________________________.
например, с изменением места фактического осуществления деятельности
юридического лица)
Приложение: прикладываются документы, подтверждающие факт внесения
изменений.
Дата _________________________.
Подпись заявителя ________________ /_________________________________/
(расшифровка подписи)