Закон Волгоградской области от 18.12.2018 № 150-ОД

О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

ЗАКОН

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2020 И 2021 ГОДОВ

Принят Волгоградской областнойДумой 5 декабря 2018 года

Статья 1

Утвердить Территориальную программу государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградскойобласти на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов согласно приложению.

Статья 2

Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2019 года.

И.о. Губернатора

Волгоградской области А.В.ДОРЖДЕЕВ

N 150-ОД

18 декабря 2018 года

Приложение

к Закону Волгоградской области

"О Территориальнойпрограмме

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинскойпомощи

в Волгоградской области на 2019год

и на плановый период 2020 и2021 годов"

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 ГОД

И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021ГОДОВ

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование Программы

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее также - Территориальная программа, Программа)

Государственный заказчик Программы

Администрация Волгоградской области

Цели и задачи Программы

Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств.

Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий

Срок реализации Программы

2019 - 2021 годы

Исполнители Программы

Комитет здравоохранения Волгоградской области.

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области".

Медицинские организации любых организационно-правовых форм

Объем и источники финансирования Программы

Потребность в финансировании Территориальной программы на 2019 год составляет:

всего - 38111237,6 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - ТФОМС) - 29367511,7 тыс. рублей;

в том числе:

29127511,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

бюджетные ассигнования областного бюджета - 8743725,9 тыс. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы на 2019 год по потребности в год составляет:

за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 11800,2 рубля,

в том числе:

11703,8 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования;

96,4 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 3488,6 рубля.

На 2019 год Территориальная программа в части ОМС и в части областного бюджета утверждена на уровне расчетной потребности.

Финансовое обеспечение Территориальной программы на 2019 год в соответствии с Законом Волгоградской области "Об областном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" и Законом Волгоградской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" составляет:

всего - 34477134,2 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета ТФОМС - 29367511,7 тыс. рублей,

в том числе:

29127511,7 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

бюджетные ассигнования областного бюджета - 5109622,5 тыс. рублей.

Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы на 2019 год по сравнению с потребностью составляет:

всего - 9,5 процента,

в том числе за счет средств бюджета ТФОМС Программа бездефицитна;

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 41,6 процента.

Потребность в финансировании Территориальной программы на 2020 год составляет:

всего - 40618077,6 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета ТФОМС - 31599155,9 тыс. рублей,

в том числе:

31359155,9 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

бюджетные ассигнования областного бюджета - 9018921,7 тыс. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2020 год составляет:

за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 12696,9 рубля,

в том числе:

12600,5 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

96,4 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 3621,1 рубля.

Потребность в финансировании Территориальной программы на 2021 год составляет:

всего - 43048309,4 тыс. рублей;

из них:

средства бюджета ТФОМС - 33676001,1 тыс. рублей,

в том числе:

33436001,1 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

бюджетные ассигнования областного бюджета - 9372308,3 тыс. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2021 год составляет:

за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 13531,4 рубля,

в том числе:

13435,0 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,

96,4 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы";

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 3765,9 рубля

Ожидаемые результаты реализации Программы

Бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи в Волгоградской области в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области

Контроль за исполнением Программы

Информация о реализации Территориальной программы представляется в Администрацию Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу

1. Общие положения

Территориальная программаразработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", проекта постановления Правительства Российской Федерации"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов" (далее - проект постановления Правительства Российской Федерации).

Территориальнаяпрограмма сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и наоснове стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияВолгоградской области, основанных на данных медицинской статистики,климатических и географических особенностях региона, транспортной доступностимедицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и еефинансового обеспечения, исходя из средних нормативов объема медицинской помощина одного жителя (одно застрахованное лицо), средних нормативовфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средних подушевыхнормативов финансирования, указанных в постановлении Правительства РоссийскойФедерации.

Организационно-правовыеаспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы, сформулированы в приложениях к Территориальной программе.

Территориальная программавключает в себя:

перечень заболеваний(состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам безвзимания с них платы за счет средств бюджета территориального фондаобязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований областного бюджета(приложение 1);

перечень мероприятий попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемыхв рамках Территориальной программы (приложение 2);

порядок и условиябесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальнойпрограммы (приложение 3);

порядок реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих вреализации Территориальной программы (приложение 4);

перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий,необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы(приложение 5);

переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачейбесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, за счет средств областного бюджета (приложение 6);

целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальнойпрограммы (приложение 7);

перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числетерриториальной программы обязательного медицинского страхования (приложение8);

утвержденную стоимостьТерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Волгоградской области по условиям ее оказания на2019 год (приложение 9);

стоимость Территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Волгоградской области по источникам финансового обеспечения на 2019год и на плановый период 2020 и 2021 годов (приложение 10);

перечень случаев оказаниямедицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации имедицинских услуг, не входящих в Территориальную программу (приложение 11).

2. Финансовое обоснование Программы

При расчете Территориальной программы в части оказаниямедицинской помощи за счет средств областного бюджета использовался расчетперспективной численности населения Волгоградской области, проведенныйФедеральной службой государственной статистики по Волгоградской области:

2019 год - 2506371человек;

2020 год - 2490658человек;

2021 год - 2488730человек.

Для расчета стоимостиТерриториальной программы в части обязательного медицинского страхованияиспользовалась численность застрахованного населения Волгоградской области:

2019 год - 2488730 человек(данные на 1 января 2018 года);

2020 год - 2488730 человек(прогноз);

2021 год - 2488730 человек(прогноз).

На 2019год и на плановый период 2020 и 2021 годов нормативы объемов медицинской помощина одного жителя в части областного бюджета и на одно застрахованное лицо вчасти ОМС установлены исходя из указанных в проекте постановления ПравительстваРоссийской Федерации средних нормативов, за исключением нормативов по скороймедицинской помощи, включая скорую специализированную, оказываемую за счетсредств областного бюджета. Данный норматив установлен исходя изфактической потребности в скорой, в том числе специализированной, медицинскойпомощи, не включенной в территориальную программу ОМС, а также для незастрахованных по ОМС лиц (таблица 1).

Таблица 1

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единицы измерения

2019 год

2020 год

2021 год

1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию

Число вызовов:

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

0,300

0,290

1 уровень

0,287

0,277

2 уровень

0,013

3 уровень

за счет средств областного бюджета на одного жителя по скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную,

в том числе:

0,0085

0,0086

1 уровень

0,0066

2 уровень

0,0012

3 уровень

0,0007

0,0008

2. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)

Число посещений с профилактическими и иными целями:

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

2,88

2,9

2,92

1 уровень

1,76

1,70

1,78

2 уровень

0,66

0,70

0,67

3 уровень

0,46

0,50

0,47

из числа посещений с профилактическими и иными целями число посещений для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию на одно застрахованное лицо, в том числе:

0,79

0,808

0,826

1 уровень

0,553

0,566

0,577

2 уровень

0,184

0,188

0,193

3 уровень

0,053

0,054

0,056

за счет средств областного бюджета на одного жителя,

в том числе:

0,73

1 уровень

0,11

2 уровень

0,61

3 уровень

0,01

Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

0,56

0,54

1 уровень

0,36

0,35

2 уровень

0,12

0,11

3 уровень

0,08

Число обращений в связи с заболеваниями:

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

1,77

1 уровень

1,22

2 уровень

0,43

3 уровень

0,12

за счет средств областного бюджета на одного жителя,

в том числе:

0,144

1 уровень

0,036

2 уровень

0,106

3 уровень

0,002

3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

Число случаев лечения:

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

0,062

1 уровень

0,029

2 уровень

0,019

3 уровень

0,014

в том числе по профилю "Онкология"

0,00631

0,0065

0,00668

1 уровень

0,00013

2 уровень

3 уровень

0,00618

0,00637

0,00655

число случаев экстракорпорального оплодотворения на одно застрахованное лицо,

в том числе:

0,000478

0,000492

0,000506

1 уровень

0,000233

0,000240

0,000247

2 уровень

3 уровень

0,000245

0,000252

0,000259

за счет средств областного бюджета на одного жителя,

в том числе:

0,004

1 уровень

0,0001

2 уровень

0,0039

3 уровень

4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях)

Число случаев госпитализаций:

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

0,17443

0,17557

0,1761

1 уровень

0,02960

0,02979

0,02990

2 уровень

0,04715

0,04746

0,04760

3 уровень

0,09768

0,09832

0,09860

в том числе по профилю "Онкология"

0,0091

0,01023

0,01076

1 уровень

2 уровень

3 уровень

0,0091

0,01023

0,01076

за счет средств областного бюджета на одного жителя,

в том числе:

0,0146

1 уровень

0,0025

2 уровень

0,0119

3 уровень

0,0002

Число случаев госпитализаций по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,

в том числе:

0,004

0,005

1 уровень

0,0003

0,0004

2 уровень

0,0003

0,0004

3 уровень

0,0034

0,0042

в том числе для детей в возрасте 0 - 17 лет,

в том числе:

0,001

0,0013

1 уровень

0,0003

0,0004

2 уровень

3 уровень

0,0007

0,0009

5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (их структурных подразделениях, включая хосписы и койки сестринского ухода)

Число койко-дней на одного жителя за счет средств областного бюджета,

в том числе:

0,092

1 уровень

0,065

2 уровень

0,027

3 уровень

Объемы предоставления медицинскойпомощи, установленные территориальной программой обязательного медицинскогострахования, включают в себя объемы предоставления на территории другихсубъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным пообязательному медицинскому страхованию в Волгоградской области.

В результате проведенныхрасчетов на территории Волгоградской области представлены к утверждению на 2019год следующие объемы медицинской помощи:

1) скорая помощь:

всего - 767989 вызовов, изних:

за счет средств областногобюджета - 21370 вызовов;

за счет средств ОМС -746619 вызовов;

2) в амбулаторныхусловиях:

всего с профилактическимии иными целями - 8997193 посещения, из них:

за счет средств областногобюджета - 1829651 посещение;

за счет средств ОМС -7167542 посещения, из них профилактических медицинских осмотров, включаядиспансеризацию - 1966097 посещений.

В числопосещений в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями включаютсяпосещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещенияцентров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования.

Медицинская помощь внеотложной форме за счет средств ОМС - 1393689 посещений.

Всего в связи сзаболеваниями - 4765969 обращений, из них:

за счет средств областногобюджета - 360917 обращений;

за счет средств ОМС -4405052 обращения.

