Постановление Губернатора Волгоградской области от 17.01.2018 № 34
О внесении изменений в постановление Губернатора Волгоградской области от 27 марта 2013 г. № 261 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения...
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГУБЕРНАТОРАВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 17 января 2018 г.
№ 34
О внесении изменений впостановление Губернатора Волгоградской области от 27 марта 2013 г. № 261"Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты")"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышениеэффективности здравоохранения Волгоградской области"
П о с т а н о в л я ю:
1.Внести в план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы,направленныена повышение эффективностиздравоохранения Волгоградской области", утвержденный постановлениемГубернатора Волгоградской области от 27марта 2013 г. № 261 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожнойкарты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные наповышение эффективности здравоохранения Волгоградской области",следующие изменения:
1.1. Вразделе 1:
1) впункте 1.4:
а) вабзаце третьем цифры "2016", "380" заменить соответственно цифрами"2017", "407";
б) в абзацечетвертом:
цифры"2016" заменить цифрами "2017";
слова "699фельдшерско-акушерских пунктов", "71 амбулатория", "33врача" заменить соответственнословами "694 фельдшерско-акушерских пункта ", "69 амбулаторий","29 врачей";
2) в пункте 1.6:
а) в абзаце пятом цифры "76" заменить цифрами "70";
б) абзац шестой изложить в следующей редакции:
"В отделениях (кабинетах) медицинской профилактикиработают 69 врачей и 156 средних медицинских работников (в Волгограде – 48врачей, 87 средних медицинских работников, в г.Волжском – 5 врачей, 15 средних медицинскихработников).";
в) в абзаце седьмом:
слова "464школы", "59 школ", "62 школы", "49 школ", "94 иные школы" заменитьсоответственно словами "520 школ", "61 школа", "61школа", "54 школы", "139 иных школ";
цифры "15", "48", "52","36" заменить соответственно цифрами "16", "49","53", "38";
3) в абзаце втором пункта 1.7:
цифры "2016" заменить цифрами"2017";
слова "5 отделений и 81 кабинет", "1отделение и 33 кабинета", "38отделений и 205 кабинетов" заменить соответственно словами "3отделения и 88 кабинетов", "37 кабинетов", "33отделения и 201 кабинет";
4) в пункте 1.8:
а) вабзаце четвертом цифры "2080", "285", "518" заменитьсоответственно цифрами"2067", "270", "539";
б) абзацвосьмой изложить в следующей редакции:
"Имевшиеся на балансе подразделений ГБУЗ"Клиническая станция скорой медицинской помощи" автомобили скороймедицинской помощи с неистекшим сроком службы былиперераспределены в отделения скорой медицинскойпомощи центральных районных больниц Волгоградской области.";
в)в абзаце девятом цифры "92,2" заменить цифрами "92,9";
г) в абзацедесятом слова "Волгоград, ГБУЗ "Клиническая станция скороймедицинской помощи", и" исключить;
д) в абзацешестнадцатом слово "приезда" заменить словом "доезда";
е) в абзацесемнадцатом слово "протоколов"заменить словами "стандартов и клинических рекомендаций";
ж) в абзацедвадцать третьем слово "отделений" заменить словом"кабинетов";
5) в абзацечетвертом пункта 1.9:
слова"ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологическийдиспансер", Волгоград" заменить словами "ГБУЗ"Волгоградский областной клинический онкологический диспансер";
слова "ГБУЗ "Городская клиническая больница № 3" (профилькардиология)," исключить;
6)в пункте 1.10:
а)абзацы второй–шестой изложить в следующей редакции:
"Врамках преобразований системы оказания медицинской помощи женщинам и детям втечение 2013–2015 годов проводилась реструктуризация и оптимизация коечногофонда, в результате которых закрыты маломощные родильные отделения и сокращенкоечный фонд. Таким образом, структура родовспоможения на начало 2017 годапредставлена следующими учреждениями:
15учреждений первого уровня – ЦРБ (число родов в 2016 году – 1612);
10учреждений второго уровня (7 родильных домов Волгограда и г.Волжского, 3 межрайонных центра) (число родов в 2016году – 18978);
2учреждения третьего уровня – перинатальные центры (число родов в 2016 году –7811).
Развернуто88 мест для реанимации и интенсивной терапии новорожденных, из них вучреждениях родовспоможения – 76 и в детских больницах – 12.";
б) абзацтринадцатый после слов "ГБУЗ "Волгоградский областной клиническийкардиологический центр" дополнить словом ", Волгоград";
7) пункт1.11 изложить в следующей редакции:
"1.11. Реализация Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее именуется – Территориальнаяпрограмма государственных гарантий).
