Постановление Администрации Волгоградской области от 16.03.2009 № 36-п
Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области
Утратил силу - Постановление Администрации Волгоградской области от 23.05.2011 г. N 232-п ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 16 марта 2009 г. N 36-п Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области В соответствии с законами Российской Федерации от 28 июня 1991г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации", от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страховогодела в Российской Федерации", Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N1§5-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", ЗакономВолгоградской области от 10 ноября 2008 г. N 1756-ОД "О системеорганов исполнительной власти Волгоградской области", Типовымиправилами обязательного медицинского страхования граждан,утвержденными директором Федерального фонда обязательного медицинскогострахования 3 октября 2003 г. N 3856/30-3/и, и другими нормативнымиправовыми актами, регулирующими отношения в системе обязательногомедицинского страхования граждан, Администрация Волгоградской областипостановляет: 1. Утвердить прилагаемые Правила обязательного медицинскогострахования населения Волгоградской области. 2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписанияи подлежит официальному опубликованию. Глава Администрации Волгоградской области Н.К.Максюта УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Администрации Волгоградской области от 16 марта 2009 г. N 36-п ПРАВИЛА обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области 1. Общие положения 1.1. Настоящие Правила обязательного медицинского страхованиянаселения Волгоградской области (далее именуются - Правила ОМС)разработаны на основании законов Российской Федерации от 28 июня 1991г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации", от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страховогодела в Российской Федерации", федеральных законов от 16 июля 1999 г. N165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", от 6октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организациизаконодательных (представительных) и исполнительных органовгосударственной власти субъектов Российской Федерации", постановленияПравительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "Оразработке и финансировании выполнения заданий по обеспечениюгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", ЗакономВолгоградской области от 10 ноября 2008 г. N 1756-ОД "О системеорганов исполнительной власти Волгоградской области", Типовых правилобязательного медицинского страхования граждан, утвержденныхдиректором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 3октября 2003 г. N 3856/30-3/и, и других нормативных правовых актов,регулирующих отношения в системе обязательного медицинскогострахования граждан. 1.2. Гражданам Российской Федерации в соответствии сзаконодательством гарантируется предоставление медицинской илекарственной помощи и ее оплата через систему обязательногомедицинского страхования в объеме и на условиях, предусмотренныхдействующей на территории Волгоградской области территориальнойпрограммой обязательного медицинского страхования (далее именуется -территориальная программа ОМС). Территориальная программа ОМС являетсясоставной частью Территориальной программы государственных гарантийоказания населению Волгоградской области бесплатной медицинскойпомощи, утверждаемой в установленном порядке. Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемовмедицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательногомедицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающихв системе обязательного медицинского страхования, условия и порядокпредоставления медицинской помощи в них. 1.3. Субъектами обязательного медицинского страхования выступаютгражданин, страхователь, страховая медицинская организация,медицинское учреждение, работающее в системе обязательногомедицинского страхования. 1.4. Реализацию государственной политики в области обязательногомедицинского страхования на территории Волгоградской областиобеспечивают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования иГосударственное учреждение "Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Волгоградской области" (далее именуется -Территориальный фонд). 1.5. Взаимоотношения между субъектами обязательного медицинскогострахования, а также между субъектами обязательного медицинскогострахования и Территориальным фондом регламентируются соответствующимидоговорами. 