Обращение в связи сзаболеваниями является законченным случаем лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух;

3) в стационарныхусловиях:

специализированнаямедицинская помощь, оказываемая за счет средств областного бюджета и средствОМС, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в части областногобюджета:

всего - 470702 случаягоспитализации, из них:

за счет средств областногобюджета - 36593 случая госпитализации;

за счет средств ОМС -434109 случаев госпитализации,

в том числе по профилю"онкология" - 22647 случаев госпитализации.

Медицинская реабилитация вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств ОМС - 9955 случаев госпитализации, втом числе медицинская реабилитация для детей в возрасте 0 - 17 лет - 2489случаев госпитализации;

4) паллиативнаямедицинская помощь за счет средств областного бюджета - 230586 койко-дней;

5) в условиях дневногостационара:

всего - 164326 случаевлечения, из них:

за счет средств областногобюджета - 10025 случаев лечения;

за счет средств ОМС -154301 случай лечения;

в том числе по профилю"онкология" - 15704 случаев лечения; случаев экстракорпоральногооплодотворения - 1190 случаев.

При расчете стоимостиТерриториальной программы использовались средние нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставляемой медицинской помощи, указанные в постановленииПравительства Российской Федерации, на 2019 год (таблица 2), на 2020 - 2021годы (таблица 3).

Таблица 2

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи в рамках Территориальной программы на 2019 год

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования

Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2019 год, рублей

средние нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации

нормативы финансовых затрат

1. Областной бюджет

Вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС,

из них:

9 471,1

вызов скорой медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

2 314,0

Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)

75 560,8

Посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)

440,5

Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)

1 277,3

Случай лечения в условиях дневных стационаров

13 045,5

Койко-день в медицинских организациях (структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода)

2 022,9

2. ОМС

Вызов скорой медицинской помощи

2 314,0

Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)

32 082,2

Случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций

34 656,6

Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях) по профилю "онкология"

76 708,5

473,8

477,7

Посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

1 019,7

Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях

601,4

1 314,8

Случай лечения в условиях дневных стационаров

19 266,1

Случай лечения в условиях дневных стационаров по профилю "онкология"

70 586,6

Случай экстракорпорального оплодотворения

113 907,5

Таблица 3

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи в рамках Территориальной программы на плановыйпериод

2020 и 2021 годов

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования

Стоимость единицы объема медицинской помощи в 2020 и 2021 годах, рублей

2020 год

2021 год

1. Областной бюджет

Вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, из них:

9 849,9

10 243,9

вызов скорой медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

2 408,3

2 513,8

Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)

78 432,1

81 569,4

457,2

475,5

1 325,8

1 378,9

Случай лечения в условиях дневных стационаров

13 541,2

14 082,9

2 099,9

2 183,8

2. ОМС

Вызов скорой помощи

2 408,3

2 513,8

Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)

34 986,0

37 512,8

Случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций

34 928,1

35 342,5

Случай госпитализации в стационарных условиях (законченный случай лечения в стационарных условиях) по профилю "онкология"

99 208,9

109 891,2

Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)

501,0

519,0

Посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

1 055,7

1 092,6

Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях

616,1

650,0

Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)

1 362,5

1 419,2

Случай лечения в условиях дневных стационаров

20 112,9

21 145,2

Случай лечения в условиях дневных стационаров по профилю "онкология"

74 796,0

77 835,0

Случай экстракорпорального оплодотворения

118 691,6

124 219,7

При реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в сфере ОМС:

1) при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);

за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельныхмедицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую виных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

2) при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях (структурныхподразделениях):

за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

3) при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара:

4) при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи;

5) приоплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составеподразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинскойорганизации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиямпредоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации(включая показатели объема медицинской помощи).

Структура тарифа на оплатумедицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования, включает:

расходы на заработнуюплату, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

начисленияна оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинскихорганизациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), услуг связи, транспортныхуслуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества,расходы на арендную плату за пользование имуществом, на оплату программногообеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинскихорганизаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочиерасходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей заединицу.

Направления расходованиясредств обязательного медицинского страхования, формирование тарифов намедицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательногомедицинского страхования, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи всфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области определяютсятарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхованияВолгоградской области.

Медицинским организациям,в том числе имеющим несколько источников финансирования, оплата медицинскойпомощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется поутвержденным тарифам для обеспечения утвержденных объемов медицинской помощи всфере обязательного медицинского страхования.

Приобретение основныхсредств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостьюсвыше 100 тысяч рублей за единицу медицинскими организациями в рамках реализацииПрограммы осуществляется:

за счет бюджетныхассигнований соответствующих бюджетов для медицинских организацийгосударственной формы собственности;

за счет иных доходов (заисключением средств ОМС) для медицинских организаций частной формы собственности.

Приложение1

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинскойпомощи

в Волгоградской области на 2019год

и на плановый период 2020 и2021 годов

ПЕРЕЧЕНЬ

ЗАБОЛЕВАНИЙ (СОСТОЯНИЙ) И ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ,

ОКАЗЫВАЕМОЙ ГРАЖДАНАМ БЕЗ ВЗИМАНИЯ С НИХ ПЛАТЫ ЗА СЧЕТ

СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ

ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Раздел I. ЗАСЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЯХ , УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ

ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Застрахованнымлицам оказывается первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичнаядоврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная, включаяпрофилактическую, помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включенная в раздел I приложения кпроекту постановления Правительства Российской Федерации "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощина 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (далее также -постановление Правительства Российской Федерации), а также медицинскаяреабилитация, осуществляемая в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза;

новообразования;

болезни эндокриннойсистемы;

расстройства питания инарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и егопридаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидногоотростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезни мочеполовойсистемы;

болезни кожи и подкожнойклетчатки;

болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;

травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин (за исключением лечениянепосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, признанногостраховым случаем в соответствии с законодательством об обязательном социальномстраховании от несчастных случаев на производстве, и профессиональныхзаболеваний);

врожденные аномалии(пороки развития);

деформации и хромосомныенарушения;

беременность, роды,послеродовой период и аборты;

отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальном периоде;

симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

2. Осуществляется финансовоеобеспечение:

1) проведениязаместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализапри заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела;

2) проведенияплазмафереза, гемодиализа, ультрагемодиафильтрации как структурных компонентовстандарта лечения при состояниях, угрожающих жизни пациента, а также вэкстренных случаях при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1настоящего раздела;

3) приобретениядорогостоящих расходных материалов при применении органозамещающих иподдерживающих технологий для лечения острых и хронических заболеваний печени,поджелудочной железы, полиорганной недостаточности при заболеваниях исостояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела;

4) проведениядиагностических исследований с применением радиоизотопов и проведениядиагностических исследований методом компьютерной и магнитно-резонанснойтомографии при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящегораздела;

5) проведенияаудиологического скрининга новорожденным детям и детям первого года жизни,пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременныхженщин, за исключением исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

6)пребывания в стационарных условиях одного из родителей, иного члена семьи илииного законного представителя, обеспечивающего уход за ребенком призаболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела, всоответствии с порядком и условиями бесплатного оказания медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, ипорядком и размерами возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, неучаствующими в реализации Территориальной программы (приложение 3).

3. Проведение мероприятийпо профилактике инфекционных заболеваний:

1) оказание медицинскойуслуги по введению иммунобиологических лекарственных препаратов застрахованнымлицам (за исключением приобретения иммунобиологических лекарственныхпрепаратов) при проведении иммунизации, предусмотренной национальным календаремпрофилактических прививок;

2) оказание медицинскойуслуги по проведению профилактических прививок застрахованным лицам в рамкахкалендаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключениемприобретения иммунобиологических лекарственных препаратов);

3) определение наличияспецифического иммунитета перед иммунизацией, предусмотренной национальнымкалендарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок поэпидемическим показаниям (за исключением приобретения иммунобиологическихлекарственных препаратов);

4) проведение застрахованнымлицам лечебной иммунизации против бешенства;

5) проведениезастрахованным лицам экстренной специфической профилактики столбняка;

6) проведение клиническогои лабораторного обследования застрахованных лиц, контактировавших с больнымиинфекционными заболеваниями, указанными в пункте 1 настоящего раздела, инаблюдение за ними в течение среднего инкубационного периода в соответствии сдействующими стандартами и иными нормативными документами;

7) проведениезастрахованным лицам до 17 лет (включительно) аллергодиагностики туберкулеза(за исключением приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов).

4. Проведениепрофилактических медицинских осмотров застрахованных граждан с целью выявлениятуберкулеза в соответствии с действующим законодательством.

5. Проведение в целяхвыявления туберкулеза:

1) профилактическихобследований застрахованного населения Волгоградской области при посещениимедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, по поводу заболеваний, определенных в пункте 1 настоящего раздела;

2) флюорографическихобследований детей в возрасте 15 и 17 лет.

6. Проведениепрофилактических медицинских осмотров застрахованных лиц до 17 лет(включительно), в соответствии с действующими нормативными актами РоссийскойФедерации и Волгоградской области.

7. Проведение медицинскихосмотров совершеннолетних, обучающихся в общеобразовательных организациях изакончивших общеобразовательные организации в текущем году, для поступления вдругие образовательные организации.

8. Проведениепрофилактических медицинских осмотров застрахованных лиц в возрасте 18 лет истарше в соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации иВолгоградской области.

9. Проведениедиспансеризации застрахованных граждан, в том числе их отдельных категорий, всоответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации иВолгоградской области:

детей-сирот, пребывающих встационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

определенных групп взрослого населения (работающих, неработающих,обучающихся в образовательных организациях по очной форме).

10. Медицинскоеобследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей изастрахованных в сфере обязательного медицинского страхования (далее также -ОМС), помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, по перечню заболеваний, указанных в пункте 1настоящего раздела.

11. Применениевспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

12. Оказаниепрофилактических медицинских услуг в центрах здоровья, созданных на баземедицинских организаций.

13. Проведениедиспансерного наблюдения за состоянием здоровья отдельных категорий граждан,имеющих право на получение набора социальных услуг в объемах и спериодичностью, установленной действующим законодательством РоссийскойФедерации.

14. Проведениедиспансерного наблюдения лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями, определенными пунктом 1настоящего раздела, в соответствии с нормативными правовыми актами,определяющими перечень нозологических форм, при которых пациент подлежитдиспансерному наблюдению.

15. Проведениепрофилактических медицинских осмотров детей (включая лабораторныеисследования), выезжающих в летние оздоровительные лагеря, санатории,пансионаты и другие детские оздоровительные организации, в соответствии сдействующими нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области.