Территориальная программа государственныхгарантий разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от19 декабря 2016 г. № 1403 "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019годов" (далее именуется – постановление Правительства Российской Федерации№ 1403).
Утвержденная стоимость Территориальной программыгосударственных гарантийна 2017 год составляет 31102302,3 тыс.рублей,в том числе:
ассигнования областного бюджета – 8844305,7 тыс.рублей;
средства бюджета Территориального фондаобязательного медицинского страхования Волгоградской области – 22257996,6 тыс.рублей.
Подушевой норматив финансированияТерриториальной программы государственных гарантий на 2017 год составляет:
за счет средств областного бюджета – 3488,6 рублей на одногожителя;
за счет средств бюджета Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Волгоградской области – 8896,0 рублей на однозастрахованное лицо.
Исходя из рекомендуемых постановлениемПравительства Российской Федерации № 1403 нормативов объема медицинской помощина одного жителя (на одно застрахованное лицо в сфере обязательногомедицинского страхования) по условиям ее оказания, структуры заболеваемости,сложившейся на территории Волгоградской области на 2017 год, Территориальнойпрограммой государственных гарантий устанавливаются следующие нормативы объемовмедицинской помощи на одного жителя (одно застрахованное лицо).
Таблица1
| № п/п | Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | Норматив по годам | ||
| 2017 год | 2018 год | 2019 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | | |
| 1. | Скорая медицинская помощь вне медицинской органи-зации, включая медицин-скую эвакуацию | число вызовов: в рамках базовой про-граммы обязательного меди-цинского страхования (далее именуется – ОМС) на одно застрахованное лицо
|
0,300 |
0,300 |
0,300 |
| за счет средств областного бюджета на одного жителя по скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную
| 0,0103 | 0,0103 | 0,0104 | ||
| 2. | Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структур-ными подразделениями) | число посещений с про-филактическими и иными целями:
|
|
|
|
|
| в рамках базовой про-граммы ОМС на одно застра-хованное лицо
| 2,35 | 2,35 | 2,35 | |
|
| по видам медицинской помощи, финансируемой
| 0,7 | 0,7 | 0,7 | |
|
| число посещений при оказа-нии медицинской помощи
| 0,56 | 0,56 | 0,56 | |
|
| число обращений в связи
|
|
|
| |
|
| в рамках базовой про-граммы ОМС на одно застра-хованное лицо
| 1,98 | 1,98 | 1,98 | |
|
| по видам медицинской помощи, финансируемой
| 0,2 | 0,2 | 0,2 | |
| 3. | Медицинская помощь в усло-виях дневных стационаров | число случаев лечения:
|
|
|
|
|
| в рамках базовой про-граммы ОМС на одно застра-хованное лицо
| 0,06 | 0,06 | 0,06 | |
|
| по видам медицинской помощи, финансируемой
| 0,004 | 0,004 | 0,004 | |
| 4. | Специализированная меди-цинская помощь в стацио-нарных условиях в меди-цинских организациях (струк-турных подразделениях) | число случаев госпитали-заций:
|
|
|
|
|
| в рамках базовой про-граммы ОМС на одно застра-хованное лицо
| 0,17233 | 0,17233 | 0,17233 | |
|
| по видам медицинской помощи, финансируемой
| 0,018 | 0,018 | 0,018 | |
|
| число койко-дней по меди-цинской реабилитации в спе-циализированных медицин-ских организациях, оказыва-ющих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилита-ционных отделениях меди-цинских организаций в рам-ках базовой программы ОМС на одно застрахованное лицо
| 0,039 | 0,039 | 0,039 | |
| 5. | Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (их струк-турных подразделениях, включая хосписы и койки сестринского ухода) | число койко-дней на одного жителя за счет средств областного бюджета
| 0,092 | 0,092 | 0,092 |
Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи устанавливаются всоответствии с таблицами 2 и 3.