1.6. В системе обязательного медицинского страхования населенияВолгоградской области страхователем для неработающих граждан являетсяГлава Администрации Волгоградской области. Органы местногосамоуправления муниципальных образований осуществляют деятельность поведению списков неработающего населения (по Волгограду - в разрезерайонов). Граждане, зарегистрированные по месту пребывания натерритории Волгоградской области и не имеющие регистрации по местужительства ни в одном регионе Российской Федерации, имеют правообратиться с письменным заявлением в администрацию муниципальногообразования по месту пребывания о включении в списки неработающихграждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, дляполучения полиса обязательного медицинского страхования (далееименуется - полис ОМС). Органы местного самоуправления рассматриваютвопросы о включении неработающих граждан в списки на получение полисовОМС и согласовывают Протоколы согласования численности неработающегонаселения (далее именуется - Протокол согласования), представляемыестраховой медицинской организацией в соответствии со спискаминеработающего населения муниципального образования (районовВолгограда). Протоколы согласования являются неотъемлемой частьюдоговора обязательного медицинского страхования неработающегонаселения Волгоградской области, заключаемого между ГлавойАдминистрации Волгоградской области и страховой медицинскойорганизацией. Один экземпляр Протокола согласования представляется вТерриториальный фонд. Территориальный фонд осуществляет контроль зачисленностью неработающего населения, включенного в списки, согласованные с главами муниципальных образований Волгоградскойобласти и страховыми медицинскими организациями. Численность неработающего населения, согласованная Протоколамисогласования, является основанием для формирования бюджетаТерриториального фонда и бюджета Волгоградской области насоответствующий год. 1.7. Страхователями для работающих граждан являются организации,физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальныхпредпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица,заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие подоговорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые всоответствии с законодательством Российской Федерации начисляютсяналоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательногомедицинского страхования. Страхователем работников обособленного подразделенияорганизации, не имеющего статуса юридического лица, отдельногобаланса, расчетного счета и не начисляющего выплаты и иныевознаграждения в пользу физических лиц, выступает головная организациявне зависимости от ее территориального расположения. Страхование работающих пенсионеров осуществляется за счетсредств работодателя. Жители Волгоградской области, работодатели которых находятся вдругих субъектах Российской Федерации, страхуются по месту работы сполучением полиса ОМС соответствующей территории. Медицинская помощь,оказанная данной категории граждан, в соответствии с территориальнойпрограммой ОМС оплачивается за счет средств Территориального фонда споследующими взаиморасчетами между территориальными фондамиобязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации. 1.8. Застрахованными в системе обязательного медицинскогострахования считаются граждане, в отношении которых заключен договоробязательного медицинского страхования с включением страхователями всписки лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, иосуществляется своевременное и полное перечисление страхователямисредств на обязательное медицинское страхование в установленномпорядке. 1.9. Иностранные граждане, постоянно проживающие в РоссийскойФедерации, имеют такие же права и обязанности, как и гражданеРоссийской Федерации, если международными договорами не предусмотреноиное. Документальным подтверждением постоянного проживания являетсявид на жительство, выданный органом внутренних дел, или регистрация поместу жительства для граждан из стран ближнего зарубежья, в отношениикоторых установлен безвизовый порядок въезда на территорию РоссийскойФедерации. Обязательное медицинское страхование данной категорииграждан осуществляется в порядке, установленном настоящими Правилами. Обязательное медицинское страхование иностранных граждан,временно находящихся на территории Российской Федерации, в том числе вкачестве рабочей силы, осуществляется в соответствии с действующимзаконодательством Российской Федерации. 1.10. Гражданам, не имеющим полиса ОМС, скорая и неотложнаямедицинская помощь, в том числе в условиях стационаров, оказывается засчет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований. 1.11. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющимиобязательное медицинское страхование, могут выступать юридическиелица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, всехпредусмотренных законодательством Российской Федерации формсобственности, обладающие необходимым для осуществления медицинскогострахования уставным фондом, предусмотренным Законом РоссийскойФедерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страховогодела в Российской Федерации", и организующие свою деятельность всоответствии с законодательством Российской Федерации и Положением остраховых медицинских организациях, осуществляющих обязательноемедицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров- Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 "Омерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении измененийи дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан вРСФСР". Страховые медицинские организации осуществляют обязательноемедицинское страхование на некоммерческой основе. