Закон Волгоградской области от 15.02.2013 № 15-ОД
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов
ЗАКОН
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
О Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи на 2013 год и на плановый период
2014 и 2015 годов
(В редакции Закона Волгоградской области от 09.01.2014 № 1-ОД)
Принят Волгоградской областной Думой 7 февраля 2013 года
Статья 1
Утвердить Территориальную программу государственных гарантий
бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской
помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов согласно
приложению.
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней после
дня его официального опубликования и распространяет свое действие на
правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года.
Губернатор
Волгоградской области С.А.Боженов
15 февраля 2013 года
N 15-ОД
Приложение
к Закону Волгоградской области
"О Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи на 2013 год
и на плановый период 2014 и 2015 годов"
Территориальная программа государственных гарантий
бесплатного оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи на 2013 год и на плановый период
2014 и 2015 годов
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование Программы - Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской
области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и
2015 годов (далее также - Программа)
Государственный заказчик Программы - Правительство Волгоградской
области
Цели и задачи Программы - Создание единого механизма реализации
конституционных прав населения Волгоградской области по бесплатному
получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств
областного бюджета, средств системы обязательного медицинского
страхования и других поступлений.
Обеспечение сбалансированности обязательств государства по
бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской
помощи и выделяемых для этого финансовых средств.
Повышение эффективности использования ресурсной базы системы
здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в
оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
Срок реализации Программы 2013-2015 годы
Основные программные мероприятия - Определение потребности
населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из
особенностей демографического состава, уровней и структуры
заболеваемости населения.
Обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской
области бесплатной медицинской помощи территориальным нормативам
оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой.
Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для
обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей
в реализации Программы
Исполнители Программы - Министерство здравоохранения
Волгоградской области.
Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Волгоградской области".
Министерство финансов Волгоградской области.
Медицинские организации любых организационно-правовых форм
- Потребность в финансировании Программы составляет всего:
на 2013 год - 22939343,0 тыс. рублей;
на 2014 год - 26101176,3 тыс. рублей;
на 2015 год - 30616323,6 тыс. рублей;
из них:
бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной
бюджет):
на 2013 год - 6832367,4 тыс. рублей;
на 2014 год - 8575867,5 тыс. рублей;
на 201 5 год - 9267539,9 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет
ТФОМСа
):
на 2013 год - 16106975,6 тыс. рублей;
на 2014 год - 17525308,8 тыс. рублей;
на 201 5 год - 21348783,7 тыс. рублей.
Общий подушевой норматив финансирования Программы по потребности
на одного жителя в год составляет:
на 2013 год - 9044,1 рубля;
на 2014 год - 10294,4 рубля;
на 2015 год - 12096,7 рубля;
из них:
за счет областного бюджета:
на 2013 год-2645,1 рубля;
на 2014 год-3331,9 рубля;
на 2015 год-3615,2 рубля;
за счет бюджета ТФОМСа на одного застрахованного:
на 2013 год - 6399,0 рубля;
на 2014 год - 6962,5 рубля;
на 2015 год - 8481,5 рубля.
Финансовое обеспечение Программы в соответствии с Законом
Волгоградской области от 27 декабря 2012 г. N 181-ОД "Об областном
бюджете
на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", Законом
Волгоградской области от 17 декабря 2012 г. N 168-ОД "О бюджете
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Волгоградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015
годов" составляет:
на 2013 год - 21090535,6 тыс. рублей;
на 2014 год - 22527494,4 тыс. рублей;
на 2015 год - 26348952,9 тыс. рублей;
из них:
средства областного бюджета:
на 2013 год - 5056650,8 тыс. рублей;
на 2014 год - 5002185,6 тыс. рублей;
на 2015 год - 5000169,2 тыс. рублей;
средства бюджета ТФОМСа:
на 2013 год - 16033884,8 тыс. рублей;
на 2014 год - 17525308,8 тыс. рублей;
на 2015 год - 21348783,7 тыс. рублей.
Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с
потребностью составляет на 2013 год всего — 8,1 процента, в том числе:
в части бюджетного финансирования - 26,0 процента;
в части бюджета ТФОМСа - 0,5 процента.
Дефицит финансового обеспечения в части бюджетной составляющей с
учетом межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение скорой
медицинской помощи составляет 31,0 процента, на 2014 год всего - 13,7
процента, в том числе:
в части бюджетного финансирования - 41,7 процента;
в части бюджета ТФОМСа - бездефицитна;
на 2015 год всего - 13,9 процента, в том числе:
в части бюджетного финансирования — 46,0 процента; в части
бюджета ТФОМСа - бездефицитна.
(В редакции Закона Волгоградской области от 09.01.2014 № 1-ОД)
Ожидаемые результаты реализации Программы - Бесплатное
предоставление населению Волгоградской области медицинской помощи в
рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Программой.
Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения
Волгоградской области
Контроль за исполнением Программы - Информация о реализации
Программы представляется в Правительство Волгоградской области и
Волгоградскую областную Думу.
1. ВВЕДЕНИЕ
Программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября
2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления
Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О
Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"
(далее - постановление Правительства Российской Федерации).
2. ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" объем бесплатной медицинской помощи,
предоставляемой населению, регламентируется постановлением
Правительства Российской Федерации.
Основой Программы являются гарантированный государством объем и
условия оказания медицинской и лекарственной помощи, предусматривающей
профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные
услуги. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой
населению Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа
обязательного медицинского страхования входит в структуру Программы,
является ее неотъемлемой частью и регламентирует условия, виды
медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.
Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон,
участвующих в реализации Программы, сформулированы в приложениях к
настоящей Программе.
Программа включает в себя:
перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской
помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет
бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета
территориального фонда обязательного медицинского страхования
(приложение 1);
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение
2);
условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
населению Волгоградской области в медицинских организациях и
учреждениях, участвующих в реализации Программы (приложение 3);
порядок реализации установленного законодательством Российской
Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на
территории Волгоградской области и участвующих в реализации Программы
(приложение 4);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, медицинских изделий и расходных материалов для
медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной
помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,
специализированной медицинской помощи, в том числе
высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой
специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных
условиях, стоматологической медицинской помощи, в рамках Программы
(приложение 5);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в
соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а
также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном
лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей
с 50-процентной скидкой со свободных цен за счет средств областного
бюджета (приложение 6);
схема взаимосвязи перечней болезней и состояний пациентов, а
также специальностей врачей и профилей отделений стационара при
оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение 7);
целевые значения критериев доступности и качества медицинской
помощи на территории Волгоградской области (приложение 8);
перечень учреждений здравоохранения, участвующих в реализации
Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в части
медицинской помощи, не включенной в территориальную программу
обязательного медицинского страхования, а также расходов, не
включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,
предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского
страхования (приложение 9);
реестр медицинских организаций, участвующих в реализации
территориальной программы обязательного медицинского страхования
Волгоградской области (приложение 10);
утвержденная стоимость Территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи по условиям ее предоставления на 2013 год
(приложение 11);
утвержденная стоимость Территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи по условиям ее предоставления на 2014 год
(приложение 12);
утвержденная стоимость Территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи по условиям ее предоставления на 2015 год
(приложение 13);
утвержденная стоимость Территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2013 год
(приложение 14);
утвержденная стоимость Территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2014 год
(приложение 15);
утвержденная стоимость Территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2015 год
(приложение 16);
перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других
поводов обращения граждан в медицинские организации и учреждения, не
входящих в Программу (приложение 17).
Населению Волгоградской области в рамках Программы бесплатно
предоставляется первичная медико-санитарная помощь,
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь, паллиативная медицинская помощь, в объемах и на условиях,
определенных Программой.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы бесплатное
лекарственное обеспечение больных осуществляется согласно утвержденным
в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в
соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, медицинских изделий и расходных материалов,
сформированным на основании распоряжения Правительства Российской
Федерации от 30 июля 2012 г. N 1378-р "Об установлении перечня
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013
год".
В исключительных случаях, при нетипичном течении болезни,
наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных
заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных
препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов,
входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, медицинскими организациями приобретаются лекарственные
препараты, зарегистрированные в установленном порядке в Российской
Федерации и разрешенные к медицинскому применению, но не входящие в
стандарты медицинской помощи, и перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных
материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках
Программы, по заключению врачебной комиссии, которое фиксируется в
медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.
Все виды медицинской помощи в рамках реализации территориальной
программы обязательного медицинского страхования на 2013-2015 годы
предоставляются в медицинских организациях независимо от их
организационно-правовой формы, имеющих лицензию, выданную в
установленном порядке, и внесенных в реестр медицинских организаций,
работающих в системе обязательного медицинского страхования
Волгоградской области, в порядке, определяемом Федеральным законом "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других
поводов обращения граждан в медицинские организации, не входящих в
Программу, включены виды медицинской помощи, в том числе
профилактические, оказываемые за счет средств федерального бюджета,
средств внебюджетного фонда социального страхования, предприятий,
учреждений, организаций всех форм собственности, а также
предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского
страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.
3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Цели Программы:
создание единого механизма реализации конституционных прав
населения Волгоградской области на бесплатное получение медицинской
помощи гарантированного объема за счет бюджетных ассигнований
областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;
обеспечение сбалансированности обязательств государства по
бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской
помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсов системы
здравоохранения Волгоградской области.
Задачи Программы:
определение потребности населения Волгоградской области в
медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а
также уровней и структуры заболеваемости;
обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской
помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным
нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.
4. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ
Программа предусматривает осуществление следующих основных
мероприятий:
определение потребности населения Волгоградской области в видах
и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;
обеспечение соответствия бесплатно предоставляемой населению
Волгоградской области в рамках Программы медицинской помощи
федеральным нормативам оказания медицинской помощи;
обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на
выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой
населению Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для
их реализации финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсной базы системы
здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения
Волгоградской области в оказании медицинской помощи и внедрения
ресурсосберегающих технологий;
переход на принцип использования подушевого норматива
финансирования на одного застрахованного жителя территории при
определении потребности Программы в части денежных средств на оплату
амбулаторной медицинской помощи.
5. ФИНАНСОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
Расчет стоимости Программы на территории Волгоградской области
произведен в соответствии с нормативными документами, указанными в
разделах "Паспорт Программы" и "Введение".
В связи с отсутствием данных Волгоградстата о прогнозной
численности населения Волгоградской области на 1 января 2013 года и на
плановый период 2014 и 2015 годов при расчете Программы использовался
прогноз численности постоянного населения (среднегодовой)
Волгоградской области по данным министерства экономики Волгоградской
области для разработки прогноза социально-экономического развития
Волгоградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015
годов:
2013 год - 2579000 человек,
2014 год - 2569700 человек,
2015 год - 2561500 человек.
Для расчета стоимости Программы в части обязательного
медицинского страхования использовалась численность застрахованного
населения Волгоградской области - 2517100 человек (данные на 1 апреля
2012 года).
Исходя из рекомендуемых постановлением Правительства Российской
Федерации нормативов, структуры заболеваемости на территории
Волгоградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015
годов устанавливаются следующие объемы деятельности медицинской сети
по бесплатному оказанию медицинской помощи населению Волгоградской
области на одного жителя в части бюджета и на одного застрахованного в
части ОМС:
В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской
области сложились следующие объемы медицинской помощи на 2013 год.
Скорая помощь:
всего - 820122 вызова, из них:
за счет средств бюджета - 34137 вызовов, средств ОМС - 785985
вызовов.
Амбулаторная помощь:
всего с профилактической целью - 6166484 посещения, из них:
за счет средств бюджета — 1031600 посещений;
средств ОМС - 5134884 посещения.
Неотложная медицинская помощь за счет средств ОМС -906156
посещений.
Помощь незастрахованным гражданам при состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства, за счет средств бюджета - 22284
посещения.
Всего в связи с заболеваниями - 5298290 обращений, из них:
за счет средств бюджета - 515800 обращений;
средств ОМС - 4782490 обращений.
Стационарная помощь:
всего - 6597082 койко-дня, из них:
за счет средств бюджета - 2217328 койко-дней;
средств ОМС - 4379754 койко-дня.
Паллиативная помощь за счет средств бюджета - 198583 койко-дня.
Дневной стационар:
всего - 1592582 пациенто-дня, из них:
за счет средств бюджета - 283690 пациенто-дней;
средств ОМС - 1308892 пациенто-дня.
На 2014 год.
Скорая помощь:
всего - 817165 вызовов, из них:
за счет средств бюджета - 31322 вызова;
средств ОМС — 785843 вызова.
Амбулаторная помощь:
всего с профилактической целью - 6666184 посещения, из них:
за счет средств бюджета - 1027880 посещений;
средств ОМС - 5638304 посещения.
Неотложная медицинская помощь за счет средств ОМС -1157866
посещений.
Помощь незастрахованным гражданам при состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства, за счет средств бюджета -24196
посещений.
Всего в связи с заболеваниями - 5422285 обращений, из них:
за счет средств бюджета - 513940 обращений;
средств ОМС - 4908345 обращений.
Стационарная помощь:
всего - 6329171 койко-день, из них:
за счет средств бюджета - 2150785 койко-дней;
средств ОМС - 4178386 койко-дней.
Паллиативная помощь за счет средств бюджета - 236412 койко-дня.
Дневной стационар:
всего - 1679921 пациенто-день, из них:
за счет средств бюджета - 295516 пациенто-дней;
средств ОМС - 1384405 пациенто-дней.
На 2015 год.
Скорая помощь:
всего - 814557 вызовов, из них:
за счет средств бюджета - 28761 вызов,
средств ОМС - 785796 вызовов.
Амбулаторная помощь:
всего с профилактической целью - 6813930 посещений, из них:
за счет средств бюджета- 1024600 посещений;
средств ОМС — 5789330 посещений.
Неотложная медицинская помощь за счет средств ОМС 1510260
посещений.
Помощь незастрахованным гражданам при состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства, за счет средств бюджета -26640
посещений.
Всего в связи с заболеваниями - 5546500 обращений, из них:
за счет средств бюджета - 512300 обращений;
средств ОМС - 5034200 обращений.
Стационарная помощь:
всего - 6019525 койко-дней, из них:
за счет средств бюджета- 2017336 койко-дней;
средств ОМС - 4002189 койко-дней.
Паллиативная помощь за счет средств бюджета - 286888 койко-дней.
Дневной стационар:
всего - 1792469 пациенто-дней, из них:
за счет средств бюджета - 307380 пациенто-дней;
средств ОМС - 1485089 пациенто-дней.
При расчете стоимости Программы использовались нормативы
финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в соответствии
с постановлением Правительства Российской Федерации (таблица 2).
С 1 января 2013 года в соответствии с частью 5 статьи 51
Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации" оказание скорой
медицинской помощи (за исключением скорой специализированной
медицинской помощи) застрахованным гражданам оплачивается за счет
средств обязательного медицинского страхования. Скорая
специализированная медицинская помощь и скорая помощь незастрахованным
гражданам оплачивается за счет средств областного бюджета.
Паллиативная медицинская помощь предоставляется за счет средств
областного бюджета.
Неотложная медицинская помощь застрахованным гражданам
оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
Помощь незастрахованным гражданам при состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства, оплачивается за счет средств
областного бюджета.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014
годах осуществляется за счет средств областного бюджета. С 1 января
2015 года высокотехнологичная медицинская помощь передается на
финансирование из средств ОМС.
При реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования применяются следующие способы оплаты
медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных
условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в
сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за
медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за
посещение, за обращение (законченный случай);
за комплексную услугу при проведении дополнительной
диспансеризации;
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с
учетом показателей результативности деятельности медицинской
организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь,
оказываемую в иных медицинских организациях;
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных
условиях:
за законченный случай лечения пациента на профильной койке;
за законченный случай лечения заболевания;
за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические
группы заболеваний);
койко-день в круглосуточном стационаре;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара:
за законченный случай лечения пациента в профильном дневном
стационаре;
за законченный случай лечения заболевания;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской
организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном
средстве при медицинской эвакуации):
по подушевому нормативу финансирования;
за вызов скорой медицинской помощи;
по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за
вызов скорой медицинской помощи.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в
рамках базовой программы обязательного медицинского страхования,
включает расходы по следующим статьям и подстатьям бюджетной
классификации Российской Федерации:
1) при оказании стационарной медицинской помощи: подстатья 211
"Заработная плата";
подстатья 212 "Прочие выплаты";
подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
подстатья 221 "Услуги связи";
подстатья 222 "Транспортные услуги";
подстатья 223 "Коммунальные услуги";
подстатья 224 "Арендная плата за пользование имуществом";
подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" (за
исключением расходов на новое строительство и капитальный ремонт);
подстатья 226 "Прочие работы, услуги";
подстатья 262 "Пособия по социальной помощи населению";
статья 290 "Прочие расходы";
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" (за
исключением расходов на реконструкцию, приобретение оборудования и
других основных средств стоимостью 100 тыс. рублей и выше за единицу);
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов";
2) при оказании амбулаторной медицинской помощи (в том числе в
дневных стационарах всех типов):
подстатья 211 "Заработная плата"; подстатья 212 "Прочие
выплаты";
подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда"; подстатья
221 "Услуги связи"; подстатья 222 "Транспортные услуги"; подстатья
223 "Коммунальные услуги";
подстатья 224 "Арендная плата за пользование имуществом";
подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" (за исключением
расходов на новое строительство и капитальный ремонт); подстатья 226
"Прочие работы, услуги"; подстатья 262 "Пособия по социальной помощи
населению"; статья 290 "Прочие расходы";
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" (за
исключением расходов на реконструкцию, приобретение оборудования и
других основных средств стоимостью 100 тыс. рублей и выше за единицу);
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (за
исключением расходов на продукты питания);
3) при оказании скорой, за исключением специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 212 "Прочие выплаты";
подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
подстатья 221 "Услуги связи";
подстатья 222 "Транспортные услуги";
подстатья 223 "Коммунальные услуги";
подстатья 224 "Арендная плата за пользование имуществом";
подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" (за
исключением расходов на новое строительство и капитальный ремонт);
подстатья 226 "Прочие работы, услуги";
подстатья 262 "Пособия по социальной помощи населению";
статья 290 "Прочие расходы";
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" (за
исключением расходов на реконструкцию, приобретение оборудования и
других основных средств стоимостью 100 тыс. рублей и выше за единицу);
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (за
исключением расходов на продукты питания).
Медицинским организациям, имеющим несколько источников
финансирования, оплата медицинской помощи по всем статьям расходов
осуществляется только в части расходов, приходящихся на выполнение
утвержденных объемов медицинской помощи в сфере обязательного
медицинского страхования, с учетом расходов, которые финансируются из
других источников.