16. Проведение медицинскихосмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, несовершеннолетнимв связи с занятиями физической культурой и спортом.

17. Проведение медицинскихосмотров с целью установления диагноза заболевания, определенного пунктом 1настоящего раздела (эпилепсия - G40), препятствующего поступлению на службу всоответствии с действующими нормативными правовыми актами:

1) застрахованных граждан,поступающих на государственную гражданскую службу Волгоградской области длязамещения должностей государственной гражданской службы в государственныхорганах Волгоградской области;

2) застрахованных граждан,поступающих на муниципальную службу для замещения должностей муниципальнойслужбы в Волгоградской области.

18. Проведение осмотровврачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствованияв части заболеваний, определенных пунктом 1 настоящего раздела, застрахованныхлиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей.

19. Оказание медицинскойпомощи гражданам, застрахованным за пределами Волгоградской области, за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерациимедицинской помощи, определенной постановлением Правительства РоссийскойФедерации.

20. Проведениеобязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощигражданам в медицинских организациях при заболеваниях, определенных пунктом 1настоящего раздела, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлениина военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки для прохождения военнойслужбы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, илина военной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Раздел II. ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХАССИГНОВАНИЙ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

1. Осуществляется оказание вмедицинских организациях, подведомственных комитету здравоохраненияВолгоградской области, следующих видов медицинской помощи:

1) скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования;

2) санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами;

3)первичной медико-санитарной помощи, в том числе диспансерного наблюдения,специализированной медицинской помощи, в том числе медицинской помощи попрофилю "Медицинская реабилитация" в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования:

передаваемыхполовым путем;

вызванныхвирусом иммунодефицита человека;

синдромеприобретенного иммунодефицита;

туберкулезе;

психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихсяв общеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ;

4) паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;

5) высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, в соответствии сразделом II приложения к постановлению Правительства Российской Федерации"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов";

6) медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в части заболеваний, определенных подпунктом 3 настоящегопункта;

7)оказание медицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (работ)в установленном порядке, за исключением видов медицинской помощи, оказываемойза счет средств обязательного медицинского страхования, в центре профилактики иборьбы со СПИДом, центре медицинской реабилитации (в части спортивноймедицины), центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическихцентрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков,центре медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарнойпомощи, включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования), в домах (отделениях, койках) сестринского ухода, вхосписах (отделениях), центре сертификации и контроля качества лекарственныхсредств, центре профессиональной патологии и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомическом бюро, медицинском информационно-аналитическом центре, вцентре крови, домах ребенка, включая специализированные, санаториях, в томчисле детских, и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатурумедицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

2. Осуществляетсяфинансовое обеспечение в медицинских организациях, подведомственных комитетуздравоохранения Волгоградской области:

1) медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), включающей проведение мероприятий по медицинскомуобследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов и тканей до ихизъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, хранение итранспортировку донорских органов и тканей;

2) оказания медицинскойпомощи гражданам Республики Беларусь, имеющим почетное звание Герой СоветскогоСоюза или кавалер ордена Славы трех степеней, а также гражданам РеспубликиБеларусь, постоянно проживающим в Российской Федерации и не застрахованным всфере ОМС;

3)проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при заболеваниях, определенных подпунктом 3 пункта 1настоящего раздела, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлениина военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки для прохождения военнойслужбы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, илина военной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

4) оказания медицинскойпомощи при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф;

5) обследования,медицинского наблюдения и оказания медицинской помощи при заболеваниях исостояниях, установленных пунктом 1 раздела I, подпунктом 3 пункта 1 раздела IIнастоящего приложения:

а)детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, не имеющим полисаобязательного медицинского страхования и не имеющим постоянного местажительства, до перевода их в соответствующие детские специализированныеорганизации, оформления опекунства или усыновления;

б) безнадзорным ибеспризорным детям, находящимся в учреждениях социальной защиты, в медицинскихорганизациях и не имеющим полиса обязательного медицинского страхования;

6) приобретения дляграждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации, лекарственных препаратов для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

7) приобретениядля граждан лекарственных препаратов в соответствии с перечнем групп населенияи категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым ПравительствомРоссийской Федерации;

приобретения для гражданлекарственных препаратов в соответствии с перечнем групп населения, при лечениив амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

8) приобретениялекарственных препаратов, в том числе иммунобиологических лекарственныхпрепаратов, иных средств, медицинских изделий и дезинфекционных средств,входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,утверждаемый Правительством Российской Федерации, для оказания медицинскойпомощи при заболеваниях, определенных настоящим разделом;

9) заготовки донорскойкрови и ее компонентов;

10) приобретенияиммунобиологических лекарственных препаратов для проведения профилактическихпрививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

11) пренатальной(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин инеонатального скрининга новорожденным детям на пять наследственных и врожденныхзаболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическимицентрами (консультациями), а также медико-генетических исследований всоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

12) приобретениядорогостоящих расходных материалов при органозамещающих и поддерживающихтехнологиях для лечения острых и хронических заболеваний печени, поджелудочнойжелезы, полиорганной недостаточности, связанных с эндогенными и (или)экзогенными посттрансплантационными нарушениями, в рамках оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи;

13)зубопротезирования пациентов со сложной патологией и сложными конструкциямизубных протезов в пределах выделенных на эти целисредств областного бюджета;

14) проведения:

а) осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования в частизаболеваний, определенных пунктом 1 настоящего раздела, лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей;

б) анонимного обследованияна ВИЧ-инфекцию в специализированной медицинской организации;

в) обследования наВИЧ-инфекцию отдельных категорий граждан, определенных нормативными правовымиактами;

г) профилактическихмедицинских осмотров в государственных специализированных медицинскихорганизациях в целях выявления туберкулеза в соответствии с действующимзаконодательством;

д) профилактическихмедицинских осмотров в целях выявления туберкулеза:

лиц без определенногоместа жительства, беженцев, мигрантов, вынужденных переселенцев, которые незастрахованы в сфере обязательного медицинского страхования;

массового флюорографическогообследования детей в возрасте 15 и 17 лет специализированными медицинскимиорганизациями;

е) медицинских осмотровврачом-психиатром и врачом - психиатром-наркологом с целью установлениядиагноза заболевания, препятствующего поступлению на службу:

граждан, поступающих нагосударственную гражданскую службу Волгоградской области для замещениядолжностей государственной гражданской службы в государственных органахВолгоградской области;

граждан, поступающих намуниципальную службу в Волгоградской области для замещения должностеймуниципальной службы в Волгоградской области;

15) пребывания встационарных условиях медицинских организаций одного из родителей, иного членасемьи или иного законного представителя, обеспечивающего уход за ребенком сзаболеваниями, определенными в настоящем разделе, в соответствии с порядком иусловиями бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 3);

16) формированиярезервного запаса медикаментов, медицинских изделий для оказания медицинскойпомощи в условиях экстремальных ситуаций;

17) работ позаключительной и камерной дезинфекции, дезинсекции и дератизации вещей ипомещений в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний и в условияхчрезвычайной ситуации;

18) расходов наприобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственныйинвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу для медицинскихорганизаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощьсогласно пункту 1 настоящего раздела;

19) расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной втерриториальной программе обязательного медицинского страхования;

20) расходов натранспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, отместа фактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно.

3. Осуществляетсяфинансовое обеспечение:

1) оказания медицинскойпомощи при заболеваниях и состояниях, установленных пунктом 1 раздела Iнастоящего приложения, не застрахованным в сфере ОМС гражданам РоссийскойФедерации, в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградскойобласти, иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также аттестованнымсотрудникам федеральных органов:

а) скорой медицинскойпомощи в экстренной форме в стационарных условиях при острых заболеваниях иобострениях хронических заболеваний, несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, до моментаустранения непосредственной угрозы жизни пациента;

б)первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях (подразделениях,кабинетах) в амбулаторных условиях в экстренной и неотложной формах;

в) специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара призаболеваниях, представляющих опасность для окружающих;

г) скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации;

2)проведения экспертизы по установлению факта связи заболевания спрофессиональной деятельностью граждан, ранее работавших на предприятии (ворганизации), в том числе пенсионеров при отсутствии работодателя в случаеликвидации предприятия (организации);

3) проезда больных детей(кроме детей-инвалидов, относящихся к льготной категории и отказавшихся отпакета социальных услуг) и одного сопровождающего на обследование, лечение иреабилитацию, направляемых в установленном порядке комитетом здравоохраненияВолгоградской области в федеральные медицинские организации,научно-исследовательские институты федерального уровня и другие медицинскиеорганизации.

Приложение2

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинскойпомощи

в Волгоградской области на 2019год

и на плановый период 2020 и2021 годов

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ

ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХВ РАМКАХ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

В рамках Территориальной программы осуществляютсямероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,которые включают следующее.

1. Профилактикаинфекционных заболеваний:

1.1. Проведениеиммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок икалендаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям в соответствиис нормативными правовыми актами Российской Федерации и Волгоградской области.

1.2. Проведениеклинического и лабораторного обследования лиц, контактировавших с больнымиинфекционными заболеваниями, и наблюдение за ними в течение среднегоинкубационного периода в соответствии с действующими клиническими стандартами ииными нормативными документами.

1.3. Дезинфекция,дезинсекция и дератизация в помещениях, в которых проживают больные синфекционными заболеваниями и где имеются и сохраняются условия длявозникновения или распространения инфекционных заболеваний.

1.4. Санитарная обработкаотдельных групп населения по обращаемости в дезинфекционные станции:

лица без определенногоместа жительства;

социально незащищенноенаселение.

1.5. Профилактическиемедицинские осмотры в целях выявления туберкулеза у граждан, проживающих натерритории Волгоградской области, в соответствии с действующимзаконодательством, в том числе аллергодиагностика туберкулеза лицам до 17 лет(включительно).

1.6. Обследование наВИЧ-инфекцию отдельных категорий граждан, определенных нормативными правовымиактами.

2. Профилактиканеинфекционных заболеваний:

2.1. Профилактическиемедицинские осмотры взрослого населения (лиц в возрасте 18 лет и старше), в томчисле студентов очной формы обучения в профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования, всоответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации иВолгоградской области.

2.2. Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних (лиц в возрасте до 17 лет включительно),в том числе студентов очной формы обучения в профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования, всоответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации иВолгоградской области.