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельностьна основании лицензии на медицинское страхование, получаемой впорядке, установленном законодательством Российской Федерации. 1.12. Медицинскими учреждениями - субъектами обязательногомедицинского страхования Волгоградской области являются медицинскиеучреждения любой формы собственности, имеющие лицензию наосуществление медицинской деятельности (далее именуется - лицензия),выданную в установленном порядке, включенные в Перечень медицинскихучреждений, работающих в системе обязательного медицинскогострахования Волгоградской области, и оказывающие медицинскую помощь всоответствии с территориальной программой ОМС. 2. Взаимоотношения Территориального фонда со страхователями 2.1. Территориальный фонд является самостоятельнымгосударственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, взадачи которого входит аккумулирование средств обязательногомедицинского страхования на территории Волгоградской области,обеспечение финансовой стабильности и выравнивания финансовыхресурсов, всеобщности обязательного медицинского страхования, а такжепредусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан всистеме обязательного медицинского страхования на территорииВолгоградской области. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность всоответствии с законодательством Российской Федерации, Положением отерриториальном фонде обязательного медицинского страхования,утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от24 февраля 1993 г. N 4543-1 "О порядке финансирования обязательногомедицинского страхования граждан на 1993 год", Положением оТерриториальном фонде обязательного медицинского страхованияВолгоградской области, утвержденным постановлением Главы АдминистрацииВолгоградской области в установленном порядке. 2.2. Страхователи, расположенные на территории Волгоградскойобласти, обязаны зарегистрироваться в территориальных налоговыхорганах и Территориальном фонде, а также своевременно и в полномобъеме уплачивать налоги в части, подлежащей зачислению вТерриториальный фонд, в установленном порядке. 2.3. Страховые платежи на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения в Территориальный фонд уплачиваютсяАдминистрацией Волгоградской области за счет средств, предусмотренныхна эти цели в бюджете Волгоградской области. Размер подушевого норматива на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения (страховой платеж) определяется вустановленном порядке. 2.4. Зачисление сумм единого социального налога (взноса), суммединого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности(и других налогов), а также уплата страховых платежей на обязательноемедицинское страхование неработающего населения в Территориальный фондосуществляются в установленном порядке. 3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации 3.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинскойорганизации определяются договорами обязательного медицинскогострахования работающих и неработающих граждан. 3.2. Взаимоотношения по обязательному медицинскому страхованиюработающих граждан возникают с момента заключения гражданиномтрудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленномпорядке в территориальном налоговом органе в качественалогоплательщика и в Территориальном фонде в качестве страхователя,своевременно и в полном объеме уплачивающим единый социальный налог(взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фондыобязательного медицинского страхования в соответствии сзаконодательством Российской Федерации о налогах и сборах. 3.3. Страхователь имеет право выбора страховой медицинскойорганизации, в том числе на конкурсной основе. Договор обязательногомедицинского страхования заключается только с одной страховоймедицинской организацией. 3.4. Страхователи в лице органов исполнительной власти,предприятий, учреждений, организаций (работодателей) и других, являясьплательщиками средств на обязательное медицинское страхование,реализуют свои права и обязанности по обязательному медицинскомустрахованию через Территориальный фонд. 3.5. Договор обязательного медицинского страхованияпредусматривает обязательства страховой медицинской организации принаступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного вмедицинское учреждение с целью получения медицинской помощи,предусмотренной территориальной программой ОМС. 3.6. Максимальный объем обязательств страховщика поиндивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказаннойконкретному лицу в течение срока действия договора обязательногомедицинского страхования неработающих граждан и периода страхованияработающих граждан) не определяется. 