Общая стоимость Программы составляет:
2013 год всего - 22926976,8 тыс. рублей, из них:
за счет областного бюджета - 7969110 тыс. рублей, за счет
бюджета ТФОМСа - 14957866,8 тыс. рублей;
2014 год всего - 26087292,2 тыс. рублей, из них:
за счет областного бюджета - 8561983,4 тыс. рублей, за счет
бюджета ТФОМСа- 17525308,8 тыс. рублей;
2015 год всего - 30609118,5 тыс. рублей, из них:
за счет областного бюджета - 9260334,8 тыс. рублей, за счет
бюджета ТФОМСа- 21348783,7 тыс. рублей.
6. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация Программы направлена на:
бесплатное предоставление населению Волгоградской области
гарантированного государством объема медицинской и лекарственной
помощи;
повышение эффективности функционирования системы здравоохранения
Волгоградской области.
Приложение 1
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи на 2013 год и
на плановый период 2014 и 2015 годов
ПЕРЕЧЕНЬ
заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи,
оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет
бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета
территориального фонда обязательного медицинского
страхования
РАЗДЕЛ I. ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА
1. Осуществляется финансовое обеспечение:
1) оказания в государственных учреждениях здравоохранения,
подведомственных министерству здравоохранения Волгоградской области
(далее - государственные учреждения), следующих видов медицинской
помощи:
а) скорой медицинской помощи гражданам, не застрахованным в
сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области
(далее - ОМС);
б) скорой специализированной медицинской помощи в части
медицинской помощи, не включенной в территориальную программу
обязательного медицинского страхования;
в) первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной и
врачебной, оказываемой при заболеваниях, передаваемых половым путем,
туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита,
психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе
связанных с употреблением психоактивных веществ;
г) специализированной медицинской помощи, оказываемой при
заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и
синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и
расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением
психоактивных веществ, включая профилактические осмотры
несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления
немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ;
д) высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в
государственных учреждениях в соответствии со стандартами медицинской
помощи в пределах выделенных на эти цели средств областного бюджета
(до 1 января 2015 года);
е) паллиативной медицинской помощи;
2) расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату скорой
медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи,
специализированной медицинской помощи, предусмотренных в
территориальной программе обязательного медицинского страхования
(оплата капитального ремонта государственных учреждений, приобретение
оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу);
3) оказания в государственных учреждениях незастрахованным по
обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации,
в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской
области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также
аттестованным сотрудникам федеральных органов:
а) скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в
стационарных условиях при острых заболеваниях и обострениях
хронических заболеваний, а также травмах, отравлениях и других
состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, до момента
устранения непосредственной угрозы жизни больного, здоровью
окружающих;
б) первичной медико-санитарной помощи в государственных
учреждениях (кабинетах, подразделениях) в амбулаторных условиях в
неотложной форме;
в) специализированной медицинской помощи при заразных кожных
заболеваниях в стационарных условиях и в условиях дневного стационара
в специализированных государственных учреждениях (подразделениях);
г) скорой медицинской помощи вне медицинской организации
бригадами скорой медицинской помощи;
4) оказания медицинской помощи гражданам в государственных
учреждениях при заболеваниях, определенных пунктом 1 настоящей части,
при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную
службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в
военные образовательные учреждения профессионального образования и
призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную
гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в
целях определения годности граждан к военной службе;
5) оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи, в федеральных клиниках и клиниках других регионов
сверх объемов, установленных Министерством здравоохранения Российской
Федерации, больным, направленным в них министерством здравоохранения
Волгоградской области, в пределах выделенных на эти цели средств
областного бюджета в соответствии с заключенными договорами;
6) оказания в государственных учреждениях медицинской помощи при
массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф;
7) зубопротезирования пациентов со сложной патологией и сложными
конструкциями зубных протезов в пределах выделенных на эти цели
средств областного бюджета;
8) обследования, медицинского наблюдения и оказания в
государственных учреждениях медицинской помощи:
а) детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, не
имеющим полиса обязательного медицинского страхования и не имеющим
постоянного места жительства, до перевода их в соответствующие детские
специализированные учреждения, оформления опекунства или усыновления;
б) безнадзорным и беспризорным детям, находящимся в учреждениях
социальной защиты, в государственных учреждениях здравоохранения и не
имеющим полиса обязательного медицинского страхования;
9) долечивания непосредственно после стационарного лечения
застрахованных работающих граждан, проживающих на территории
Волгоградской области, в санаторно-курортных учреждениях,
расположенных на территории Волгоградской области;
10) приобретения для граждан лекарственных препаратов,
зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской
Федерации для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)
заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или его инвалидности;
11) приобретения для граждан лекарственных препаратов в
соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские
изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно с учетом
лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым
Правительством Российской Федерации;
приобретения для граждан лекарственных препаратов в соответствии
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых
лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной
скидкой со свободных цен;
12) государственных учреждений лекарственными препаратами, в том
числе иммунобиологическими лекарственными препаратами, иными
средствами, медицинскими изделиями и дезинфекционными средствами,
входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, для оказания видов медицинской помощи и при заболеваниях,
определенных настоящим разделом;
13) медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами;
14) государственных учреждений иммунобиологическими
лекарственными препаратами для проведения профилактических прививок в
рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
и регионального календаря профилактических прививок;
15) государственных учреждений лекарственными препаратами, не
входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости,
по жизненным показаниям для оказания видов медицинской помощи и при
заболеваниях, определенных настоящим разделом;
16) государственных учреждений диагностическими реагентами для
проведения:
а) неонатального скрининга на наследственные заболевания
(адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз,
муковисцидоз
, фенилкетонурию) в целях их раннего выявления,
своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелых
клинических последствий, а также снижения детской летальности от
наследственных заболеваний;
б) пренатальной (дородовой) диагностики, биохимического
скрининга беременных женщин на ХГЧ, АФП, ТБГ и РАРР-А;
17) государственных учреждений дорогостоящими расходными
материалами при органо-замещающих и поддерживающих технологиях для
лечения острых и хронических заболеваний печени, поджелудочной железы,
полиорганной недостаточности, связанных с эндогенными и (или)
экзогенными посттрансплантационными нарушениями, в рамках оказания
высокотехнологичной медицинской помощи;
18) расходов государственных учреждений, выполняющих
радиационный контроль;
19) проведения в государственных учреждениях:
а) медицинских осмотров граждан, желающих стать усыновителями,
опекунами (попечителями) или приемными родителями;
б) анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию;
в) обследования на ВИЧ-инфекцию в государственных учреждениях
отдельных категорий граждан, определенных нормативными документами;
г) профилактических медицинских осмотров в государственных
специализированных учреждениях здравоохранения в целях выявления
туберкулеза в соответствии с действующим законодательством;
д) профилактических медицинских осмотров в целях выявления
туберкулеза:
лиц без определенного места жительства, беженцев, мигрантов,
вынужденных переселенцев, которые не застрахованы в сфере
обязательного медицинского страхования;
массового флюорографического обследования детей в возрасте 15 и
17 лет специализированными государственными учреждениями;
е) медицинских осмотров врачом-психиатром и
врачом-психиатром-наркологом с целью установления диагноза
заболевания, препятствующего поступлению на службу:
граждан, поступающих на государственную гражданскую службу
Волгоградской области, на замещение должностей государственной
гражданской службы в государственных органах Волгоградской области;
граждан, поступающих на муниципальную службу в Волгоградской
области, на замещение должностей муниципальной службы в Волгоградской
области;
ж) медицинских консультаций несовершеннолетним в части
заболеваний, указанных в настоящем разделе, при определении
профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые
установлены органами государственной власти субъектов Российской
Федерации;
20) пребывания в стационарных условиях государственных
учреждений одного из родителей, иного члена семьи или иного законного
представителя, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями,
определенными в настоящем разделе, в соответствии с условиями и
порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в
медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы
(приложение 3);
21) формирования резервного запаса медикаментов, медицинских
изделий для оказания медицинской помощи в условиях экстремальных
ситуаций;
22) проезда больных детей (кроме детей-инвалидов, относящихся к
льготной категории и отказавшихся от пакета социальных услуг) и одного
сопровождающего на обследование, лечение и реабилитацию из
муниципальных образований, направляемых в установленном порядке
министерством здравоохранения Волгоградской области в федеральные
клиники, научно-исследовательские институты федерального уровня и
другие медицинские организации;
23) услуги по заключительной дезинфекции, дезинсекции и
дератизации в помещениях, в которых проживают больные с заболеваниями,
определенными действующим законодательством, и где имеются и
сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных
заболеваний;
24) санитарной обработки отдельных групп населения по
обращаемости в дезинфекционные станции:
лиц без определенного места жительства;
социально незащищенного населения.
2. Предоставляются в установленном порядке медицинская помощь,
медицинские и иные услуги скорой специализированной медицинской
помощи, в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного
иммунодефицита, врачебно-физкультурных диспансерах и центрах
восстановительной медицины и реабилитации (за исключением первичной
медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования), центрах планирования семьи и репродукции,
центрах медицинской профилактики (за исключением первичной
медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования), центрах профессиональной патологии, бюро
судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическом бюро,
медицинском информационно-аналитическом центре, на станциях
переливания крови, в центре крови, специализированных домах ребенка,
молочных кухнях (специальных пунктах питания), санаториях, в том числе
детских и для детей с родителями, центре сертификации и контроля
качества лекарственных средств и прочих медицинских учреждениях,
входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую
Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые не
участвуют в реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
РАЗДЕЛ II. ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС
1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная,
врачебная и специализированная, включая профилактическую помощь,
скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной
эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением
высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах),
оказываемая в медицинских организациях, включенных в реестр
медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной
программы обязательного медицинского страхования Волгоградской
области, предусматривающая, в том числе, обеспечение необходимыми
лекарственными препаратами в соответствии с законодательством
Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней,
передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома
приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата, включая глазное
протезирование;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин (за исключением лечения непосредственно после тяжелого
несчастного случая на производстве, признанного страховым случаем в
соответствии с законодательством об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний);
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном
периоде.
Проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа
и перитонеального диализа.
Проведение плазмафереза, гемодиализа, ультрагемодиафильтрации
как структурных компонентов стандарта лечения при состояниях,
угрожающих жизни пациента, а также в экстренных случаях при
заболеваниях и состояниях, указанных в настоящей части.
Обеспечение медицинских организаций, включенных в реестр
медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной
программы обязательного медицинского страхования Волгоградской
области, дорогостоящими расходными материалами при применении
органо-замещающих и поддерживающих технологий для лечения острых и
хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, полиорганной
недостаточности.
Проведение диагностических исследований (ренография,
диагностическая сцинтиграфия почек, сердца, легких, щитовидной железы,
печени, головного мозга, желчевыводящих путей) с применением
радиоизотопов при заболеваниях, определенных в настоящей части.
Проведение диагностических исследований методом компьютерной и
магнитно-резонансной томографии при заболеваниях, определенных в
настоящей части.
2. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний (за
исключением приобретения медицинских иммунобиологических препаратов):
1) оказание медицинской услуги по введению медицинских
иммунобиологических препаратов застрахованным лицам в рамках
национального календаря профилактических прививок;
2) проведение профилактических прививок застрахованным лицам в
рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
и регионального календаря профилактических прививок;
3) определение наличия специфического иммунитета перед
иммунизацией в рамках национального календаря профилактических
прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим
показаниям и регионального календаря профилактических прививок;
4) проведение застрахованным лицам лечебной иммунизации против
бешенства;
5) проведение застрахованным лицам экстренной специфической
профилактики столбняка;
6) проведение клинического и лабораторного обследования
застрахованных лиц, контактировавших с больными инфекционными
заболеваниями, указанными в части 1 настоящего раздела, и наблюдение
за ними в течение среднего инкубационного периода в соответствии с
действующими клиническими стандартами и иными нормативными
документами;
7) проведение застрахованным лицам до 17 лет (включительно)
аллергодиагностики туберкулеза (проба Манту).
3. Проведение профилактических медицинских осмотров
застрахованных граждан с целью выявления туберкулеза в соответствии с
действующим законодательством.
4. Проведение в целях выявления туберкулеза:
профилактических обследований застрахованного населения
Волгоградской области при посещении амбулаторно-поликлинических
учреждений по поводу заболеваний, определенных в части 1 настоящего
раздела;
флюорографического обследования детей в возрасте 15 и 17 лет.
5. Профилактические медицинские осмотры и диспансерное
наблюдение застрахованных лиц до 17 лет (включительно) в соответствии
с действующими нормативными актами Российской Федерации и
Волгоградской области.
6. Проведение диспансеризации застрахованных граждан отдельных
категорий:
детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации;
подростков 14-летнего возраста (углубленная диспансеризация);
работающих граждан;
студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе в
образовательных учреждениях, расположенных на территории Волгоградской
области;
отдельных категорий граждан в соответствии с действующими
нормативными актами Российской Федерации.
Порядок проведения диспансеризации определяется действующими
нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области и
включает в себя:
медицинский осмотр данной группы населения с проведением
установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;
выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие
возникновению и развитию заболеваний;
выявление заболеваний в ранних стадиях;
определение индивидуальной оценки состояния здоровья;
разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и
социальных мероприятий, в том числе и динамического характера
(наблюдения) за состоянием здоровья населения.
7. Применение вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное
обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских
организациях, участвующих в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования Волгоградской области, при
заболеваниях, определенных частью 1 настоящего раздела.
9. Оказание профилактических медицинских услуг в центрах
здоровья, созданных на базе государственных учреждений.
10. Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья отдельных
категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
в объемах и с периодичностью, установленной действующим
законодательством Российской Федерации.
11. Диспансерное наблюдение больных всех возрастных групп
населения при заболеваниях, определенных частью 1 настоящего раздела,
в соответствии с нормативной документацией, определяющей перечень
нозологических форм, при которых пациент подлежит диспансерному
наблюдению.
12. Профилактические медицинские осмотры детей (включая
лабораторные исследования), выезжающих в летние оздоровительные
лагеря, санатории, пансионаты и другие детские оздоровительные
организации в соответствии с действующими нормативными актами
Российской Федерации и Волгоградской области.
13. Профилактические медицинские осмотры детей, подростков,
учащихся дневных форм обучения образовательных учреждений, пенсионеров
и инвалидов для допуска к занятиям физической культурой и спортом.
14. Медицинские осмотры застрахованных лиц, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях, для поступления в учебные заведения.
15. Медицинские консультации несовершеннолетним в части
заболеваний, указанных в настоящем разделе, при определении
профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые
установлены органами государственной власти субъектов Российской
Федерации.
16. Проведение медицинских осмотров с целью установления
диагноза заболевания, определенного частью 1 настоящего раздела
(эпилепсия - G40), препятствующего поступлению на службу в
соответствии с действующими нормативными документами:
1) застрахованных граждан, поступающих на гражданскую службу
Волгоградской области на замещение должностей государственной
гражданской службы в государственных органах Волгоградской области;
2) застрахованных граждан, поступающих на муниципальную службу
на замещение должностей муниципальной службы в Волгоградской области.
17. Пребывание в стационарных условиях одного из родителей,
иного члена семьи или иного законного представителя, обеспечивающего
уход за ребенком с заболеваниями, определенными частью 1 настоящего
раздела, в соответствии с условиями и порядком оказания медицинской
помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях,
участвующих в реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования Волгоградской области (приложение 3).
18. Оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным за
пределами Волгоградской области, за счет средств обязательного
медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования, являющейся составной частью Программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской
Федерации медицинской помощи, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации.
19. Оказание медицинской помощи гражданам в государственных
учреждениях, при заболеваниях, определенных частью 1 настоящего
раздела, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении
на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,
поступлении в военные образовательные учреждения профессионального
образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на
альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского
освидетельствования в целях определения годности граждан к военной
службе.
Приложение 2
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи на 2013 год и на
плановый период 2014 и 2015 годов
ПЕРЕЧЕНЬ
мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы
В сфере охраны здоровья граждан приоритетными направлениями
являются формирование здорового образа жизни, проведение
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
профилактических мероприятий в целях предупреждения и раннего
выявления заболеваний, в том числе предупреждения социально значимых
заболеваний и борьбы с ними, проведения профилактических и иных
медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения,
осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в
процессе их обучения и трудовой деятельности.
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья граждан
обеспечивается посредством следующих мероприятий:
1. Разработка и реализация программ формирования здорового
образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и
табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением
наркотических средств и психотропных веществ:
1.1. Активизация работы центров здоровья для детей и взрослых.
1.2. Формирование здорового образа жизни путем просвещения и
информирования населения, в том числе детского, об основных факторах
риска развития заболеваний, о вреде употребления табака и
злоупотребления алкоголем, профилактике немедицинского употребления
наркотических средств и психотропных веществ, мотивирование граждан к
личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей.
1.3. Информирование населения по предотвращению социально
значимых заболеваний и по профилактике и раннему выявлению факторов
риска возникновения стоматологических заболеваний у взрослых и детей.
1.4. Пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой
информации, общеобразовательных учреждениях.
1.5. Проведение мониторинга распространенности вредных привычек
(табакокурения, употребления алкоголя, токсических и наркотических
средств) среди обучающихся в общеобразовательных учреждениях,
социологического опроса среди молодежи по проблемам наркомании.
2. Осуществление санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий:
2.1. Проведение профилактических прививок лицам в рамках
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям с
предварительным проведением аллергодиагностики в соответствии с
действующими нормативными актами федерального органа исполнительной
власти в сфере здравоохранения.
2.2. Проведение клинического и лабораторного обследования лиц,
контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и наблюдение
за ними в течение среднего инкубационного периода в соответствии с
действующими клиническими стандартами и иными нормативными
документами.
2.3. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация в помещениях, в
которых проживают больные с инфекционными заболеваниями и где имеются
и сохраняются условия для возникновения или распространения
инфекционных заболеваний.
2.4. Санитарная обработка отдельных групп населения по
обращаемости в дезинфекционные станции:
отдельных групп населения (лиц без определенного места
жительства);
социально незащищенного населения.
3. Осуществление мероприятий по предупреждению и раннему
выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых
заболеваний и борьбе с ними:
3.1. Профилактические медицинские осмотры в целях выявления
туберкулеза у граждан, проживающих на территории Волгоградской области
в соответствии с действующим законодательством, в том числе
аллергодиагностика туберкулеза (проба Манту) застрахованным лицам до
17 лет (включительно).
3.2. Обследование на ВИЧ-инфекцию отдельных категорий граждан,
определенных нормативными документами.
3.3. Проведение неонатального скрининга на наследственные
заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный
гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию) в целях их раннего
выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и
развития тяжелых клинических последствий, а также снижения детской
летальности от наследственных заболеваний.
3.4. Проведение пренатальной (дородовой) диагностики,
биохимического скрининга беременных женщин.
4. Проведение профилактических и иных медицинских осмотров,
диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с
законодательством Российской Федерации:
4.1. Профилактические осмотры и диспансерное наблюдение
застрахованных лиц до 17 лет (включительно) в соответствии с
действующим законодательством и нормативными актами Российской
Федерации и Волгоградской области.