2.3. Медицинскаяконсультация несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности впорядке и на условиях, которые установлены нормативными правовыми актамиВолгоградской области.

2.4. Профилактическиеосмотры детей (включая лабораторные исследования), выезжающих в летниеоздоровительные лагеря, санатории, пансионаты и другие детские оздоровительныеорганизации, в соответствии с действующими нормативными актами РоссийскойФедерации и Волгоградской области.

2.5. Медицинские осмотрынесовершеннолетних и совершеннолетних, обучающихся в общеобразовательныхорганизациях, для поступления в другие образовательные организации.

2.6. Неонатальный скринингна наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию,врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию) в целях их раннеговыявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелыхклинических последствий, а также снижения детской летальности от наследственныхзаболеваний.

2.7. Пренатальная(дородовая) диагностика, биохимический скрининг беременных женщин.

2.8. Профилактическиемероприятия по ранней диагностике социально значимых заболеваний:

1) профилактическиемедицинские осмотры в целях раннего выявления онкологических заболеваний уграждан, проживающих на территории Волгоградской области;

2) профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления немедицинскогопотребления наркотических и психотропных веществ.

2.9. Диспансеризация идиспансерное наблюдение граждан в соответствии с действующими нормативнымиактами Российской Федерации и Волгоградской области:

1) диспансеризацияотдельных категорий граждан:

детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарныхучреждениях;

определенных групп взрослого населения (лиц в возрасте 18 лет и старше), втом числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательных организациях высшегообразования по очной форме;

2) диспансерное наблюдениеграждан, в том числе их отдельных категорий:

засостоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получениенабора социальных услуг в объемах и с периодичностью, установленнымидействующим законодательством Российской Федерации;

граждан, страдающихсоциальнозначимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность дляокружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональнымирасстройствами, иными состояниями, с целью своевременного предупреждения обостренийи осложнений заболеваний, предотвращения инвалидизации и преждевременнойсмертности;

беременных.

3. Профилактическиемероприятия по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения итрудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации:

медицинское,врачебно-педагогическое и динамическое наблюдение обучающихся в организацияхдополнительного образования;

медицинские осмотры, в томчисле профилактические медицинские осмотры, несовершеннолетних в связи сзанятиями физической культурой и спортом;

медицинские осмотрыграждан с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлениюна государственную гражданскую службу Волгоградской области для замещениядолжностей государственной гражданской службы в государственных органахВолгоградской области и муниципальную службу для замещения должностеймуниципальной службы в Волгоградской области, в соответствии с действующиминормативными правовыми актами;

профилактическиемедицинские услуги в центрах здоровья, созданных на базе медицинскихорганизаций.

4. Мероприятия поформированию здорового образа жизни.

Разработка и реализацияпрограмм формирования здорового образа жизни, в том числе программ сниженияпотребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинскимпотреблением наркотических средств и психотропных веществ включаетследующее:

4.1. Проведениескринингового обследования в центрах здоровья детей и взрослых на предмет выявления факторов риска развития хронических неинфекционныхзаболеваний и оценки функционального состояния организма.

4.2. Формированиездорового образа жизни путем просвещения и информирования населения, в томчисле детского, об основных факторах риска развития заболеваний, о вредеупотребления табака и злоупотребления алкоголем, профилактике немедицинскогоупотребления наркотических средств и психотропных веществ, мотивированиеграждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей.

4.3. Информированиенаселения по предотвращению социально значимых заболеваний и по профилактике ираннему выявлению факторов риска возникновения стоматологических заболеваний увзрослых и детей.

4.4. Пропаганда здоровогообраза жизни средствами массовой информации.

4.5. Проведениемониторинга распространенности вредных привычек (табакокурения, употребленияалкоголя, токсических и наркотических средств) среди обучающихся вобщеобразовательных организациях, социологического опроса среди молодежи попроблемам наркомании.

Приложение3

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинскойпомощи

в Волгоградской области на 2019год

и на плановый период 2020 и2021 годов

ПОРЯДОК

И УСЛОВИЯ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ, ПОРЯДОК И РАЗМЕРЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ

РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ

В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ,

НЕ УЧАСТВУЮЩИМИ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Раздел I. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИОКАЗАНИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Медицинская помощь оказывается в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы, бесплатногражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданствапри предоставлении:

документа, удостоверяющеголичность;

полиса обязательногомедицинского страхования (при оказании медицинской помощи в соответствии с разделомI приложения 1 к настоящей Программе).

Лицам,не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленныененадлежащим образом, оказывается медицинская помощь только в неотложной иэкстренной формах, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, и помощь присоциально значимых заболеваниях (заболеваниях, передаваемых преимущественнополовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромеприобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения, в том числе связанных с употреблениемпсихоактивных веществ).

Медицинские организацииобязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами иобязанностями.

В каждой медицинскойорганизации на официальном сайте и стендах для информации в доступном местедолжны быть размещены приложения 1 - 6 и 11 к настоящей Программе, а такжевыписки из других нормативных актов, регламентирующих права и обязанностиграждан при получении бесплатной медицинской помощи.

Гражданин имеет право навыбор медицинской организации в порядке, утвержденном Министерствомздравоохранения Российской Федерации, и на выбор врача, с учетом согласияврача.

Приоказании первичной медико-санитарной помощи в выбранной медицинской организациигражданин осуществляет выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) путем подачи заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации, с учетом согласияврача (за исключением случаев оказания экстренной и неотложноймедицинской помощи).

При отсутствии заявлениягражданина о выборе врача и медицинской организации оказание первичноймедико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу,предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по местужительства, месту работы или учебы в определенных организациях в соответствии сдействующими нормативными документами.

Приизменении места жительства гражданин имеет право по своему выбору прикрепитьсяк другому врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру,врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) илифельдшеру в медицинской организации по новому месту жительства либо сохранитьприкрепление к прежнему врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому,врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейномуврачу) или фельдшеру.

В случае требованиягражданина о замене лечащего врача (за исключением случаев оказанияспециализированной медицинской помощи) он обращается к руководителю медицинскойорганизации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в которомуказываются причины замены лечащего врача.

В случае требованиягражданина о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинскойпомощи он обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинскойорганизации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причинызамены лечащего врача.

Выбор медицинскойорганизации при оказании скорой медицинской помощи осуществляется гражданином сучетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.

Выбормедицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи вплановой форме осуществляется гражданином на основании информации о медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы, в которыхвозможно оказание медицинской помощи с учетом установленных Территориальнойпрограммой сроков ожидания медицинской помощи, которую лечащий врач обязанпредоставить ему при выдаче направления на оказание специализированноймедицинской помощи.

Выборврача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными помедицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящимиальтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военнуюслужбу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами,поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, атакже задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в видеограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административногоареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи,установленных федеральными законами.

Пациент либо его законныйпредставитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинскойдокументацией, отражающей состояние здоровья пациента, и получать на основаниитакой документации консультации у других специалистов. Пациент либо егозаконный представитель имеет право на основании письменного заявления получатьотражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки измедицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинскихдокументов (их копий) и выписок из них устанавливаются Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Первичная медицинскаяучетная документация (подлинники) хранится в регистратуре. При необходимости ееиспользования внутри медицинской организации работники медицинской организацииобеспечивают доставку документации по месту назначения и несут ответственностьза ее сохранность.

Оказание пациентумедицинской помощи осуществляется на основании его информированногодобровольного согласия на медицинское вмешательство, которое оформляется вписьменной форме, подписывается гражданином либо одним из его родителей илииным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинскойдокументации пациента. Отказ от медицинского вмешательства с указаниемвозможных последствий такого отказа оформляется по форме, утвержденнойМинистерством здравоохранения Российской Федерации, подписывается гражданиномлибо одним из его родителей или иным законным представителем, медицинскимработником и содержится в медицинской документации пациента.

Медицинские вмешательствав отношении несовершеннолетних детей в возрасте до 15 лет, больных наркоманиейв возрасте до 16 лет, граждан, признанных ограниченно дееспособными инедееспособными, осуществляются с согласия их родителей или иных законныхпредставителей, оформленного в установленном законодательством порядке. Решение о медицинском вмешательстве без согласия одного изродителей или иного законного представителя принимается консилиумом врачей, а вслучае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным)врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента ипоследующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителямедицинской организации или руководителя отделения медицинской организации),одного из родителей или иного законного представителя лица, в отношениикоторого проведено медицинское вмешательство, в случаях, если медицинскоевмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизничеловека, когда его состояние не позволяет ему выразить свою волю, и вотношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность дляокружающих.

Раздел II. ВИДЫ И ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ

Медицинская помощь оказывается в рамках трехуровневойсистемы организации медицинской помощи, определенной нормативно-правовым актомкомитета здравоохранения Волгоградской области (далее - комитетздравоохранения).

Кпервому уровню оказания медицинской помощи отнесены медицинские организации,оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичнуюспециализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскуюпомощь и скорую медицинскую помощь (в центральных районных больницах,городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках и станцияхскорой медицинской помощи).

Ковторому уровню оказания медицинской помощи отнесены медицинские организации,оказывающие преимущественно специализированную (за исключениемвысокотехнологичной) медицинскую помощь в медицинских организациях, имеющих всвоей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и(или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах.

К третьему уровню оказаниямедицинской помощи отнесены медицинские организации, оказывающиепреимущественно специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.

В рамках Территориальнойпрограммы предоставляются следующие виды медицинской помощи:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная, в томчисле высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинскаяпомощь, оказываемая медицинскими организациями.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинскаяпомощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

1. Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь является основойсистемы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации пациента, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в том числе на дому, в плановой и неотложнойформе амбулаторно-поликлиническими организациями и другими медицинскимиорганизациями или их соответствующими структурными подразделениями.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2. Специализированная,в том числе

высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии сперечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии сразделами I и II приложения к проекту постановления Правительства РоссийскойФедерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов".

Порядок направленияграждан в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, регламентируется приказамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации и приказами комитетаздравоохранения.

3. Скорая, втом числе скорая специализированная,

медицинская помощь

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается бесплатно гражданам в экстренной или неотложнойформе вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарныхусловиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и другихсостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, включая медицинскуюэвакуацию в целях спасения жизни и сохранения здоровья.

4. Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная медицинская помощь оказывается встационарных условиях хосписа, домов сестринского ухода, на койках сестринскогоухода и в амбулаторных условиях, в том числе выездными патронажными службами, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинскаяпомощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучениепо оказанию такой помощи.