4. Взаимоотношения Территориального фонда и страховых медицинских организаций 4.1. Взаимоотношения Территориального фонда и страховыхмедицинских организаций определяются законодательными и нормативнымиправовыми актами в системе обязательного медицинского страхованияРоссийской Федерации и Волгоградской области и договоромГосударственного учреждения "Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Волгоградской области" со страховоймедицинской организацией, заключаемым по форме согласно приложению кнастоящим Правилам (далее именуется - договор Территориального фондасо страховой медицинской организацией). 4.2. Территориальный фонд не имеет права отказать страховоймедицинской организации (ее филиалу) в заключении вышеуказанногодоговора при наличии у последней заключенных договоров обязательногомедицинского страхования со страхователями, договоров на оказаниелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающихреализацию территориальной программы ОМС в полном объеме. 4.3. Территориальный фонд финансирует страховую медицинскуюорганизацию на основании договора Территориального фонда со страховоймедицинской организацией. Неотъемлемой частью договора Территориального фонда со страховоймедицинской организацией являются Протоколы согласования, копиидоговоров обязательного медицинского страхования неработающих граждани перечень договоров, заключенных страховой медицинской организацией со страхователями работающегонаселения. Регистр застрахованного населения Волгоградской областипредставляется страховой медицинской организацией в Территориальныйфонд в электронном формате. Финансирование обязательного медицинского страхованияосуществляется в размере, необходимом для оплаты медицинской помощи покаждой страховой медицинской организации, рассчитанном подифференцированным среднедушевым нормативам в пределах фактическипоступивших средств в бюджет Территориального фонда, определяемым всоответствии с Порядком определения подушевых нормативовфинансирования территориальной программы обязательного медицинскогострахования, являющимся приложением 1 к Временному порядку финансовоговзаимодействия и расходования средств в системе обязательногомедицинского страхования граждан, утвержденному директоромФедерального фонда обязательного медицинского страхования от 5 апреля2001 г. N 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации от 6 апреля 2001 г. N 2510/3 586-01-34 иМинистерством финансов Российской Федерации от 27 апреля 2001 г. N12-03-14, и Порядком финансового взаимодействия, расходования средстви оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинскогострахования Волгоградской области .Доплата счетов, предъявляемыхмедицинскими учреждениями, осуществляется страховыми медицинскимиорганизациями (Территориальным фондом). Территориальный фонд доводит до сведения страховых медицинскихорганизаций дифференцированные среднедушевые нормативы в течение 10дней со дня их утверждения. 4.4. Территориальный фонд (его филиалы) финансирует страховыемедицинские организации на расходы по ведению дела, формированиюрезервов (резерв финансирования предупредительных мероприятий изапасной резерв) на основании заключенных договоров Территориальногофонда со страховой медицинской организацией. Резервы формируются приотсутствии задолженности по оплате счетов медицинских учреждений иотсутствии дефицита финансирования территориальной программы ОМС. 4.5. Территориальный фонд устанавливает для страховыхмедицинских организаций единые нормативы финансовых резервов впроцентах к финансовым средствам, предназначенным на проведениеобязательного медицинского страхования. При этом сумма средств взапасном резерве не должна превышать одномесячного, а в резервефинансирования предупредительных мероприятий двухнедельного запасасредств на оплату медицинской помощи в объеме территориальнойпрограммы ОМС. 4.6. Территориальный фонд устанавливает порядок использованиястраховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов. 4.6.1. В запасной резерв направляются средства обязательногомедицинского страхования, формируемые страховой медицинскойорганизацией для возмещения превышения расходов на оплату медицинскихуслуг над средствами, предназначенными на эти цели. Средства запасного резерва могут быть использованы только наоплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию. 4.6.2. В резерв финансирования предупредительных мероприятий пообязательному медицинскому страхованию направляются средства,формируемые страховой медицинской организацией для финансированиямероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и другихмероприятий, способствующих снижению затрат на осуществлениетерриториальной программы ОМС при улучшении доступности и качествамедицинских услуг и повышению эффективности использования финансовыхсредств медицинскими учреждениями. Конкретные направления использования резерва финансированияпредупредительных мероприятий устанавливаются Территориальным фондомпо согласованию со страховыми медицинскими организациями. 