Закон Волгоградской области от 02.12.2011 № 2263-ОД
О внесении изменений в Закон Волгоградской области от 26 апреля 2011 г. N 2177-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год"
ЗАКОН ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ О внесении изменений в Закон Волгоградской области от 26 апреля 2011 г. N 2177-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год" Принят Волгоградской областной Думой 17 ноября 2011 года Статья 1. Внести в Закон Волгоградской области от 15 июля 2011 г. N 2209-ОД) следующиеизменения: 1. В приложении к Закону: раздел "Паспорт программы" изложить в следующей редакции: "ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ Наименование - Территориальная программа государственных Программы гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год (далее -Программа) Государственный - администрация Волгоградской области заказчик Программы Цели и задачи - Создание единого механизма реализации Программы конституционных прав населения Волгоградской области по получению бесплатной медицинской помощигарантированного объема за счет средств областного бюджета, бюджетовмуниципальных образований, средств системы обязательного медицинскогострахования и других поступлений. Обеспечение сбалансированностиобязательств государства по предоставлению населению Волгоградскойобласти бесплатной медицинской Срок реализации Программы Основные программные мероприятия Исполнители Программы помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системыздравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения воказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий2011 год Определение потребности населения Волгоградской области вмедицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава,уровней и структуры заболеваемости населения. Обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградскойобласти бесплатной медицинской помощи территориальным нормативамоказания медицинской помощи, предусмотренным Программой. Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат дляобеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующейв реализации Программы. Формирование муниципальных заданий на предоставление медицинскойпомощи в рамках Программы жителям муниципальных образований. Формирование заказов медицинским организациям и учреждениям на реализацию объемов медицинской помощи в рамках Программы Комитет по здравоохранению администрации Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Комитет бюджетно-финансовой политики и казначейства администрации Волгоградской области. Объем и источники финансирования Программы Органы местного самоуправления муниципальных образований. Медицинские организации и учреждения Потребность в финансировании Программы, предложенной для утверждения, составляет всего 19911715,0 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 9209140,0 тыс. рублей; средства системы обязательного медицинского страхования области - 10702575,0 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год составляет7633,4 рубля, в том числе за счет средств областного и муниципальныхбюджетов - 3530,5 рубля; из средств системы обязательного медицинскогострахования - 4102,9 рубля. Финансовое обеспечение Программы в соответствии с ЗакономВолгоградской области от 20 декабря 2010 г. N 2139-ОД "Обобластном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов"и муниципальными правовыми актами органов местного самоуправленияВолгоградской области составляет 17047514,9 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований— 8341341,0 тыс. рублей; средства системы обязательного медицинского страхования - 8706173,9 тыс. рублей. Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет 14,4 процента,в том числе в части бюджетного финансирования - 9,4 процента, в частисредств системы обязательного медицинского страхования- 18,7 процента Ожидаемые результаты - Предоставление населению Волгоградскойреализации Программы области бесплатной медицинской помощи в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренныхПрограммой. Повышение эффективности использования ресурсов системыздравоохранения Волгоградской области Контроль за исполнением - Информация о реализации ПрограммыПрограммы представляется в администрацию Волгоградской области иВолгоградскую областную Думу"; раздел 5 "Финансовое обоснование Программы" изложить в следующейредакции: "5. ФИНАНСОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ Расчет стоимости реализации Программы на территорииВолгоградской области произведен в соответствии с нормативнымидокументами, перечисленными в разделе "Паспорт Программы" и в разделе"Введение". При расчете Программы использовалась численность постоянногонаселения Волгоградской области - 2608500 человек (данныегосударственной статистики по Волгоградской области на 1 января 2011года). Для расчета объемных и финансовых показателей Программыприменены поправочные коэффициенты по установленной методике,учитывающие особенности демографического состава населенияВолгоградской области (взрослые и дети) по сравнению сосреднероссийскими показателями (таблица 1). Таблица 1 Расчет поправочного коэффициента Стандарт соотношения взрослых и детей по Российской Федерации,использованный для расчета объемных нормативов в постановленииПравительства Российской Федерации. ** Фактическое соотношениевзрослых и детей в Волгоградской области. Исходя из рекомендуемых Правительством Российской Федерациинормативов, с учетом поправочных коэффициентов и структурызаболеваемости на территории Волгоградской области на 2011 годустанавливаются следующие объемы деятельности медицинской сети пооказанию бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской областина одного жителя: скорая медицинская помощь - 0,318 вызова на одного жителя; амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,75 посещения на одногожителя, из них: 8,986 посещения в системе обязательного медицинскогострахования, 0,764 посещения по видам медицинской помощи,финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетовмуниципальных образований; медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всехтипов, — 0,590 пациенто-дня лечения на одного жителя, из них: 0,490пациенто-дня лечения по видам медицинской помощи, финансируемой засчет средств системы обязательного медицинского страхования, 0,1пациенто-дня лечения по видам медицинской помощи, финансируемым засчет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований; стационарная помощь (за исключением санаториев, в том числедетских и для детей с родителями) - 2,838 койко-дня на одного жителя,из них: 1,918 койко-дня в системе обязательного медицинскогострахования; 0,92 койко-дня по медицинской помощи, финансируемой за счетсредств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований. При расчете стоимости Программы использовались нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в соответствиис постановлением Правительства Российской Федерации от 04 октября 2010г. N 782 и коэффициенты объемов и стоимости медицинской помощи повидам и профилям (таблица 2). Таблица 2 Сопоставительные данные по расчету нормативов стоимости единицыобъема медицинской помощи в рамках Программы на 2011 год В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 04 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи на 2011 год" расчетная стоимость Программысоставлена в двух вариантах. Вариант первый. Расчет произведен с учетом всех статей финансирования вструктуре тарифа на медицинскую помощь, оказываемую в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования. Общая стоимость Программы - 19911715,0 тыс. рублей, из нихсредства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований-7022516,0 тыс. рублей, средства системы обязательного медицинскогострахования - 12889199,0 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя засчет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований исредств обязательного медицинского страхования составит 7633,4 рубля,в том числе за счет средств областного бюджета и бюджетовмуниципальных образований - 2692,2 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования - 4941,2 рубля. Вариант второй. Расчет произведен с учетом финансирования только части статей вструктуре тарифа на медицинскую помощь в системе обязательногомедицинского страхования. При расчете стоимости Программы используются статьи и подстатьибюджетной классификации в соответствии с бюджетным законодательствомРоссийской Федерации. В расчеты средней стоимости койко-дня в системе обязательногомедицинского страхования включены следующие статьи и подстатьибюджетной классификации: подстатья 211 "Заработная плата"; подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда" в размере34,2 процента; статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов",включающая следующие расходы: на приобретение медикаментов (в том числе питательных смесей дляэнтерального питания) и перевязочных средств; мягкого инвентаря и обмундирования; медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев,имеющего диапазон кодов с 943000 по 943920 согласно Общероссийскомуклассификатору продукции (ОК 005-93); реактивов и химикатов, стекла и химпосуды; продуктов питания; прочих материальных запасов (расходные материалы длярентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, дляфункциональной диагностики, металлоконструкции для накостногоостеосинтеза (пластины, минипластины, винты) различной конфигурации ипараметров, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в частиобработки: рук медицинского персонала, участвующего в выполненииопераций и других медицинских манипуляций; кожи операционного иинъекционного полей пациентов; медицинского инструментария и приборов)и другие лечебные расходы, по Перечню жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения ирасходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи врамках Территориальной программы государственных гарантий оказаниянаселению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи; на приобретение изделий медицинского назначения, не указанных вперечнях лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения ирасходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи врамках Программы отдельной позицией, но имеющих диапазон кодов с930000 по 939899 согласно Общероссийскому классификатору продукции (ОК005-93); статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы наприобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12месяцев, имеющего диапазон кодов с 943000 по 943920 согласноОбщероссийскому классификатору продукции (ОК 005-93); подстатья 226 "Прочие услуги" - в части расходов по оплатеанализов и инструментальных исследований, производимых в другихмедицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории идиагностического оборудования), и организации питания предприятиямиобщественного питания (при отсутствии своего пищеблока), по оплатетруда врачей-консультантов. В расчеты средней стоимости посещения, пациенто-дня лечения вдневном стационаре в системе обязательного медицинского страхованиявключены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации: подстатья 211 "Заработная плата"; подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда" в размере34,2 процента; статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов",включающая следующие расходы: на приобретение медикаментов и перевязочных средств; мягкого инвентаря и обмундирования; медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев,имеющего диапазон кодов с 943000 по 943920 согласно Общероссийскомуклассификатору продукции (ОК 005-93); реактивов и химикатов, стекла и химпосуды; прочих материальных запасов (расходные материалы длярентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, дляфункциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующиесредства (в части обработки: рук медицинского персонала, участвующегов выполнении операций и других медицинских манипуляций; кожиоперационного и инъекционного полей пациентов; медицинскогоинструментария и приборов); офисной бумаги формата А4, используемойдля диагностической аппаратуры в центрах здоровья, в количестве 12листов на обследование одного пациента и другие лечебные расходы, поПеречню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемыхпри оказании медицинской помощи в рамках Программы; на приобретение изделий медицинского назначения, не указанных вперечнях лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения ирасходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи врамках Программы отдельной позицией, но имеющих диапазон кодов с930000 по 939899 согласно Общероссийскому классификатору продукции (ОК005-93); статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы наприобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12месяцев, имеющего диапазон кодов с 943000 по 943920 согласноОбщероссийскому классификатору продукции (ОК 005-93); подстатья 226 "Прочие услуги" - в части расходов по оплатеанализов и инструментальных исследований, производимых в другихмедицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории идиагностического оборудования), по оплате труда врачей-консультантов. Другие виды расходов медицинских организаций и учреждений приоказании медицинской помощи населению Волгоградской области ииногородним гражданам в объеме территориальной программы обязательногомедицинского страхования должны быть отнесены: для государственных имуниципальных медицинских учреждений - соответственно на областнойбюджет и бюджеты муниципальных образований, для учреждений иорганизаций иных форм собственности - на средства собственника. Расчетная потребность в финансировании Программы составляетвсего 19911715,0 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований-9209140,0 тыс. рублей; средства системы обязательного медицинского страхования-10702575,0 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Программы на одногожителя в год составляет 7633,4 рубля, в том числе: за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 3530,5рубля; из средств системы обязательного медицинского страхования-4102,9 рубля. В соответствии с информационными письмами МинздравсоцразвитияРоссийской Федерации для определения размера взносов на ОМСнеработающего населения применяется коэффициент удорожания стоимостимедицинской помощи. Коэффициент удорожания стоимости медицинскойпомощи по Волгоградской области на 2011 год составляет — 1,098(142186х1,62х1 + 1941116х1 + 525198х1,32х1)/2608500, где 142186 -численность постоянного населения Волгоградской области от 0 до 4 лет,1,62 - коэффициент удорожания для данной группы населения, 1941116 -численность постоянного населения Волгоградской области от 5 до 59лет, 1 - коэффициент удорожания, 525198 - численность постоянногонаселения Волгоградской области от 60 лет и старше, 1,32 - коэффициентудорожания для данной группы населения. Потребность финансовых средств на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения при этом составляет 7128827,0 тыс.рублей (4102,9x1,098x1582431, где 1582431 - численность неработающегонаселения). Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению конкретногомуниципального образования в рамках Программы, устанавливаются в видепланов-заданий, а объемы медицинской помощи для медицинскихорганизаций -в виде планов-заказов. Планы-задания и планы-заказымедицинским организациям и учреждениям могут корректироваться порезультатам мониторинга хода реализации Программы в течение года врамках утвержденных общих объемных показателей деятельности системыздравоохранения Волгоградской области. В течение года указаннаякорректировка осуществляется комиссией при администрации Волгоградскойобласти по формированию Территориальной программы государственныхгарантий оказания населению Волгоградской области бесплатноймедицинской помощи, согласованию планов-заданий для муниципальныхобразований и планов-заказов медицинским учреждениям.". 2. Подпункт 4 пункта 2 раздела I приложения 2 изложить вследующей редакции: "4) зубопротезирование со сложной патологией и сложнымиконструкциями зубных протезов в государственных учрежденияхздравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранениюадминистрации Волгоградской области, по направлению комитета поздравоохранению администрации Волгоградской области; глазное протезирование в государственных учрежденияхздравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранениюадминистрации Волгоградской области, по направлению комитета поздравоохранению администрации Волгоградской области;". 3. В разделе I "Обеспечение прав граждан при получениимедицинской помощи" приложения 5: в абзаце седьмом слова "договорами обязательного медицинскогострахования" заменить словами "действующим законодательством"; абзац тринадцатый изложить в следующей редакции: "Пациент представляет согласие на обработку его персональныхданных в случаях и в форме, установленных Федеральным законом от 27июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". 4. Приложение 10 изложить в следующей редакции: "Приложение 10 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета при амбулаторном лечении граждан 5. В приложении 12: 1) пункт 62 признать утратившим силу; 2) пункт 129 изложить в следующей редакции: «129. Муниципальное автономное учреждение здравоохранения"Камышинская стоматологическая поликлиника N 2"»; 3) пункты 156 и 157 признать утратившими силу; 4) пункт 167 изложить в следующей редакции: "167. Государственное образовательное учреждение высшегопрофессионального образования "Волгоградский государственныймедицинский университет" Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации". 6. После абзаца шестого подпункта 7 пункта 1 приложения 13дополнить абзацем следующего содержания: "государственное учреждение здравоохранения "Волгоградскаяобластная клиническая стоматологическая поликлиника", Волгоград (вчасти оказания медицинской помощи по зубопротезированию со сложнойпатологией и сложными конструкциями зубных протезов);". Приложение 17 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи по источникам ее финансового обеспечения на 2011 год Заполнить корректно данные строки не представляется возможным,при этом, в соответствии с Законом Волгоградской области от 09 декабря2010 г. N 2134-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Волгоградской области на 2011 и на плановыйпериод 2012 и 2013 годов" поступление средств ОМС составит: страховые взносы (платежи) на ОМС работающего населения -2337699,8 тыс. рублей; налоговые поступления —69179,0 тыс. рублей; страховые взносы (платежи) на ОМС неработающего населения -4379860,0 тыс. рублей; прочие поступления, включая дотации и субсидии ФФОМС бюджетуТерриториального фонда обязательного медицинского страхования навыполнение территориальной программы обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования, - 1611870,3 тыс. рублей.". 8. Приложение 20 изложить в следующей редакции: "Приложение 20 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год Свод планов-заказов медицинских организаций и учреждений по предоставлению медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год (в части ОМС) Планы-заказы медицинским организациям и учреждениям могуткорректироваться по результатам мониторинга хода реализации Программыв течение года в рамках утвержденных общих объемных показателейдеятельности системы здравоохранения Волгоградской области. В течениегода указанная корректировка осуществляется комиссией приадминистрации Волгоградской области по формированию Территориальнойпрограммы государственных гарантий оказания населению Волгоградскойобласти бесплатной медицинской помощи, согласованию планов-заданий длямуниципальных образований и планов-заказов медицинским учреждениям иутверждается ее председателем.". Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу по истечении 10 днейсо дня его официального опубликования и распространяет свое действиена правоотношения, возникшие с 1 января 2011 года, за исключениемподпунктов 1 и 3 пункта 5 статьи 1 настоящего Закона. Действие подпункта 1 пункта 5 статьи 1 настоящего Законараспространяется на правоотношения, возникшие с 17 марта 2011 года. Действие подпункта 3 пункта 5 статьи 1 настоящего Законараспространяется на правоотношения, возникшие со 2 февраля 2011 года. Глава администрации Волгоградской области А.Г.Бровко 02 декабря 2011 года N 2263-ОД