Таблица2
| № п/п | Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования | Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2017 год (рублей) | |
| средние нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации № 1403 | территориальные нормативы | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | |
| 1. | Областной бюджет
|
|
|
| 1.1. | Вызов скорой, в том числе скорой специали-зированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС,
| - | 6582,7 |
|
| в том числе вызов скорой медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным
| - | 1819,5 |
| 1.2. | Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
| 69276,8 | 69276,8 |
| 1.3. | Посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи
| 403,9 | 403,9 |
| 1.4. | Обращение в связи с заболеваниями при оказа-нии медицинской помощи в амбулаторных усло-виях медицинскими организациями (структур-ными подразделениями)
| 1171,6 | 1171,6 |
| 1.5. | Случай лечения в условиях дневных стационаров
| 11957,9 | 11957,9 |
| 1.6. | Койко-день в медицинских организациях (структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стацио-нарных условиях (включая хосписы и койки сестринского ухода)
| 1856,5 | 1856,5 |
| 2. | ОМС
|
|
|
| 2.1. | Вызов скорой медицинской помощи
| 1819,5 | 1819,5 |
| 2.2. | Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
| 24273,7 | 24273,7 |
| 2.3. | Койко-день по медицинской реабилитации
| 1654,0 | 1654,0 |
| 2.4. | Посещения с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи
| 376,2 | 392,85 |
| 2.5. | Посещение при оказании медицинской помощи
| 481,6 | 481,6 |
| 2.6. | Обращение в связи с заболеваниями при оказа-нии медицинской помощи в амбулаторных усло-виях медицинскими организациями (структур-ными подразделениями)
| 1054,0 | 1054,0 |
| 2.7. | Случай лечения в условиях дневных стационаров
| 11919,1 | 11919,1 |
Таблица3
| № п/п | Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования | Стоимость единицы объема медицинской помощи в 2018 и 2019 годах (рублей) | |
| 2018 год | 2019 год | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | |
| 1. | Областной бюджет
|
|
|
| 1.1. | Вызов скорой, в том числе скорой специали-зированной, медицинской помощи, не включенной
| 6582,9 | 6583,1 |
|
| в том числе вызов скорой медицинской помощи
| 2072,0 | 2150,7 |
| 1.2. | Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
| 69276,8 | 69276,8 |
| 1.3. | Посещение с профилактическими и иными целями
| 403,9 | 403,9 |
| 1.4. | Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подраз-делениями)
| 1171,6 | 1171,6 |
| 1.5. | Случай лечения в условиях дневных стационаров
| 11957,9 | 11957,9 |
| 1.6. | Койко-день в медицинских организациях (струк-турных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и койки сестринского ухода)
| 1856,5 | 1856,5 |
| 2. | ОМС
|
|
|
| 2.1. | Вызов скорой медицинской помощи
| 2072,0 | 2150,7 |
| 2.2. | Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)
| 28767,4 | 30550,7 |
| 2.3. | Койко-день по медицинской реабилитации в специа-лизированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций
| 1938,4 | 2038,5 |
| 2.4. | Посещения с профилактическими и иными целями
| 437,7 | 457,0 |
| 2.5. | Посещение при оказании медицинской помощи
| 560,3 | 585,5 |
| 2.6. | Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подраз-делениями)
| 1226,3 | 1278,6 |
| 2.7. | Случай лечения в условиях дневных стационаров
| 13640,7 | 14372,2 |
При реализацииТерриториальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи:
1) при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);
за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);
2) при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
3) при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
4) при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также втранспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатойза вызов скорой медицинской помощи.";
8) в пункте1.14 в таблице:
в подпункте 1.1 в графе8 цифры "6,4" заменить цифрами "5,7", в графе 9 цифры"6,4" заменить цифрами "6,0";
в подпункте 1.2 в графе8 цифры "31,8" заменить цифрами "32,8", в графе 9 цифры"31,8" заменить цифрами "33,2";
в подпункте 1.3 вграфе 9 цифры "2,5" заменить цифрами "2,6";
в подпункте 1.4 в графе8 цифры "7,5" заменить цифрами "7,1", в графе 9 цифры"7,5" заменить цифрами "7,4";
в подпункте 1.5 в графе8 цифры "51,8" заменить цифрами "51,9", в графе 9 цифры"51,8" заменить цифрами "50,7";
в подпункте 1.7 в графе8 цифры "4,8" заменить цифрами "1,5" , в графе 9 цифры "7,0" заменить цифрами "8,0";
в подпункте 2.1 в графе8 цифры "74,2" заменить цифрами "73,0" , в графе 9 цифры "75,0" заменить цифрами"74,0";
в подпункте 2.4 в графе 8 цифры "9,0" заменить цифрами "5,8", в графе 9цифры "8,5" заменить цифрами "5,6";
в подпункте 2.7 в графе8 цифры "10,6" заменить цифрами "11,2" , в графе 9 цифры "10,3" заменить цифрами"10,6";
вподпункте 2.10в графе 8 цифры "51,5" заменитьцифрами "53,0",в графе 9 цифры "43,5" заменить цифрами "52,5";
в подпункте 2.11 в графе 8 цифры "90,3" заменить цифрами "88,5", в графе 9цифры "90,4" заменить цифрами "89,0".
1.2. В разделе 2 в таблице подпункты 3.5, 3.6 в графе 4 после слов"Волгоградский областной центр медицинской профилактики",Волгоград" дополнить словами ", с 2017 года – ГБУЗ"Волгоградский областной центр медицинской профилактики", Волгоград".
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежитофициальному опубликованию.
И.о.Губернатора
Волгоградскойобласти В.Н.Гречина