4.2. Диспансерное наблюдение беременных.
4.3. Проведение диспансеризации граждан различных категорий:
детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации;
подростков 14-летнего возраста (углубленная диспансеризация);
работающих граждан;
студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе в
образовательных учреждениях, расположенных на территории Волгоградской
области;
отдельных категорий граждан в соответствии с действующими
нормативными актами Российской Федерации.
4.4. Проведение профилактических медицинских услуг в центрах
здоровья, созданных на базе государственных учреждений.
4.5. Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья отдельных
категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
в объемах и с периодичностью, установленной действующим
законодательством Российской Федерации.
4.6. Профилактические осмотры детей (включая лабораторные
исследования), выезжающих в летние оздоровительные лагеря, санатории,
пансионаты и другие детские оздоровительные организации в соответствии
с действующими нормативными актами Российской Федерации и
Волгоградской области.
4.7. Медицинские осмотры застрахованных лиц, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях, для поступления в учебные заведения.
5. Осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья
граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии
с законодательством Российской Федерации:
5.1. Проведение медицинских осмотров с целью установления
диагноза заболевания, препятствующего поступлению на государственную и
муниципальную службу в соответствии с действующими нормативными
документами.
5.2. Осмотры для допуска к занятиям физкультурой и спортом
детей, подростков, учащихся, пенсионеров и инвалидов.
Приложение 3
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи на 2013 год и на
плановый период 2014 и 2015 годов
Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской
помощи населению Волгоградской области в медицинских
организациях и учреждениях, участвующих в
реализации Программы
I. Обеспечение прав граждан при получении
медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях и
учреждениях, участвующих в реализации Программы, бесплатно гражданам
Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при
предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
полиса обязательного медицинского страхования (при оказании
медицинской помощи в соответствии с разделом II приложения 1 к
Программе).
Лицам без определенного места жительства, а также не имеющим
вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные
ненадлежащим образом, оказывается только экстренная, неотложная помощь
и помощь при социально значимых заболеваниях (заболеваниях,
передаваемых преимущественно половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции
и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и
расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением
психоактивных
веществ).
Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту возможность
ознакомления с его правами и обязанностями.
В каждой медицинской организации на официальном сайте и стендах
для информации в доступном месте должны быть размещены приложения 1 -
6 и 17 к Программе, а также выписки из других нормативных актов,
регламентирующих права и обязанности граждан при получении бесплатной
медицинской помощи.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в выбранной
медицинской организации гражданин осуществляет выбор врача-терапевта,
врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра
участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера не
чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской
организации) путем подачи заявления лично или через своего
представителя на имя руководителя медицинской организации, с учетом
согласия врача (за исключением случаев оказания экстренной и
неотложной медицинской помощи).
При отсутствии заявления гражданина о выборе врача и медицинской
организации оказание первичной медико-санитарной помощи
осуществляется по территориально-участковому принципу,
предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях в
соответствии с действующими нормативными документами.
При изменении места жительства гражданин имеет право выбрать и
прикрепиться к другому врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому,
врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики
(семейному врачу) или фельдшеру в медицинской организации по новому
месту жительства либо сохранить прикрепление к прежнему
врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру,
врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или
фельдшеру.
В случае требования гражданина о замене лечащего врача (за
исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) он
обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения)
с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены
лечащего врача.
В случае требования гражданина о замене лечащего врача при
оказании специализированной медицинской помощи он обращается к
руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с
заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены
лечащего врача.
Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами,
приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим,
гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами,
подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на
альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на
военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также
задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде
ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного
ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской
помощи, установленных федеральными законами.
Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове
медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих
медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при
проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих
экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой
на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Пациент имеет право лично знакомиться с медицинской
документацией, отражающей состояние его здоровья. По желанию пациента
ему предоставляются необходимые выписки из медицинских документов, а
также копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья,
если в этих документах не затрагиваются интересы других сторон.
Пациент предоставляет согласие на обработку его персональных
данных в случаях и в форме, установленных Федеральным законом от 27
июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
В случае недееспособности пациента согласие на обработку его
персональных данных дает в письменной форме его законный
представитель.
В случае смерти пациента согласие на обработку его персональных
данных дают в письменной форме его наследники, если такое согласие не
было дано пациентом при его жизни.
Первичная медицинская учетная документация (подлинники) хранится
в регистратуре, на руки пациенту не выдается. При необходимости ее
использования внутри медицинской организации работники медицинской
организации обеспечивают доставку документации по месту назначения и
несут ответственность за ее сохранность.
Оказание гражданину (пациенту) медицинской помощи осуществляется
на основании его информированного добровольного согласия на
медицинское вмешательство, которое хранится в первичной медицинской
документации. Отказ от медицинского вмешательства с указанием
возможных последствий оформляется записью в первичной медицинской
документации и подписывается гражданином либо его законным
представителем, а также медицинским работником.
Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей в
возрасте до 15 лет, больных наркоманией в возрасте до 16 лет,
граждан, признанных недееспособными, осуществляются с согласия
родителей или законных представителей, оформленного в установленном
законодательством порядке. При отсутствии родителей или законных
представителей решение о медицинском вмешательстве принимает
консилиум, при невозможности собрать консилиум - непосредственно
лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением вышестоящих
должностных лиц медицинской организации, родителей и законных
представителей ребенка или гражданина, признанного недееспособным.
II. Виды медицинской помощи
На территории Волгоградской области предоставляются следующие
виды медицинской помощи:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная,
врачебная и специализированная;
специализированная медицинская помощь, в том числе
высокотехнологичная;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь;
паллиативная медицинская помощь.
1. Первичная медико-санитарная медицинская помощь
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия
по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации пациента, наблюдению за течением
беременности, формированию здорового образа жизни и
санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара амбулаторно-поликлиническими
учреждениями и другими медицинскими организациями или их
соответствующими структурными подразделениями, в том числе на дому,
детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов, а
также в специально созданных подразделениях медицинских организаций,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей
практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в
государственных амбулаторных учреждениях и других медицинских
организациях или соответствующих структурных подразделениях, в том
числе при посещении на дому, при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни
пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. При оказании
неотложной медицинской помощи больные обеспечиваются бесплатными
лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской
помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, необходимых
для оказания неотложной медицинской помощи в рамках Программы
(приложение 5).
2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается фажданам в экстренной или неотложной форме вне
медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных
условиях бесплатно.
Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи
оказывают круглосуточно скорую медицинскую помощь заболевшим и
пострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, при обращении
за помощью на станцию (подстанцию, отделение), а также в пути
следования при транспортировке в медицинскую организацию.
Показаниями для вызова скорой медицинской помощи являются
состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными
заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными
случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при
родах и другие состояния и заболевания.
При наличии медицинских показаний бригада скорой помощи
осуществляет экстренную госпитализацию в стационар согласно приказам,
изданным министерством здравоохранения Волгоградской области, по
порядку госпитализации пациентов. Госпитализация осуществляется по
сопроводительному листу врача (фельдшера) скорой медицинской помощи.
Больные и пострадавшие обеспечиваются бесплатными лекарственными
препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи и
перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,
медицинских изделий и расходных материалов, применяемых при оказании
скорой медицинской помощи в рамках Программы (приложение 5).
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
Скорая специализированная медицинская помощь оказывается
круглосуточно и предоставляется безотлагательно всем гражданам,
находящимся на лечении в медицинских организациях на территории
Волгоградской области, по обращению медицинских организаций.
Скорая специализированная медицинская помощь оказывается в
следующих случаях:
1) угрожающее жизни больного состояние его здоровья при
отсутствии врача-специалиста соответствующего профиля и квалификации в
данной медицинской организации или необходимых условий для оказания
специализированной медицинской помощи на уровне современных достижений
медицинской науки и практики;
2) трудности в диагностике заболевания и определении тактики
лечения;
3) необходимость транспортировки пациента, находящегося в
тяжелом состоянии, в государственные медицинские организации —
медицинские организации более высокого уровня для оказания
специализированной медицинской помощи при отсутствии эффекта от
проводимой пациенту терапии, прогрессирующем ухудшении состояния
больного.
Скорая специализированная медицинская помощь оказывается в
форме:
1) очных и телефонных консультаций врачей-специалистов отделения
экстренной и планово-консультативной медицинской помощи
государственного казенного учреждения здравоохранения "Территориальный
центр медицины катастроф Волгоградской области", клиник
Волгоградского государственного медицинского университета и
государственных учреждений здравоохранения;
2) проведения врачами-специалистами выездных консультативных
бригад оперативных и других лечебно-диагностических манипуляций (за
исключением высокотехнологичной медицинской помощи) по вызову
медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские
работники выездной экстренной консультативной бригады скорой
медицинской помощи, в случае невозможности оказания медицинской помощи
в указанной медицинской организации, расположенной на территории
Волгоградской области;
3) транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии, на
санитарном автомобиле класса "С" в сопровождении реанимационной
бригады в государственные медицинские организации, находящиеся на
территории Волгоградской области, для оказания специализированной
медицинской помощи;
4) транспортировки детей и больных, находящихся в тяжелом
состоянии, в федеральные медицинские организации по показаниям.
При возникновении чрезвычайной ситуации или в случаях, когда
число пострадавших граждан не соответствует критериям чрезвычайных
ситуаций, определенным федеральным органом исполнительной власти в
сфере здравоохранения, по распоряжению министерства здравоохранения
Волгоградской области для оказания скорой специализированной
(санитарно-авиационной) медицинской помощи дополнительно привлекаются
бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности
государственного казенного учреждения здравоохранения "Территориальный
центр медицины катастроф Волгоградской области".