Паллиативная медицинскаяпомощь предоставляется медицинскими организациями государственной системыздравоохранения бесплатно.

Госпитализация встационары паллиативной медицинской помощи (хоспис, койки сестринского ухода)осуществляется в плановом порядке по направлению медицинских организаций.

Раздел III. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

1) вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации);

2) амбулаторно (вусловиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения илечения), в том числе при активном посещении медицинским работником пациентовна дому, патронажном посещении, посещении на дому для установления смертичеловека и предоставления иных услуг, установленных законодательством;

3) стационарно (вусловиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

4) в дневном стационаре (вусловиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время,но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

1. Вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации).

В случае поступлениявызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляетсяближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощиили специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

Время доезда до пациентабригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи вэкстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

В случае поступлениявызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляетсяближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощипри отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Приоказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация выездными бригадамискорой медицинской помощи с места происшествия или места нахождения пациента(вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которойотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результатечрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее - медицинская организация, вкоторой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи), спроведением во время транспортировки мониторинга состояния функций организмапациента и мероприятий по оказанию необходимой ему медицинской помощи, в томчисле с применением медицинского оборудования.

Выбор медицинскойорганизации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуациипроизводится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортнойдоступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинскойорганизации, куда будет доставляться пациент, с учетом требованийнормативно-правовых актов комитета здравоохранения.

Подготовкапациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которойотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинскойэвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организациии включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состоянияпациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестьюзаболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.

В случаях, когда состояниепациента требует использования специальных методов и сложных медицинскихтехнологий, выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированнуювыездную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территорииобслуживания), выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объеммедицинской помощи собственными силами и средствами.

Скорая специализированнаямедицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляется безотлагательновсем гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях на территорииВолгоградской области, по обращению медицинских организаций.

Скорая специализированнаямедицинская помощь оказывается врачами-специалистами специализированных бригадстанций скорой медицинской помощи и отделений экстренной ипланово-консультативной медицинской помощи медицинских организаций в форме:

1) очных и заочных(телефонных) консультаций пациентов врачами-специалистами медицинскихорганизаций, оказывающих скорую специализированную медицинскую помощь;

2) проведения оперативныхи других лечебно-диагностических манипуляций пациентам врачами-специалистамимедицинских организаций;

3)медицинской помощи в санитарном транспорте или других видах транспорта примедицинской эвакуации (транспортировке) пациентов, находящихся в тяжеломсостоянии, в том числе детей, в сопровождении реанимационной бригады вмедицинские организации, находящиеся на территории Волгоградской области, илимедицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительнойвласти (далее - федеральные медицинские организации), или медицинскиеорганизации других регионов для оказания специализированной медицинской помощи(по показаниям).

При возникновениичрезвычайной ситуации или в случаях, когда число пострадавших граждан несоответствует критериям чрезвычайных ситуаций, определенным Министерствомздравоохранения Российской Федерации, по распоряжению комитета здравоохранениядля оказания скорой специализированной медицинской помощи дополнительнопривлекаются бригады специализированной медицинской помощи постояннойготовности государственного бюджетного учреждения здравоохранения"Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области".

2. В амбулаторных условияхмедицинская помощь предоставляется в медицинских организациях или ихсоответствующих структурных подразделениях, не предусматривающихкруглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также на дому при вызовемедицинского работника.

В амбулаторных условияхмедицинская помощь осуществляется в следующем порядке:

2.1. При оказаниимедицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям:

1) прием пациентаосуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинскаяпомощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должен превышать двух часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;

2) осуществляется приемвсех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике;

3) отсутствие страховогополиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа вэкстренном приеме.

2.2. При оказании плановоймедицинской помощи:

1) прием плановых больныхврачом может осуществляться как по предварительной записи (в листе самозаписи,электронной записи и другое), так и по талону наприем. Указанный порядок не исключает возможности получения плановым больныммедицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию при наличиипоказаний;

2) сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

3) сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

4) объем диагностических илечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом врамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций иинструкций. По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры(не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебнойфизкультурой и другие лечебные процедуры. Допускается очередность направлениябольных на плановые диагностические исследования.

Сроки проведениядиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, адля пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дняназначения;

5) в медицинскихорганизациях, где прикреплен пациент, ведутся журналы ожидания плановых приемови обследований по каждой службе, в которых должны отражаться даты назначенияплановых исследований (с подписью пациента об ознакомлении), даты фактическогопроведения исследований, а также отказы пациентов (с подписью) от сроковпланового обследования;

6) режим работымедицинских организаций должен обеспечить совпадение времени приема врача современем работы основных кабинетов и служб (ЭКГ-кабинет, рентген-кабинет идругие), необходимых для своевременной постановки диагноза в экстренныхситуациях;

7) направление наконсультативный прием к врачам-специалистам осуществляется на условияхпланового амбулаторного приема;

8) консультативный приемврачей-специалистов в медицинских организациях Волгоградской областиосуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, к которой прикрепленпациент (врача общей практики), в случаях, требующих специальных методовдиагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемкихмедицинских технологий;

9) в поликлинике должнабыть доступная для пациента информация о приемах врачей-специалистов, которымиоказывается медицинская помощь в данной поликлинике, в случае отсутствиякакого-либо врача-специалиста указывается медицинская организация, в которойпациент может получить соответствующую помощь.

2.3. При оказаниимедицинской помощи на дому медицинскими работниками медицинских организаций илиих соответствующих структурных подразделений:

1)медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову,переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:

ухудшенияхсостояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе ипри тяжелых хронических заболеваниях;

состояниях,угрожающих окружающим (наличие контакта с инфекционным больным, появление сыпина теле без видимой причины, инфекционные заболевания до окончания заразногопериода);

наличиипоказаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом приустановленном заболевании;

заболеванияхженщин после 20 недель беременности;

заболеванияхдетей до трехлетнего возраста;

2) активные посещениямедицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой) пациента надому осуществляются с предварительным уведомлением пациента о дате посещения:

патронаж детей до двухлет, беременных и родильниц;

патронаж больных схроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете, и инвалидов;

патронаж больных при всехсостояниях, описанных в подпункте 1 настоящего пункта;

организацияпрофилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинскихработников;

3) посещения медицинскимработником для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники(осуществляется выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врача);

4) иные случаи оказаниямедицинской помощи на дому, установленные действующим законодательством.

Время ожиданиямедицинского работника на дому для оказания медицинской помощи в неотложнойформе не должно превышать двух часов с момента обращения в медицинскуюорганизацию в рамках графика работы медицинской организации.

2.4. Амбулаторнаямедицинская помощь пациенту включает в себя:

1) осмотр пациента;

2) постановку диагноза,составление плана обследования, лечения в амбулаторных условиях, решениевопроса о трудоспособности и о лечебно-охранительном режиме;

3) оформление медицинскойдокументации в соответствии с установленными требованиями;

4) осуществлениенеобходимых лечебно-диагностических мероприятий в медицинской организацииврачами-специалистами в соответствии с квалификационными требованиями поопределенной специальности;

5) обеспечение проведенияпациенту необходимых диагностических исследований в других медицинскихорганизациях при условии отсутствия возможности их проведения в данноймедицинской организации;

6) организациютранспортировки пациента в стационар при наличии показаний к экстреннойгоспитализации;

7) обеспечение медицинскойорганизацией транспортировки пациентов, страдающих хронической почечнойнедостаточностью, от места фактического проживания до места получениямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно;

8) обеспечениепротивоэпидемических и карантинных мероприятий в объеме, определенномсоответствующими инструкциями;

9) предоставление пациентунеобходимых документов, обеспечивающих возможность лечения в амбулаторныхусловиях или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности,направление на лечебно-диагностические процедуры и так далее).

2.5. Организациягоспитализации пациентов:

1) при наличии показаний кэкстренной госпитализации согласно приказам комитета здравоохранения огоспитализации лечащий врач организует транспортировку пациента в ближайшиестационары санитарным транспортом в срок не более двух часов с моментаопределения показаний к госпитализации;

2) направление пациента наплановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом;

направление пациента наплановую госпитализацию медицинской организацией, осуществляющей деятельность всфере ОМС, проводится в соответствии с порядком информационного взаимодействияпри осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц приорганизации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскимиорганизациями в сфере ОМС, согласно Правилам обязательного медицинскогострахования;

3) в медицинскихорганизациях, имеющих стационарные отделения, ведется журнал ожидания плановойгоспитализации, в котором должны отражаться даты возможной плановойгоспитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановойгоспитализации в случае, если пациент по своему желанию хочет получить этупроцедуру вне очереди на платной основе;

4) при наличии показаний кплановой госпитализации необходимое обследование в медицинской организации вамбулаторных условиях и оформление направления установленной формы всоответствующий стационар проводятся в порядке установленной очередности в срокне более чем за 10 дней до госпитализации;

5) при необходимостиамбулаторная карта пациента, направленного на лечение в стационарных условиях,запрашивается у медицинской организации, оказывающей первичнуюмедико-санитарную помощь.

Наличие показаний дляэкстренной и плановой госпитализации определяется лечащим врачом в соответствиис настоящим приложением.

2.6. Условия и срокипроведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотровзастрахованных граждан, в том числе их отдельных категорий, профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних:

1) диспансеризация ипрофилактические медицинские осмотры застрахованных граждан, в том числе ихотдельных категорий, проводятся медицинскими организациями (инымиорганизациями, осуществляющими медицинскую деятельность) независимо оторганизационно-правовой формы, участвующими в реализации Территориальнойпрограммы.

Диспансеризация ипрофилактические медицинские осмотры застрахованных граждан, в том числе ихотдельных категорий, на территории Волгоградской области осуществляютсямедицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, собязательным прикреплением гражданина к данной медицинской организации (кромедиспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации).

Диспансеризация ипрофилактические медицинские осмотры могут проводиться как в структурныхподразделениях медицинской организации, так и выездными врачебными бригадами и(или) мобильными медицинскими бригадами (комплексами).

Порядок и сроки проведениядиспансеризации и профилактических медицинских осмотров регламентируютсянормативными правовыми актами Российской Федерации и Волгоградской области.

Срокомпроведения мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинскимосмотрам граждан, в том числе их отдельных категорий, в 2019 году являетсякалендарный год, на который в соответствии с приказами комитета здравоохраненияутверждаются годовые плановые показатели исполнения диспансеризации ипрофилактических медицинских осмотров граждан, в том числе их отдельныхкатегорий, по каждой медицинской организации, участвующей в проведении данныхмероприятий.