4.7. В случае прекращения, в том числе досрочного, договораТерриториального фонда со страховой медицинской организацией последняяв течение 10 дней возвращает Территориальному фонду средства,предназначенные для оплаты медицинских услуг, в том числе средствазапасного резерва, оставшиеся после выполнения ею в полном объемеобязательств перед медицинскими учреждениями по договорам напредоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) пообязательному медицинскому страхованию, а также оставшиеся средстварезерва финансирования предупредительных мероприятий. Возврат средств резервов страховой медицинской организацией неосуществляется в случае пролонгирования, возобновления или заключениянового договора Территориального фонда со страховой медицинскойорганизацией. 4.8. Финансирование страховых медицинских организаций на ведениедела осуществляется путем перечисления денежных средств в размереустановленного правлением Территориального фонда процента от суммыденежных средств, направляемых на выполнение территориальной программыОМС с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования с последующим расчетом норматива за каждогозастрахованного в соответствии с численностью застрахованных встраховой медицинской организации. Размер отчислений за каждогозастрахованного определяется Территориальным фондом в соответствии сзаконом Волгоградской области о бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования Волгоградской области насоответствующий год и численностью населения Волгоградской области поданным Территориального органа Федеральной службы государственнойстатистики по Волгоградской области на соответствующий год. Данные околичестве застрахованных граждан на бумажных носителях и сведения о них в электронномформате ежемесячно представляются в Территориальный фонд. Суммы, поступающие в страховые медицинские организации отТерриториального фонда на ведение дела и для оплаты медицинских услуг,учитываются на раздельных расчетных счетах. 4.9. Страховые медицинские организации, осуществляющиеобязательное медицинское страхование населения Волгоградской области,обязаны представлять Территориальному фонду информацию о количестве исоставе застрахованных, результатах экспертной деятельности и защитеправ застрахованных граждан, соответствующую бухгалтерскую отчетностьпо установленным формам в электронном и бумажном формате, а такжедругую информацию, необходимую Территориальному фонду для выполненияпоставленных перед ним задач. 4.10. Показатели и формы отчетности страховых медицинскихорганизаций по обязательному медицинскому страхованию населенияразрабатываются Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования по согласованию с Федеральной службой страхового надзора иФедеральной службой государственной статистики. Временные формыотчетности могут разрабатываться Территориальным фондом. 4.11. По окончании календарного года определяются финансовыерезультаты проведения обязательного медицинского страхования согласнодействующему законодательству Российской Федерации. 4.12. Территориальный фонд осуществляет контроль за целевым ирациональным использованием средств обязательного медицинскогострахования страховыми медицинскими организациями. 4.13. При выявлении случаев нецелевого и нерациональногоиспользования средств обязательного медицинского страхования страховоймедицинской организацией Территориальный фонд вправе расторгнутьдоговор Территориального фонда со страховой медицинской организацией содновременным обращением в орган, выдавший лицензию на обязательноемедицинское страхование, с ходатайством о применении к страховоймедицинской организации соответствующих санкций. 4.14. Территориальный фонд сообщает в страховую медицинскуюорганизацию о неуплате страхователями взносов на обязательноемедицинское страхование застрахованного населения и одновременноинформирует органы исполнительной власти, органы местногосамоуправления и соответствующие органы прокуратуры Волгоградскойобласти о неисполнении действующего законодательства. 5. Взаимоотношения медицинских учреждений, Территориального фонда и страховых медицинских организации в системе обязательного медицинского страхования 5.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинскогострахования в соответствии с территориальной программой ОМС оказываютмедицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию, выданную в установленном порядке, включенные вПеречень медицинских организаций и учреждений, работающих в системеобязательного медицинского страхования Волгоградской области, изаключившие договор с Территориальным фондом и договор со страховоймедицинской организацией на предоставление лечебно-профилактическойпомощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. 5.2. Организация оказания медицинской помощи населению,финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования,контролируется совместно органами управления здравоохранением иТерриториальным фондом. Порядок и условия предоставления медицинской помощирегламентируются Территориальной программой государственных гарантийоказания населению Волгоградской области бесплатной медицинскойпомощи. 