3. Специализированная медицинская помощь, в том числе
высокотехнологичная
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного
стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,
диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период
беременности, родов и послеродовой период), требующих использования
специальных методов и сложных медицинских технологий, а также
медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью
специализированной медицинской помощи и включает в себя применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе
клеточных технологий, роботизированной техники, информационных
технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими
организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
Порядок направления граждан в медицинские организации,
оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную,
медицинскую помощь, регламентируется приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации и приказами министерства
здравоохранения Волгоградской области.
4. Паллиативная медицинская помощь
Паллиативная медицинская помощь оказывается в стационарных
условиях хосписа, домов сестринского ухода, на койках сестринского
ухода и в амбулаторных условиях, представляя собой комплекс
медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими
работниками, прошедшими обучение по оказанию этого вида помощи.
Паллиативная помощь предоставляется учреждениями государственной
системы здравоохранения бесплатно.
Пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи,
обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, средствами
ухода и расходным материалом в соответствии со стандартами медицинской
помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых
при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы
(раздел I приложения 5).
Госпитализация в стационары паллиативной помощи (хоспис, дом
сестринского ухода, койки сестринского ухода) осуществляется в
плановом порядке по направлению государственных учреждений
здравоохранения Волгоградской области.
III. Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях
Амбулаторная помощь - медицинская помощь, предоставляемая в
медицинских организациях или их соответствующих структурных
подразделениях в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения, а также на дому при вызове
медицинского работника.
Амбулаторная медицинская помощь осуществляется в следующем
порядке:
1. При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным
показаниям:
1) прием пациента осуществляется вне очереди и без
предварительной записи;
2) осуществляется прием всех обратившихся независимо от
прикрепления пациента к поликлинике;
3) отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих
личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.
2. При оказании плановой медицинской помощи:
1) прием плановых больных врачом может осуществляться как по
предварительной записи (в листе самозаписи), так и по талону на прием.
Указанный порядок не исключает возможности получения плановым больным
медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию при
наличии показаний;
2) допускается наличие очередности для плановых больных на прием
к врачам основных специальностей (терапевту, педиатру, хирургу,
акушеру-гинекологу) не более пяти дней и к врачам узких специальностей
- не более десяти дней;
3) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных
нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций. По
показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (не
более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия
лечебной физкультурой и другое. Допускается очередность направления
больных на плановые диагностические исследования;
4) в медицинских организациях ведутся журналы ожидания плановых
приемов и обследований по каждой службе, в которых должны отражаться
даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения
исследований, а также отказы пациентов (с подписью) от сроков
планового обследования;
5) режим работы медицинских организаций должен обеспечить
совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов
и служб (ЭКГ-кабинет, рентген-кабинет и другие), необходимых для
своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях;
6) направление на консультативный прием к врачам-специалистам
осуществляется на условиях планового амбулаторного приема;
7) консультативный прием врачей-специалистов в медицинских
организациях Волгоградской области осуществляется по направлению
лечащего врача поликлиники, к которой прикреплен пациент (врача общей
практики), в случаях, требующих специальных методов диагностики,
лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких
медицинских технологий;
8) в поликлинике должна быть доступная для пациента информация о
приемах врачей-специалистов, которыми оказывается медицинская помощь
в данной поликлинике, в случае отсутствия какого-либо
врача-специалиста, указывается медицинская организация, в которой
пациент получит соответствующую помощь.
3. Условия оказания медицинских услуг на дому медицинскими
работниками медицинских организаций или их соответствующих структурных
подразделений:
1) медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову,
переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:
ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить
поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;
состояниях, угрожающих окружающим (наличие контакта с
инфекционным больным, появление сыпи на теле без видимой причины,
инфекционные заболевания до окончания заразного периода);
наличии показаний для соблюдения домашнего режима,
рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;
заболеваниях женщин после 20 недель беременности;
заболеваниях детей до трехлетнего возраста;
2) активные посещения медицинским работником (врачом,
фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются для:
патронажа детей до двух лет, беременных и родильниц;
патронажа больных с хроническими заболеваниями, состоящих на
диспансерном учете, и инвалидов;
патронажа больных при всех состояниях, описанных в пункте 1
настоящей части;
организации профилактических и превентивных мероприятий по
инициативе медицинских работников;
3) посещения медицинским работником для констатации факта смерти
на дому в часы работы поликлиники (осуществляется выход на дом врача
или фельдшера - при отсутствии врача в сельской местности);
4) иные случаи оказания медицинской помощи на дому могут быть
установлены действующим законодательством.
Время ожидания медицинского работника на дому регламентируется
графиком работы медицинской организации.
4. Амбулаторная медицинская помощь пациенту включает в себя:
1) осмотр пациента;
2) постановку диагноза, составление плана обследования,
амбулаторного лечения, решение вопроса о трудоспособности и о
лечебно-охранительном режиме;
3) оформление медицинской документации в соответствии с
установленными требованиями;
4) осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий
в медицинской организации врачами-специалистами в соответствии с
квалификационными требованиями по определенной специальности;
5) обеспечение проведения пациенту необходимых диагностических
исследований в других медицинских организациях при условии отсутствия
возможности их проведения в данной медицинской организации;
6) организацию транспортировки пациента в стационар при наличии
показаний к экстренной госпитализации, которая обеспечивается в
соответствии с нормативными актами министерства здравоохранения
Волгоградской области;
7) обеспечение медицинской организацией транспортировки
пациентов, утративших способность к активному поддержанию
вертикального положения и самостоятельному передвижению по состоянию
здоровья, для обследования и лечения в медицинские организации;
8) обеспечение медицинской организацией транспортировки
пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии для проведения
процедуры гемодиализа от медицинской организации, в которой пациент
находится на медицинском обслуживании, до места проведения процедуры и
обратно;
9) обеспечение противоэпидемических и карантинных мероприятий в
объеме, определенном соответствующими инструкциями;
10) предоставление пациенту необходимых документов,
обеспечивающих возможность лечения в амбулаторных условиях или на дому
(рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности,
направление на лечебно-диагностические процедуры и так далее).
5. Бесплатное лекарственное обеспечение в условиях поликлиники и
на дому осуществляется только при оказании неотложной медицинской
помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и
перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,
медицинских изделий и расходных материалов, применяемых при оказании
амбулаторной медицинской помощи в рамках Программы (раздел II
приложения 5).
При оказании плановой амбулаторной медицинской помощи
лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств гражданина,
за исключением:
1) лекарственных препаратов (в том числе специализированных
продуктов лечебного питания) и медицинских изделий, отпускаемых по
рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов,
предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской
Федерации для перечня групп населения и категорий заболеваний,
установленных в приложении 6;
2) лекарственных препаратов для лечения заболеваний, включенных
в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности
жизни гражданина или его инвалидности, для граждан, зарегистрированных
в установленном порядке на территории Российской Федерации.
Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с
пунктами 1 и 2 настоящей части осуществляется через медицинскую
организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту
их прикрепления, согласно порядку лекарственного обеспечения отдельных
категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области,
при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях,
утвержденному постановлением администрации Волгоградской области от 17
июня 2011 г. N 290-п;
3) лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов,
граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи
в виде набора социальных услуг, приобретаемых за счет субвенций,
поступающих из федерального бюджета;
лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, по перечню заболеваний, утверждаемому
Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных
препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013
году), закупаемых за счет средств федерального бюджета и поступающих в
Волгоградскую область;
лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, по перечню заболеваний, утверждаемому
Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных
препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2014
и 2015 годах), приобретаемых за счет субвенций, поступающих в
Волгоградскую область из федерального бюджета.
Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с
пунктом 3 настоящей части осуществляется через медицинскую
организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту
их прикрепления, согласно порядку организации обеспечения за счет
средств федерального бюджета граждан, включенных в Федеральный регистр
лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и
не отказавшихся от получения социальной услуги в виде бесплатного
обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями
медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного
питания для детей-инвалидов, утвержденному постановлением главы
администрации Волгоградской области от 10 июня 2011 г. N 610;
4) иммунобиологических лекарственных препаратов для проведения
профилактических прививок в рамках национального календаря
профилактических прививок и календаря профилактических прививок по
эпидемическим показаниям, регионального календаря профилактических
прививок, для проведения застрахованным лицам лечебной иммунизации
против бешенства и столбняка; аллергодиагностики туберкулеза (проба
Манту застрахованным лицам до 17 лет включительно).
6. Организация госпитализации больных:
1) при наличии показаний к экстренной госпитализации, согласно
приказам министерства здравоохранения Волгоградской области о
госпитализации, лечащий врач организует транспортировку в ближайшие
стационары санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента
определения показаний к госпитализации;
2) направление пациента на плановую госпитализацию
осуществляется лечащим врачом;
3) в медицинских организациях ведется журнал ожидания плановой
госпитализации, в котором должны отражаться даты возможной плановой
госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной
плановой госпитализации в случае, если пациент по своему желанию хочет
получить эту процедуру вне очереди на платной основе;
4) при наличии показаний к плановой госпитализации необходимое
амбулаторное обследование и оформление направления установленной формы
в соответствующий стационар проводится в порядке установленной
очередности в срок не более чем за десять дней до госпитализации;
5) при необходимости, определенной лечащим врачом стационара,
амбулаторная карта пациента направляется в стационар на основании
соответствующего запроса администрации стационара.