Периодичность проведенияуказанных мероприятий устанавливается приказами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации и составляет:

диспансеризация определенныхгрупп взрослого населения - один раз в три года иопределенных половозрастных групп взрослого населения - один раз в два года;

профилактическиемедицинские осмотры взрослого населения - не реже одного раза в год;

диспансеризация инвалидовВеликой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участниковВеликой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий); лиц, награжденных знаком "Жителюблокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которыхнаступила вследствие их противоправных действий); бывших несовершеннолетнихузников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданныхфашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидамивследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключениемлиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), -ежегодно, вне зависимости от возраста;

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью - ежегодно;

2) профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних.

Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся медицинскими организацияминезависимо от их организационно-правовой формы, оказывающими первичнуюмедико-санитарную помощь и участвующими в реализации Территориальной программы.

Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних обучающихся в образовательныхорганизациях, реализующих основные образовательные программы, образовательныепрограммы среднего профессионального образования, осуществляются вобразовательной организации либо в случаях, установленных комитетомздравоохранения, в медицинских организациях. Профилактические медицинскиеосмотры несовершеннолетних могут проводиться выездными врачебными бригадами и (или)мобильными медицинскими бригадами (комплексами).

Порядок и сроки проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних регламентируютсяприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся один раз в год.

Сроком проведениямероприятий по профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних в 2019году является календарный год, на который в соответствии с приказом комитетаздравоохранения утверждаются годовые плановые показатели исполненияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних по каждой медицинскойорганизации, участвующей в проведении данных мероприятий.

2.7. Диспансерноенаблюдение граждан, страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями,представляющими опасность для окружающих; а также лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями проводится всоответствии с порядками диспансерного наблюдения, установленными федеральныморганом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализациигосударственной политики и нормативно-правовому регулированию в сферездравоохранения.

3. В стационарныхусловиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение,оказывается специализированная медицинская, в том числе высокотехнологичная,помощь.

3.1. Медицинскимипоказаниями для госпитализации в стационар, обеспечивающий круглосуточноемедицинское наблюдение и лечение, является:

наличие или подозрение наналичие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи вэкстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

наличие или подозрение наналичие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи вплановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

наличие или подозрение наналичие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизнии здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическимпоказаниям);

риск развития осложненийпри проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой илечением;

отсутствие возможностиоказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети,престарелые граждане) и инвалидностью I группы.

3.2. В спорных случаяхрешение вопроса о госпитализации принимается по решению врачебной комиссии впользу интересов пациента.

3.3. В зависимости отвозраста пациента его госпитализация осуществляется в следующем порядке:

дети до 14 летвключительно - в детские стационары и стационары общей сети по направлениюдетских медицинских организаций;

дети с 15 до 17 летвключительно - в стационары общей сети по направлению детских медицинскихорганизаций, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решениюглавных врачей в рамках Территориальной программы;

взрослые с 18 лет и старше- в стационары общей сети.

Госпитализация в стационаросуществляется на профильные койки, фактически развернутые в медицинскойорганизации, согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности и всоответствии с диагнозом основного заболевания в соответствии с маршрутизацией,утвержденной приказами комитета здравоохранения, с учетом права выборагражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи.

3.4. Госпитализацияосуществляется:

1) по экстреннымпоказаниям;

2) в плановом порядке.

Экстренная стационарнаямедицинская помощь оказывается круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализацияв стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачеймедицинских организаций любой формы собственности (в том числе индивидуальныхпредпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность), по направлениямфельдшеров-акушеров, бригад скорой медицинской помощи (врачебной,фельдшерской), а также в случае самообращения гражданина в медицинскуюорганизацию (без направления).

Порядок организацииэкстренной госпитализации в медицинские организации регламентируется приказамикомитета здравоохранения.

3.5. Показания дляэкстренной госпитализации:

1) острые заболевания,обострения хронических заболеваний, иные состояния, угрожающие жизни и здоровьюпациента или жизни и здоровью окружающих;

2) неясные в диагностикесостояния и случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированнойконсультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;

3) состояния с отсутствиемэффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострениихронических заболеваний с декомпенсацией);

4) иные состояния,требующие срочного дополнительного обследования, если необходимое обследованиев амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного провестиневозможно.

В отдельных случаяхвозможно расширение показаний к экстренной госпитализации. Этот вопрос решаетсяврачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.

3.6. Показания дляплановой госпитализации:

1) отсутствие возможностиобеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента вамбулаторных и стационарозамещающих условиях;

2) невозможностьпроведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях,обусловленная тяжестью состояния пациента и (или) отсутствием диагностическойбазы;

3) обострение хроническихзаболеваний (при неэффективности проводимого лечения вамбулаторно-поликлинических условиях);

4) необходимостьпроведения различных видов экспертиз или обследования в медицинской организациив стационарных условиях (при невозможности проведения их в амбулаторныхусловиях), требующих динамического наблюдения.

3.7. При оказанииспециализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставкипациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организациюили от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию доустановления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.

3.8. В маломестные (на одну-двекойки) палаты (боксы) размещаются пациенты при наличии медицинских и (или)эпидемиологических показаний, установленных приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний кразмещению пациентов в маломестных палатах (боксах)".

Размещение пациентов вмаломестных палатах при наличии медицинских и (или) эпидемиологическихпоказаний осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическимиправилами и нормативами, утвержденными постановлением Главного государственногосанитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 "Обутверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требованияк организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

3.9. Закрепление лечащеговрача, медицинского работника из числа среднего медицинского персонала,оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится всоответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурногоподразделения, соответствующими инструкциями.

3.10. Плановаяспециализированная медицинская помощь предоставляется гражданам по направлениюмедицинской организации в порядке очередности.

Госпитализация пациентовмедицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС,проводится в соответствии с порядком информационного взаимодействия приосуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организацииоказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфереОМС, согласно Правилам обязательного медицинского страхования.

В стационаре медицинскойорганизации заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числедля плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановойгоспитализации (с подписью пациента об ознакомлении), фактическойгоспитализации, а также отказы пациентов (с подписью) от даты назначеннойплановой госпитализации.

Сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли илис момента установления диагноза заболевания (состояния).

Сроки ожидания плановойгоспитализации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи встационарных условиях по разным профилям определяются в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н"Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичноймедицинской помощи с применением специализированной информационнойсистемы".

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется"лист ожидания" оказания медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", осроках ожидания оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, с учетом требований законодательства Российской Федерации оперсональных данных.

При плановойгоспитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностическихмероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления с учетомпорядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощипротоколами ведения больных, а также, в случае необходимости, со сложившейсяклинической практикой.

Лечащий врач делаетежедневные записи о динамике состояния здоровья пациента, проведении емулечебных и диагностических мероприятий. Назначения лечебно-диагностическихмероприятий записываются врачом в лист назначения пациента. В выходные ипраздничные дни контроль за лечением и состояниемпациентов осуществляется дежурным врачом. Дневниковые записи во время дежурстваврач делает в медицинской карте стационарного больного только в отношениипациентов, оставленных под его персональное наблюдение, список которых вноситсялечащим врачом в журнал дежурного врача.

3.11. Одному из родителей,иному члену семьи или иному законному представителю ребенка предоставляетсяправо на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организациипри оказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях в течение всегопериода лечения независимо от возраста ребенка.

Одному из родителей, иномучлену семьи или иному законному представителю ребенка, осуществляющему уход забольным ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста - при наличии медицинских показаний, бесплатнопредоставляется спальное место и питание.

При этом листокнетрудоспособности по уходу выдается одному из членов семьи, опекуну(попечителю), иному родственнику, непосредственно осуществляющему уход забольным ребенком в стационаре.

Лицо, поступающее встационар для осуществления ухода за больным ребенком, подлежит бесплатномуобследованию в установленном порядке: при плановой госпитализации - вмедицинской организации в амбулаторных условиях, при экстренной госпитализации- в стационарных условиях.

3.12. В целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарныхусловиях, диагностических исследований - при отсутствии возможности ихпроведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, даннойорганизацией обеспечивается транспортировка пациента в медицинскую организацию,проводящую диагностические исследования.

Транспортировка пациентадля проведения диагностических исследований осуществляется без взимания платы спациента.

Сопровождение пациента кместу проведения диагностических исследований осуществляется медицинскимработником медицинской организации, в которой пациент находится на стационарномлечении.

3.13. Критерии выпискипациента из стационара круглосуточного пребывания:

1) отсутствие угрозы дляздоровья и жизни пациента и окружающих;

2) отсутствие угрозыразвития осложнений по основному заболеванию или со стороны сопутствующихзаболеваний в период обострения;

3) стабилизация состоянияи основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса поосновному заболеванию;

4) отсутствиенеобходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;

5) отсутствиенеобходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур;

6) отсутствиенеобходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.

3.14. Перевод пациентов изкруглосуточных стационаров в дневные стационары осуществляется по рекомендациилечащего врача круглосуточного стационара при условии возможности организациидолечивания конкретного пациента на стационарозамещающем этапе.

4. В дневном стационаремедицинская помощь оказывается в условиях, предусматривающих медицинскоенаблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточногомедицинского наблюдения и лечения.

4.1. Дневные стационарыорганизуются по следующим типам:

дневной стационар вамбулаторно-поликлиническом учреждении;

дневной стационар прибольничном учреждении (стационаре);

дневной стационар на дому.

Ежедневная длительностьпребывания пациентов в дневных стационарах (кроме стационаров на дому)составляет не менее трех часов для дневного стационара при поликлинике, неменее четырех часов для дневного стационара при больничном учреждении(стационаре).

4.2. В условиях дневногостационара медицинская помощь оказывается в случаях:

необходимости проведениякомплексных профилактических и оздоровительных мероприятий гражданам, входящимв группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а такжедлительно и часто болеющим;

проведения гражданамсложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур,связанных с необходимостью специальной подготовки и краткосрочного медицинскогонаблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

подбора адекватной терапиипри впервые установленном диагнозе заболевания или для профилактики обостренияхронического заболевания;

осуществленияреабилитационного комплексного курсового лечения.

4.3. Лечащий врач выбираеттип стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, еготяжести, возможности посещения пациентом медицинской организации, а такжеобеспечения родственниками ухода за пациентом в стационаре на дому.