5.3. Порядок оплаты медицинской помощи регламентируетсяПоложением о порядке и способах оплаты медицинской помощи (услуг) всистеме обязательного медицинского страхования населения Волгоградскойобласти, Генеральным тарифным соглашением в системе обязательногомедицинского страхования Волгоградской области. 5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи,оказанной застрахованным, и представляют Территориальному фонду и.страховым медицинским организациям необходимые сведения, в том числесчета в бумажном и электронном формате по форме, утвержденнойСогласительной комиссией в системе обязательного медицинскогострахования Волгоградской области. Регистрация счетов в Территориальном фонде, выставленных в адресстраховых медицинских организаций, за оказанную медицинскую помощьзастрахованному населению Волгоградской области производится с учетомутвержденных планов-заказов. 5.5. Тарифы на медицинские услуги в системе обязательногомедицинского страхования утверждаются соглашением между Комитетом поздравоохранению Администрации Волгоградской области, Территориальнымфондом, Волгоградским региональным отделением общероссийскойобщественной организации "Российская медицинская организация" ипредставителем страховых медицинских организаций. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинскимучреждением производятся путем оплаты счетов медицинского учрежденияпо видам медицинской помощи и в объемах, утвержденных планом-заказом. Территориальный фонд осуществляет оплату счетов медицинскихучреждений за лечебно-профилактическую помощь (медицинские услуги),оказанную гражданам, застрахованным в других субъектах Российской 5.6. Отношения между медицинским учреждением и страховоймедицинской организацией в системе обязательного медицинскогострахования определяются законодательными и нормативными правовымиактами Российской Федерации и Волгоградской области, а также договоромна предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)по обязательному медицинскому страхованию. 5.7. Медицинское учреждение использует средства, поступившие отстраховых медицинских организаций и Территориального фонда, всоответствии с договорами на оплату медицинской помощи (медицинскихуслуг), Генеральным тарифным соглашением в системе обязательногомедицинского страхования Волгоградской области. Средства обязательногомедицинского страхования, отвлеченные на расходы, не предусмотренныеТерриториальной программой государственных гарантий оказания населениюВолгоградской области бесплатной медицинской помощи и не включенные вструктуру тарифов на медицинские услуги, взыскиваются в доход бюджетаТерриториального фонда (путем уменьшения финансирования). 5.8. Медицинское учреждение не вправе отказать страховоймедицинской организации в заключении договора на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию в отношении застрахованных ею граждан. ' 5.9: Медицинские учреждения оказывают медицинскую помощьзастрахованным гражданам Волгоградской области в соответствии сутвержденным планом-заказом по оказанию медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы государственных гарантий оказания бесплатноймедицинской помощи населению Волгоградской области в частиобязательного медицинского страхования на соответствующий год. Медицинское учреждение не вправе отказывать застрахованнымгражданам в предоставлении медицинской помощи в объеме территориальнойпрограммы ОМС по причине отсутствия договора о предоставлениилечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию со страховой медицинской организацией. 5.10. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанныхзастрахованным гражданам, и представляет Территориальному фонду истраховым медицинским организациям сведения По формам учета иотчетности, утвержденным в установленном порядке. 5.11. В соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерацииот 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан вРоссийской Федерации" медицинские учреждения несут ответственность заобъем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ воказании медицинской помощи застрахованным гражданам. В случаенарушения медицинским учреждением условий договора страховаямедицинская организация вправе частично или полностью не возмещатьзатраты по оказанию медицинских услуг. 5.12. Страховая медицинская организация осуществляет контролькачества медицинской помощи, предоставленной застрахованным потерриториальной программе ОМС, в соответствии с Положением о контролеобъемов и качества медицинской помощи в системе обязательногомедицинского страхования Волгоградской области и другими нормативнымиправовыми актами Российской Федерации и Волгоградской области. 