Наличие показаний для экстренной и плановой госпитализации
определяется лечащим врачом в соответствии с настоящим приложением.
7. Условия и сроки проведения диспансеризации застрахованных
граждан отдельных категорий.
1) Условия проведения диспансеризации застрахованных граждан
отдельных категорий.
Диспансеризация застрахованных граждан отдельных категорий
(далее - диспансеризация) проводится медицинскими организациями,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включенными в реестр
медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной
программы обязательного медицинского страхования Волгоградской
области, за исключением федеральных бюджетных учреждений
здравоохранения, находящихся в ведении Федерального
медико-биологического агентства.
Диспансеризация на территории Волгоградской области проводится:
по территориально-участковому принципу (по месту жительства,
месту работы и месту обучения); гражданам, зарегистрированным по месту
жительства в одном субъекте Российской Федерации, а трудовую
деятельность осуществляющим в другом, диспансеризация проводится по
месту работы или по месту жительства;
врачами-специалистами (с проведением лабораторных и
функциональных методов исследования) в медицинских организациях,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, отделениях (кабинетах)
медицинской профилактики, кабинетах (отделениях) доврачебной помощи
поликлиник (врачебных амбулаториях, центрах общей врачебной практики
(семейной медицины), а также медицинскими бригадами для жителей
населенных пунктов Волгоградской области с преимущественным
проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на
значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих
плохую транспортную доступность.
Перечень выполняемых при проведении диспансеризации
клинико-лабораторных и лабораторно-диагностических методов
исследований и осмотров врачами-специалистами (фельдшерами/акушерками)
определяется в зависимости от возраста и пола гражданина и
утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
в сфере здравоохранения.
2) Сроки проведения диспансеризации застрахованных граждан
отдельных категорий:
диспансеризация проводится:
а) работающим гражданам при исполнении им возраста 21 года,
последующая диспансеризация проводится с трехлетним интервалом на
протяжении всей их жизни;
б) студентам независимо от возраста, обучающимся по очной форме
обучения в образовательных учреждениях на бюджетной основе, ежегодно;
в) отдельным категориям граждан, в соответствии с действующими
нормативными актами Российской Федерации (инвалидам и ветеранам
Великой Отечественной войны, супругам погибших (умерших) инвалидов и
участников Великой Отечественной войны, лицам, награжденным знаком
"Жителю блокадного Ленинграда") - ежегодно;
г) подросткам 14-летнего возраста (углубленная), направленная на
раннее выявление и профилактику заболеваний репродуктивной сферы -
один раз в год;
д) детям-сиротам, пребывающим в стационарных учреждениях и
детям, находящимся в трудной жизненной ситуации (возраст от 0 до 4 лет
и от 5 до 17 лет), направленная на раннее выявление и профилактику
заболеваний, в том числе и социально значимых, - один раз в год.
IV. Оказание медицинской помощи в условиях
дневных стационаров
1. Медицинская помощь в условиях дневного стационара
организуется в медицинских организациях или их соответствующих
структурных подразделениях для граждан, которым по состоянию здоровья
необходимо медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не
требуется круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
2. Дневные стационары организуются по следующим типам: дневной
стационар в амбулаторно-поликлиническом учреждении; дневной стационар
при больничном учреждении (стационаре); стационар на дому.
Ежедневная длительность пребывания пациентов в дневных
стационарах (кроме стационаров на дому) составляет не менее трех часов
для дневного стационара при поликлинике, не менее четырех часов - для
дневного стационара при больничном учреждении (стационаре).
3. В условиях дневного стационара медицинская помощь оказывается
в случаях:
необходимости проведения комплексных профилактических и
оздоровительных мероприятий гражданам, входящим в группы риска
повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также
длительно и часто болеющим;
проведения гражданам сложных и комплексных диагностических
исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью
специальной подготовки и краткосрочного медицинского наблюдения после
проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;
подбора адекватной терапии при впервые установленном диагнозе
заболевания или для профилактики обострения хронического заболевания;
осуществления реабилитационного комплексного курсового лечения.
4. Лечащий врач выбирает тип стационарозамещающей помощи в
зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности
посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения
родственниками ухода за пациентом в стационаре на дому.
Лечащий врач дневного стационара делает записи о динамике
состояния здоровья, проведении лечебных и диагностических мероприятий.
Назначения лечебно-диагностических мероприятий записываются врачом в
лист назначения пациента. В выходные и праздничные дни контроль за
лечением и состоянием пациентов осуществляется дежурным врачом.
Дневниковые записи во время дежурства врач делает в медицинской карте
стационарного больного только в отношении пациентов, оставленных под
его персональное наблюдение, список которых вносится лечащим врачом в
журнал дежурного врача.
5. В дневном стационаре медицинской организации (при поликлинике
или стационаре) пациенту предоставляются:
койка на период времени лечения в дневном стационаре, ежедневное
наблюдение лечащего врача;
лабораторно-диагностические исследования;
медикаментозная терапия, в том числе с использованием
парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные
инъекции и тому подобное) в соответствии со стандартами медицинской
помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых
при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы
(раздел I приложения 5);
лечебные манипуляции и процедуры в объемах стандартов оказания
медицинской помощи.
При необходимости в комплекс лечения пациентов включаются
физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения
одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и другое лечение,
в рамках оказания медицинской помощи по профилю основного
заболевания.
6. В условиях стационара на дому медицинская помощь оказывается
пациентам (частично или полностью утратившим способность к
передвижению и самообслуживанию), которые не нуждаются в
круглосуточном медицинском наблюдении по поводу заболеваний, не
представляющих угрозу для жизни пациента или здоровью окружающих, но
по состоянию здоровья для получения необходимой медицинской помощи не
могут самостоятельно посещать медицинскую организацию.
7. В стационаре на дому пациенту предоставляются: ежедневный
осмотр врача;
медикаментозная терапия, в том числе с использованием
парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные
инъекции и тому подобное) в соответствии со стандартами медицинской
помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых
при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы
(раздел I приложения 5);
лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
консультации узких специалистов (при необходимости);
транспорт для транспортировки в медицинскую организацию с целью
проведения необходимых диагностических исследований, проведение
которых на дому невозможно.
8. В дневных стационарах всех типов больные обеспечиваются
бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в
объеме, утвержденном стандартами оказания медицинской помощи при
лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение
основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии в
соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, утвержденным
в разделе I приложения 5 к настоящей Программе. Лечение больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому
Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
после трансплантации органов и (или) тканей предусматривает
использование препаратов, получаемых в установленном порядке за счет
средств федерального бюджета.
9. В дневных стационарах всех типов обеспечение пациентов
питанием не предусматривается, исключение составляют дневные
стационары:
специализированных государственных учреждений здравоохранения
(противотуберкулезных и детских психиатрических);
детских медицинских организаций, работающих в системе
обязательного медицинского страхования, где в случае согласования с
министерством здравоохранения Волгоградской области и Государственным
учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Волгоградской области" разрешается обеспечение пациентов
питанием при условиях возможности его организации, достаточного
финансирования и отсутствия задолженности по оплате труда работников
медицинской организации.
10. Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации в
дневные стационары не могут превышать 14 дней.
В дневном стационаре медицинской организации ведется и
заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны
отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической
госпитализации, а также отказы пациентов от плановой госпитализации в
назначенный срок.
V. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях
Стационарная помощь - медицинская помощь, оказываемая гражданам
в медицинских организациях или их соответствующих структурных
подразделениях в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение.
1. Общими показаниями для госпитализации является необходимость:
в круглосуточном медицинском наблюдении вследствие тяжести
состояния здоровья, в том числе по совокупности патологии и (или)
высокого риска развития осложнений при проведении медицинского
вмешательства;
изоляции по эпидемическим показаниям;
соблюдения госпитального режима;
проведения активной терапии.
При направлении на госпитализацию необходимо руководствоваться
действующей нормативной базой, регламентирующей указанный порядок.
2. В спорных случаях решение вопроса о госпитализации
принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.
3. В зависимости от возраста пациента его госпитализация
осуществляется в следующем порядке:
дети до 14 лет включительно - в детские стационары и стационары
общей сети по направлению детских медицинских организаций;
дети с 15 до 17 лет включительно - в стационары общей сети по
направлению детских медицинских организаций, а также в детские
стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках
Программы;
взрослые с 18 лет и старше - в стационары общей сети.
Госпитализация в стационар осуществляется на профильные койки,
фактически развернутые в медицинской организации, согласно лицензии на
осуществление медицинской деятельности и в соответствии с диагнозом
основного заболевания.
4. Госпитализация осуществляется:
1) по экстренным показаниям;
2) в плановом порядке.
Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается
круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализация в стационар по
экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей
медицинских организаций любой формы собственности (в том числе
частнопрактикующих врачей), по направлениям фельдшеров-акушеров,
бригад скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской), а также в
случае самообращения гражданина в медицинскую организацию (без
направления).
Порядок организации экстренной госпитализации в медицинские
организации регламентируется приказами министерства здравоохранения
Волгоградской области.
5. Показания для экстренной госпитализации:
1) острые заболевания, обострения хронических заболеваний, иные
состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью
окружающих;
2) неясные в диагностике состояния и случаи при отсутствии
возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в
амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
3) состояния с отсутствием эффекта от проводимых
лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических
заболеваний с декомпенсацией);
4) иные состояния, требующие срочного дополнительного
обследования, если необходимое обследование в амбулаторных условиях с
учетом возраста и состояния больного провести невозможно.
В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной
госпитализации. Этот вопрос решается врачом индивидуально в
зависимости от состояния пациента.