Лечащий врач дневногостационара делает ежедневные записи (в соответствии с графиком работы дневногостационара) о динамике состояния здоровья, проведении лечебных идиагностических мероприятий. Назначения лечебно-диагностических мероприятийзаписываются врачом в лист назначения пациента. В выходные и праздничные дни контроль за лечением и состоянием пациентов осуществляетсядежурным врачом. Дневниковые записи во время дежурства врач делает вмедицинской карте стационарного больного только в отношении пациентов,оставленных под его персональное наблюдение, список которых вносится лечащимврачом в журнал дежурного врача.

4.4. В дневном стационаремедицинской организации (при поликлинике или стационаре) пациенту предоставляются:

койка на период временилечения в дневном стационаре;

ежедневное наблюдениелечащего врача;

лабораторно-диагностическиеисследования;

медикаментозная терапия наоснове стандартов медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий,применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы (раздел I приложения 5 к настоящей Программе);

лечебные манипуляции ипроцедуры на основе стандартов медицинской помощи.

При необходимости вкомплекс лечения пациентов включаются физиотерапевтические процедуры (не болеедвух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебнойфизкультурой и другое лечение в рамках оказания медицинской помощи по профилюосновного заболевания.

4.5. Вусловиях стационара на дому медицинская помощь оказывается пациентам (частичноили полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию),которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении по поводузаболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента или здоровьюокружающих, но по состоянию здоровья для получения необходимой медицинскойпомощи не могут самостоятельно посещать медицинскую организацию.

4.6. В стационаре на домупациенту предоставляются:

ежедневный осмотр врача;

медикаментозная терапия наоснове стандартов медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий,применяемых при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара врамках Территориальной программы (раздел I приложения 5 к настоящей Программе);

лечебные манипуляции ипроцедуры по показаниям;

консультацииврачей-специалистов (при необходимости);

транспорт длятранспортировки в медицинскую организацию с целью проведения необходимыхдиагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.

4.7. Максимальные срокиожидания плановой госпитализации в дневные стационары не могут превышать 14дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

В дневном стационаремедицинской организации ведется и заполняется журнал ожидания плановойгоспитализации, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, датыфактической госпитализации, а также отказы пациентов от плановой госпитализациив назначенный срок.

Раздел IV. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ,

ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ВТОМ ЧИСЛЕ ПРИНЯТЫМ

ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО) В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮСЕМЬЮ,

В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ У НИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИВСЕХ

ВИДОВ, ВКЛЮЧАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ,В ТОМ ЧИСЛЕ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,

А ТАКЖЕ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ

1. Оказание скорой медицинской помощи детям-сиротам идетям, оставшимся без попечения родителей, в том числе принятым под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью, осуществляетсяподразделениями и станциями скорой медицинской помощи.

2. Первичнаямедико-санитарная помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в том числе принятым под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью, оказывается в медицинских организациях по месту прикрепленияи (или) медицинским работником стационарного учреждения, в котором проживаетребенок.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается в медицинскихорганизациях по месту прикрепления ребенка и (или) в иных медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы, и оказывающихпервичную специализированную медико-санитарную помощь.

Диспансеризациядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе принятыхпод опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, проводится всоответствии с нормативными правовыми актами федерального органа исполнительнойвласти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственнойполитики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (далее -уполномоченный федеральный орган исполнительной власти).

3. В случае выявления у детей-сироти детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью, заболевания, требующегооказания специализированной медицинской помощи, их госпитализацияосуществляется в отделения соответствующего профиля медицинских организаций.

4. Приустановлении (наличии) у детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе принятых под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью, заболевания, требующего оказания высокотехнологичноймедицинской помощи, медицинская организация по месту прикрепления ребенка либомедицинская организация, в которой ребенок находится на лечении, направляетмедицинскую документацию такого ребенка в порядке, утвержденном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти, в:

медицинскую организацию,включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере обязательного медицинского страхования, в случае оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования;

комитет здравоохранения вслучае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования.

При получении вызова наоказание высокотехнологичной медицинской помощи необходимый пакет документоввыдается законному представителю ребенка для сопровождения его в медицинскуюорганизацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь.

5. Оказание медицинскойпомощи по профилю "Медицинская реабилитация" детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, в том числе принятым под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью, осуществляется всоответствии с нормативными актами уполномоченного федерального органаисполнительной власти.

Раздел V. ПОРЯДОК И РАЗМЕРЫ ВОЗМЕЩЕНИЯРАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ

С ОКАЗАНИЕМ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙФОРМЕ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, НЕ ПОДВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИТЕТУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕУЧАСТВУЮЩЕЙ В РЕАЛИЗАЦИИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Возмещение медицинскиморганизациям, не подведомственным комитету здравоохранения, в том числе неучаствующим в реализации Территориальной программы (далее - медицинскиеорганизации), расходов за оказание медицинской помощи в экстренной форме доустранения угрозы жизни граждан, не застрахованных в сфере ОМС, осуществляетсяза счет средств областного бюджета комитетом здравоохранения за фактическивыполненный объем медицинской помощи.

Возмещение расходовосуществляется на основании договора (соглашения) о предоставлении субсидий,заключаемого комитетом здравоохранения и медицинской организацией.

Основанием для заключениядоговора (соглашения) о предоставлении субсидий с медицинской организациейявляются предоставленные медицинской организацией реестры сведений овыполненных объемах, сроках, качестве и условий оказания медицинской помощи вэкстренной форме до устранения угрозы жизни граждан.

Возмещение расходовосуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, утвержденным приказом комитета здравоохранения, в пределах выделенныхна эти цели средств областного бюджета.

Раздел VI. ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАНЛЕКАРСТВЕННЫМИ

ПРЕПАРАТАМИ, А ТАКЖЕ МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ

В УТВЕРЖДАЕМЫЙ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИМПЛАНТИРУЕМЫХ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА,

ЛЕЧЕБНЫМ ПИТАНИЕМ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ

ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, АТАКЖЕ

ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ И ЕЕ КОМПОНЕНТАМИ ПО МЕДИЦИНСКИМПОКАЗАНИЯМ

В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С УЧЕТОМ

ВИДОВ, УСЛОВИЙ И ФОРМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ,

ПО ЖЕЛАНИЮ ПАЦИЕНТА

1. Обеспечение лекарственными препаратами приоказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации.

Пациенты обеспечиваютсябесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартамимедицинской помощи и с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и медицинских изделий, применяемых при оказании скорой медицинскойпомощи в рамках Территориальной программы (раздел III приложения 5 к настоящейПрограмме).

2. Обеспечениелекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях.

Бесплатноелекарственное обеспечение в условиях поликлиники и на дому осуществляетсятолько при оказании неотложной медицинской помощи, а также для работымедицинских кабинетов и проведения физиотерапевтических процедур в соответствиис перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов имедицинских изделий, применяемых при оказании амбулаторной медицинской помощи врамках Территориальной программы (раздел II приложения 5 к настоящейПрограмме).

При оказании плановойамбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется засчет средств гражданина, за исключением:

1)лекарственных препаратов (в том числе специализированных продуктов лечебногопитания) и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно,установленных в приложении 6 к настоящей Программе, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

обеспечения гражданлекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения,установленных в приложении 6 к настоящей Программе, при лечении в амбулаторныхусловиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой;

2)лекарственных препаратов для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающихи хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, дляграждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации (приложение 6 к настоящей Программе).

Обеспечениелекарственными препаратами граждан в соответствии с подпунктами 1 и 2настоящего пункта осуществляется через аптечную организацию согласно порядкулекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих натерритории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи вамбулаторных условиях, утвержденному постановлением Администрации Волгоградскойобласти от 17 июня 2011 г. N 290-п "Об утверждении порядка лекарственногообеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территорииВолгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторныхусловиях";

3)лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированныхпродуктов лечебного питания для детей-инвалидов, граждан, имеющих право наполучение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг,приобретаемых за счет средств федерального бюджета;

обеспечениеграждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированнымипродуктами лечебного питания, указанными в абзаце первом настоящего подпункта,осуществляется через аптечную организацию по месту прикрепления к медицинскойорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, согласно порядкуорганизации обеспечения за счет средств федерального бюджета граждан,включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальнойуслуги в виде бесплатного обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденному постановлениемглавы администрации Волгоградской области от 10 июня 2011 г. N 610;

лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством РоссийскойФедерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации, приобретаемых за счетсредств федерального бюджета;

обеспечениеграждан лекарственными препаратами при заболеваниях, указанных в абзаце третьемнастоящего подпункта, осуществляется через аптечную организацию по меступрикрепления к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от26 апреля 2012 г. N 404 "Об утверждении правил ведения Федеральногорегистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц послетрансплантации органов и (или) тканей" и приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 69н "О мерахпо реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля2012 г. N 404 "Об утверждении правил ведения Федерального регистра лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантацииорганов и (или) тканей" согласно Регламенту централизованногоинформационного взаимодействия участников системы обеспечения лекарственнымипрепаратами граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистралиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей,утвержденному приказом комитета здравоохранения от 10 апреля 2015 г. N1132;

4) иммунобиологическихлекарственных препаратов для проведения профилактических прививок,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок и календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям; для проведениязастрахованным лицам лечебной иммунизации против бешенства и столбняка;аллергодиагностики туберкулеза застрахованным лицам до 17 лет включительно.

3. Встационарных условиях пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами,донорской кровью и ее компонентами, медицинскими изделиями, в том числеимплантируемыми в организм человека, при лечении основного и сопутствующегозаболевания, влияющего на течение основного и (или) требующего постояннойподдерживающей терапии в соответствии со стандартами медицинской помощи иперечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов имедицинских изделий, утвержденным в разделе I приложения 5 к настоящейПрограмме.

Висключительных случаях при нетипичном течении болезни, наличии осложненийосновного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасныхкомбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственныхпрепаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, медицинскими организациями приобретаются лекарственные препараты,зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенныек медицинскому применению, но не входящие в стандарты медицинской помощии перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов имедицинских изделий, применяемых при оказании медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы, по заключению врачебной комиссии, котороефиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.

При оказании медицинскойпомощи в связи с социально значимыми заболеваниями в специализированныхмедицинских организациях и отделениях пациенты обеспечиваются соответствующимидля данной нозологии лекарственными препаратами, донорской кровью и еекомпонентами, препаратами для лечения осложнений и сопутствующих заболеванийсогласно перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов имедицинских изделий, утвержденному в разделе I приложения 5 к настоящейПрограмме, в пределах выделенных на эти цели ассигнований.

