Приложение к Приказу от 19.06.2017 г № 78 Изменение и дополнение
Форма N 67а
Подписка
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
(указать фактическое место жительства, номер
домашнего и рабочего телефона)
осужденный(ая) судом "__" _____________ 20__ г. по статье _________ УК РФ к
принудительным работам на _________ с отбыванием наказания в исправительном
центре, даю настоящую подписку в том, что обязуюсь после вступления
приговора в законную силу самостоятельно явиться в территориальный орган
уголовно-исполнительной системы по адресу: ________________________________
____________________________________________, в срок до ___________________
для получения предписания о самостоятельном направлении к месту отбывания
наказания.
Мне разъяснено, что срок отбывания наказания исчисляется со дня
прибытия в исправительный центр.
В случае уклонения от получения предписания или неприбытия к месту
отбывания наказания в установленный в предписании срок объявляется розыск.
После задержания мировой судья в соответствии со ст. 397 УПК РФ
принимает решение о заключении под стражу, а также о замене принудительных
работ лишением свободы.
"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________
(подпись осужденного с расшифровкой)
Подписку отобрал __________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. работника аппарата мирового судьи,
отобравшего подписку, подпись)
"__" ____________ 20__ г.