6. Показания для плановой госпитализации:
1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического
наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих
условиях;
2) невозможность проведения диагностических мероприятий в
амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния
пациента и отсутствием диагностической базы;
3) обострение хронических заболеваний (при неэффективности
проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
4) необходимость проведения различных видов экспертиз или
стационарного обследования (при невозможности проведения их в
амбулаторных условиях), требующих динамического наблюдения.
7. Условия оказания медицинской помощи в стационарных
медицинских организациях:
1) время госпитализации в лечебное отделение по экстренным
показаниям, включая время нахождения пациента в приемном отделении,
должно составлять не более двух часов;
2) пациенты размещаются в палатах с соблюдением
санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении
свободных мест допускается размещение пациентов, поступивших по
экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток;
3) пациенты, страдающие заболеваниями, которые определены
перечнем медицинских и эпидемиологических показаний к размещению
пациентов в маломестных палатах (боксах), утвержденным приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 15 мая 2012 года N 53 5н, госпитализируются в маломестные
(на одну-две койки) палаты (боксы).
Пациенты размещаются в палаты с соблюдением
санитарно-гигиенических норм.
Плата за пребывание пациента в маломестной палате по медицинским
и эпидемиологическим показаниям не взимается;
4) закрепление лечащего врача, медицинского работника из числа
среднего медицинского персонала, оперирующего хирурга, привлечение
врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической
целесообразностью, распорядком структурного подразделения,
соответствующими инструкциями;
5) плановая стационарная, в том числе специализированная,
медицинская помощь предоставляется гражданам в порядке очередности
согласно Порядку предоставления плановой медицинской помощи
медицинскими организациями в рамках государственных заданий,
утвержденных в соответствии с нормативными правовыми актами органа
исполнительной власти Волгоградской области и министерства
здравоохранения Волгоградской области.
В стационаре медицинской организации заполняется журнал ожидания
плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных
вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой
госпитализации, фактической госпитализации, а также отказы пациентов
от даты назначенной плановой госпитализации.
Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут
превышать 45 дней при оказании первичной медико-санитарной помощи, 60
дней при оказании специализированной медицинской помощи и
высокотехнологичной - 159 дней;
6) при плановой госпитализации пациента объемы и сроки
проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его
осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными
стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных,
а также, в случае необходимости, со сложившейся клинической практикой.
Лечащий врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении пациента,
обоснование лечебных и диагностических мероприятий. Назначения
записываются в лист назначения стационарного больного. Дежурный врач
во время дежурства делает дневниковые записи в медицинской карте
стационарного больного только в отношении пациентов, находящихся в
тяжелом состоянии, оставленных под его наблюдение.
Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным
врачом, в том числе в выходные и праздничные дни, должен быть внесен
лечащими врачами отделения в журнал дежурного врача;
7) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным
питанием в соответствии с физиологическими нормами;
8) больные обеспечиваются лекарственными препаратами, донорской
кровью и ее компонентами, медицинскими изделиями в соответствии с
утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении
основного и сопутствующего заболевания, влияющего на течение основного
и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии, в пределах
выделенных на эти цели ассигнований. Перечень применяемых
лекарственных препаратов и медицинских изделий, обеспечивающих
лечебно-диагностический процесс, определяется в соответствии с
действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных
материалов, утвержденным в разделе I приложения 5 к настоящей
Программе;
9) при оказании медицинской помощи в связи с социально значимыми
заболеваниями в специализированных медицинских организациях и
отделениях пациенты обеспечиваются соответствующими для данной
нозологии лекарственными препаратами, донорской кровью и ее
компонентами, препаратами для лечения осложнений и сопутствующих
заболеваний согласно формуляру лекарственных препаратов, утвержденному
главным врачом медицинской организации в соответствии перечнем
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских
изделий и расходных материалов, утвержденным в разделе I приложения 5
к настоящей Программе, в пределах выделенных на эти цели
ассигнований;
10) питание больного, проведение лечебно-диагностических
манипуляций, лекарственное обеспечение производится с момента
поступления больного в стационар;
11) больные, беременные, роженицы и родильницы, новорожденные
обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими
нормами и в пределах норм расходов на питание;
12) одному из родителей, иному члену семьи или иному законному
представителю ребенка предоставляется право на бесплатное совместное
нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему
медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода
лечения независимо от возраста ребенка.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному
представителю ребенка, осуществляющему уход за больным ребенком до
достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного
возраста - при наличии медицинских показаний, бесплатно
предоставляется спальное место и питание.
При этом листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из
членов семьи, опекуну (попечителю), иному родственнику,
непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком в стационаре.
Лицо, поступающее в стационар для осуществления ухода за больным
ребенком, подлежит бесплатному обследованию в установленном порядке:
при плановой госпитализации - в амбулаторно-поликлиническом
учреждении, при экстренной госпитализации - в стационаре;
13) в случае невозможности оказания пациенту необходимой
медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в
населенном пункте по месту жительства, пациент направляется в
медицинскую организацию более высокого уровня или специализированное
учреждение (по медицинским показаниям);
14) транспортировка пациентов, находящихся на лечении в
стационарных условиях, при сопровождении медицинским работником
осуществляется без взимания платы в следующих случаях:
в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и
стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому
пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их
проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь
пациенту;
в целях медицинской эвакуации пациентов, находящихся на лечении
в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания
необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях,
женщинам в период беременности, послеродовой период, новорожденным,
лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных
бедствий.
Необходимость транспортировки пациентов определяется лечащим
врачом.
Транспортировка пациентов, находящихся на лечении в стационарных
условиях, при сопровождении медицинским работником осуществляется
силами медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь
пациенту;
15) в случае нарушения больничного режима пациент может быть
выписан из стационара досрочно при условии отсутствия угрозы для
здоровья и жизни самого пациента и окружающих с соответствующими
отметками в медицинской и иной документации.
8. Критерии выписки больного из стационара круглосуточного
пребывания:
1) отсутствие угрозы для здоровья и жизни больного и окружающих;
2) отсутствие угрозы развития осложнений по основному
заболеванию или со стороны сопутствующих заболеваний в период
обострения;
3) стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных
показателей патологического процесса по основному заболеванию;
4) отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском
наблюдении;
5) отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных
процедур;
6) отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим
показаниям.
9. Перевод пациентов из круглосуточных стационаров в дневные
стационары осуществляется по рекомендации лечащего врача
круглосуточного стационара при условии возможности организации
долечивания конкретного пациента на стационарозамещающем этапе.
Приложение 4
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Волгоградской области
медицинской помощи на 2013 год и на
плановый период 2014 и 2015 годов
ПОРЯДОК
реализации установленного законодательством Российской
Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи
отдельным категориям граждан в медицинских организациях,
находящихся на территории Волгоградской области
и участвующих в реализации Программы
1. Настоящий Порядок определяет правила реализации отдельными
категориями граждан установленного законодательством Российской
Федерации права на внеочередное получение медицинской помощи по
программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях,
находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в
реализации Программы, в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
2. Медицинская помощь предоставляется вне очереди следующим
категориям граждан:
1) в соответствии со статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона
от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах":
инвалиды войны;
участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий;
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях,
учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав
действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945
года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или
медалями СССР за службу в указанный период;
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на
объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны,
строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз,
аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ
действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на
прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников
Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
2) в соответствии со статьей 1.1 Закона Российской Федерации от
15 января 1993 г. N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев
Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" - Герои
Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
3) в соответствии со статьей 1.1 Федерального закона от 09
января 1997 г. N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям
Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы" -
Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;
4) в соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации от
15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" -
граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие
заболевания, и инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы;
5) в соответствии со статьей 1 Федерального закона от 26 ноября
1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации,
подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на
производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в
реку Теча" - граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания,
включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение
которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957
году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных
отходов в реку Теча, а также ставшие инвалидами вследствие воздействия
радиации;
6) в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 10 января
2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на
Семипалатинском полигоне" - граждане, подвергшиеся радиоактивному
облучению в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и
получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения,
превышающую 25 сЗв (бэр);
7) в соответствии со статьей 154 Федерального закона от 22
августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты
Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых
законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием
федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный
закон "Об общих принципах организации законодательных
(представительных) и исполнительных органов государственной власти
субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации
местного самоуправления в Российской Федерации" -бывшие
несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест
принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в
период Второй мировой войны;
8) в соответствии со статьей 11 Закона Российской Федерации от
09 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" - лица,
награжденные знаком "Почетный донор России".
3. Плановая медицинская помощь лицам, указанным в части 2
настоящего приложения, оказывается вне очереди в медицинских
организациях, находящихся на территории Волгоградской области и
участвующих в реализации Программы, в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
4. Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием
медицинской помощи лицам, указанным в части 2 настоящего приложения,
осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования
и средств бюджетов всех уровней в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
5. Руководители медицинских организаций, участвующих в
реализации Программы, обеспечивают организацию внеочередного оказания
медицинской помощи.
6. Направление лиц, указанных в части 2 настоящего приложения,
для внеочередного получения плановой медицинской помощи в условиях
круглосуточного стационара осуществляется медицинскими организациями
по месту их жительства или работы, в том числе после выхода на пенсию.
7. Медицинские организации организуют учет лиц, реализующих
право на внеочередное получение медицинской помощи, и динамическое
наблюдение за состоянием их здоровья.
8. При невозможности оказания специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях,
находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в
реализации Программы, в соответствии с законодательством Российской
Федерации министерство