4. В стационарных условияхпациенты, беременные, роженицы и родильницы, новорожденные обеспечиваютсялечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах нормрасходов на питание.

Лечебное питание больного,проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечениепроизводится с момента поступления больного в стационар.

5. Вдневных стационарах всех типов пациенты обеспечиваются бесплатнымилекарственными препаратами и медицинскими изделиями при лечении основного и сопутствующегозаболевания, влияющего на течение основного и (или) требующего постояннойподдерживающей терапии в соответствии со стандартами медицинской помощи иперечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов имедицинских изделий, утвержденным в разделе I приложения 5 к настоящейПрограмме.

Лечение больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканейпо перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации, предусматриваетиспользование препаратов, приобретаемых за счет средств федерального бюджета.

6. В дневных стационарахвсех типов обеспечение пациентов лечебным питанием не предусматривается,исключение составляют дневные стационары:

вподведомственных комитету здравоохранения специализированных медицинскихорганизациях (противотуберкулезных и детских психиатрических), санаториях длядетей, в том числе противотуберкулезных, участвующих в реализацииТерриториальной программы за счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета;

детских медицинскихорганизаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, где вслучае согласования с комитетом здравоохранения и Государственным учреждением"Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградскойобласти" разрешается обеспечение пациентов лечебным питанием при условияхвозможности его организации, достаточного финансирования и отсутствиязадолженности по оплате труда работников медицинской организации.

7. При оказаниипаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляетсяобеспечение граждан лечебным питанием, лекарственными препаратами всоответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов, медицинскими изделиями, средствами ухода,утвержденными в разделе I приложения 5 к настоящей Программе.

Приложение4

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинскойпомощи

в Волгоградской области на 2019год

и на плановый период 2020 и2021 годов

ПОРЯДОК

РЕАЛИЗАЦИИ УСТАНОВЛЕННОГОЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА ВНЕОЧЕРЕДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,

НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

И УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

1. Настоящий Порядок определяет правила реализацииотдельными категориями граждан установленного законодательством РоссийскойФедерации права на внеочередное получение медицинской помощи по программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерациимедицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территорииВолгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы, всоответствии с законодательством Российской Федерации.

2.Медицинская помощь предоставляется вне очереди:

1) в соответствии состатьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "Оветеранах":

инвалидам войны;

участникам ВеликойОтечественной войны;

ветеранам боевых действий;

военнослужащим,проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебныхзаведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим,награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лицам, награжденным знаком"Жителю блокадного Ленинграда";

лицам, работавшим в периодВеликой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местнойпротивовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

членам семей погибших(умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветерановбоевых действий;

2) в соответствии состатьей 1.1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. N 4301-I "Остатусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеровордена Славы" - Героям Советского Союза, героям Российской Федерации,полным кавалерам ордена Славы;

3) в соответствии состатьей 1 Федерального закона от 09 января 1997 г. N 5-ФЗ "Опредоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям ТрудаРоссийской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы" - ГероямСоциалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерамордена Трудовой Славы;

4) в соответствии состатьей 14 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-I "Осоциальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС" - гражданам, получившим или перенесшимлучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидам вследствие чернобыльскойкатастрофы;

5) всоответствии со статьей 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ"О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихсявоздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственномобъединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"- гражданам, получившим лучевую болезнь, другие заболевания, включенным вперечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловленовоздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственномобъединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, атакже ставшим инвалидами вследствие воздействия радиации;

6) всоответствии со статьей 2 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ"О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействиювследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" - гражданам,подвергшимся радиоактивному облучению в результате ядерных испытаний наСемипалатинском полигоне и получившим суммарную (накопленную) эффективную дозуоблучения, превышающую 25 сЗв (бэр);

7) в соответствиисо статьей 154 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "Овнесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признанииутратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи спринятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений вФедеральный закон "Об общих принципах организации законодательных(представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектовРоссийской Федерации" и "Об общих принципах организацииместного самоуправления в Российской Федерации" - бывшимнесовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;

8) в соответствии спунктом 1 статьи 23 Федерального закона от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "Одонорстве крови и ее компонентов" - лицам, награжденным знаком"Почетный донор России";

9) в соответствии сабзацем седьмым пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 02 октября1992 г. N 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержкиинвалидов" - инвалидам I и II групп;

10) в соответствии сзаконодательством Волгоградской области:

гражданам, находившимся внесовершеннолетнем возрасте в период с 23 августа 1942 года по 2 февраля 1943года на территории, охваченной боевыми действиями, соответствующейадминистративно-территориальному делению города Сталинграда по состоянию науказанный период;

реабилитированным лицам илицам, признанным пострадавшими от политических репрессий в соответствии сЗаконом Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-I "Ореабилитации жертв политических репрессий";

гражданам,имеющим удостоверение ветерана, образец которого утвержден постановлениемПравительства Российской Федерации от 27 апреля 1995 г. N 423 "Обудостоверениях, на основании которых реализуются меры социальной поддержкиветеранов военной службы и ветеранов труда", при присвоении им звания"Ветеран военной службы", по достижении ими возраста 60 лет длямужчин и 55 лет для женщин.

3. Плановая медицинскаяпомощь лицам, указанным в пункте 2 настоящего приложения, оказывается внеочереди в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградскойобласти и участвующих в реализации Программы, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в стационарных, амбулаторных условиях иусловиях дневного стационара.

В случае обращениянескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи,плановая помощь оказывается в порядке поступления обращений.

4. Финансированиерасходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи лицам,указанным в пункте 2 настоящего приложения, осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней всоответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Руководителимедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, обеспечиваюторганизацию внеочередного оказания медицинской помощи лицам, указанным в пункте2 настоящего приложения.

6. Направлениелиц, указанных в пункте 2 настоящего приложения, для внеочередного полученияплановой специализированной медицинской помощи осуществляется по направлениюлечащего врача с информированием гражданина о перечне медицинских организаций,участвующих в реализации Территориальной программы, в которых возможно оказаниемедицинской помощи соответствующего профиля, в том числе об условиях оказаниямедицинской помощи (стационара, дневного стационара).

7. Медицинские организацииорганизуют учет лиц, реализующих право на внеочередное получение медицинскойпомощи, и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Приложение5

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинскойпомощи

в Волгоградской области на 2019год

и на плановый период 2020 и2021 годов

ПЕРЕЧЕНЬ

ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

I.Лекарственные препараты, медицинские изделия, необходимые

для оказания медицинской помощи в условиях дневного

стационара, специализированной медицинской помощи, в том

числе высокотехнологичной, встационарных условиях,

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственные препараты

Лекарственные формы

пищеварительный тракт и обмен веществ

А02

препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности

А02В

препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

А02ВА

блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

ранитидин <*>

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

фамотидин <*>

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А02ВС

ингибиторы протонного насоса

омепразол <*>

капсулы;

капсулы кишечнорастворимые;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

эзомепразол <*>

капсулы кишечнорастворимые;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

таблетки кишечнорастворимые;

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые оболочкой

А02ВХ

другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

висмута трикалия дицитрат <*>

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А03

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

А03А

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

А03АА

синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

мебеверин <*>

капсулы пролонгированного действия;

таблетки, покрытые оболочкой

платифиллин <*>

раствор для подкожного введения;

таблетки

А03АD

папаверин и его производные

дротаверин <*>

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

таблетки

А03В

препараты белладонны

А03ВА

алкалоиды белладонны, третичные амины

атропин <*>

капли глазные;

раствор для инъекций

А03F

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

А03FА

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

метоклопрамид <*>

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

раствор для приема внутрь;

таблетки

А04

противорвотные препараты

А04А

противорвотные препараты

А04АА

блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

ондансетрон <*>

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

сироп;

суппозитории ректальные;

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А05

препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

А05А

препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

А05АА

препараты желчных кислот

урсодезоксихолевая кислота <*>

капсулы;

суспензия для приема внутрь;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А05В

препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства

А05ВА

препараты для лечения заболеваний печени

фосфолипиды + глицирризиновая кислота <*>

капсулы;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

янтарная кислота + меглюмин + инозин + метионин + никотинамид <*>

раствор для инфузий

А06

слабительные средства

А06А

слабительные средства

А06АВ

контактные слабительные средства

бисакодил <*>

суппозитории ректальные;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой

сеннозиды А и В <*>

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А06АD

осмотические слабительные средства

лактулоза <*>

сироп

макрогол <*>

порошок для приготовления раствора для приема внутрь;

порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)

А07

противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

А07А

кишечные противомикробные препараты

А07АХ

производные нитрофурана

нифуроксазид <*>

капсулы;

суспензия для приема внутрь;

таблетки

А07В

адсорбирующие кишечные препараты

кремния диоксид коллоидный <*>

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

А07ВС

адсорбирующие кишечные препараты другие

смектит диоктаэдрический <*>

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

А07D

препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

А07DА

препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

лоперамид <*>

капсулы;

таблетки;

таблетки для рассасывания;

таблетки жевательные

А07Е

кишечные противовоспалительные препараты

А07ЕС

аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

месалазин <*>

суппозитории ректальные;

суспензия ректальная;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой;

таблетки пролонгированного действия;

таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

сульфасалазин <*>

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

А07F

противодиарейные микроорганизмы

А07FА

противодиарейные микроорганизмы

бифидобактерии бифидум <*>

капсулы;

лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения;

лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения;

порошок для приема внутрь;

порошок для приема внутрь и местного применения;

суппозитории вагинальные и ректальные;

таблетки

А09

препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

А09А

препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

А09АА

ферментные препараты

панкреатин <*>

гранулы кишечнорастворимые;

капсулы;

капсулы кишечнорастворимые;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые оболочкой

А10

препараты для лечения сахарного диабета

А10А

инсулины и их аналоги

А10АВ

инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин аспарт <*>

раствор для подкожного и внутривенного введения

инсулин глулизин <*>

раствор для подкожного введения

инсулин лизпро <*>

раствор для внутривенного и подкожного введения

инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) <*>

раствор для инъекций

А10АС

инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) <*>

суспензия для подкожного введения

А10АD

инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

инсулин аспарт двухфазный <*>

суспензия для подкожного введения

инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) <*>

суспензия для подкожного введения

инсулин деглудек + инсулин аспарт <*>

раствор для подкожного введения