5.13. Медицинское учреждение обязано обеспечить возможностьпроведения медико-экономической экспертизы экспертами страховоймедицинской организации, в том числе и по первичным медицинскимдокументам, в соответствии с договором на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию. 5.14. При обращении застрахованного гражданина за медицинскойпомощью, предусмотренной территориальной программой ОМС, внетерритории субъекта Российской Федерации, где пациент застрахован,медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии снормативными документами Федерального фонда обязательного медицинскогострахования о порядке финансовых расчетов между территориальнымифондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь,оказанную за пределами территории страхования гражданина РоссийскойФедерации, в объеме Базовой программы обязательного медицинскогострахования граждан Российской Федерации. В этом случае оказанныемедицинские услуги не входят в объем плана-заказа, а предоставляются иоплачиваются по факту обращений иногородних пациентов. 6. Полис ОМС, права и обязанности застрахованных 6.1. Полис ОМС является документом, удостоверяющим заключениедоговора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющимсилу на всей территории Российской Федерации, а также на территорияхдругих государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения обобязательном медицинском страховании граждан. Полис ОМС выдается каждому застрахованному в порядке,предусмотренном законодательством Российской Федерации. Полис ОМС находится на руках у застрахованного. Территориальный фонд принимает меры к недопущению случаев выдачизастрахованному гражданину двух и более полисов ОМС. 6.2. Территориальный фонд осуществляет ведение баз данных и иныхинформационных ресурсов в сфере обязательного медицинскогострахования, в том числе Единый регистр застрахованных граждан,порядок ведения которых определяется в соответствии с нормативнымиправовыми актами и рекомендациями федеральных органов. 6.3. При обращении за медицинской помощью застрахованныеграждане обязаны предъявлять полис ОМС вместе с документом,удостоверяющим личность. 6.4. При предъявлении полиса ОМС застрахованный гражданин имеетправо на получение бесплатной медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы ОМС. 6.5. В случае необходимости получения медицинской помощизастрахованным, по тем или иным причинам не имеющим полиса 0MC, онуказывает застраховавшую его страховую организацию или обращается заподтверждением в Территориальный фонд, которые обязаны подтвердитьмедицинскому учреждению факт страхования гражданина и обеспечитьзастрахованного полисом ОМС. 6.6. Застрахованные неработающие граждане при изменениипостоянного места жительства должны возвратить полученный ими ранееполис ОМС с последующим получением другого полиса ОМС по новому местужительства. При увольнении застрахованного работающего гражданинаадминистрация организации обязана получить у него ранее выданный полисОМС и вернуть его страховой медицинской организации. 6.7. В случае утраты полиса ОМС по личному заявлениюзастрахованного гражданина, поданному в страховую медицинскуюорганизацию, от имени которой выдан полис ОМС, ему выдается дубликатполиса ОМС. 6.8. Застрахованные граждане имеют право на предъявление искастрахователю, страховой медицинской организации, медицинскомуучреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по ихвине ущерба. ПРИЛОЖЕНИЕ к Правилам обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области Типовая форма ДОГОВОР Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" со страховой медицинской организацией от 20 г. N Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Волгоградской области" в лице исполнительногодиректора _______________________________ , (фамилия, имя, отчество)действующего на основании Положения о территориальном фондеобязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем "Фонд",с одной стороны, и страховая медицинская организация ________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии N ___, регистрационный номер________ от ________________ г., выданной Министерством финансовРоссийской Федерации, в лице _______________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании Устава, именуемая в дальнейшем "Страховщик",с другой стороны, именуемые совместно "Стороны", в соответствии сПравилами обязательного медицинского страхования населенияВолгоградской области заключили договор о нижеследующем. 1. Предмет договора Предметом настоящего Договора является взаимодействие Фонда иСтраховщика по обеспечению прав застрахованных на получениемедицинской помощи и ее финансирование по территориальной программеобязательного медицинского страхования (далее именуется -Территориальная программа ОМС) как составной части Территориальной программы государственных гарантий оказания населениюВолгоградской области бесплатной медицинской помощи на соответствующийгод в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательногомедицинского страхования. 2. Обязательства сторон 2.1. Страховщик обязуется: 2.1.1. Осуществлять обязательное медицинское страхование гражданс соблюдением действующего законодательства, Правил обязательногомедицинского страхования населения Волгоградской области и другихутвержденных в установленном порядке нормативных документов. 2.1.2. Заключать договоры обязательного медицинского страхованиясо страхователем неработающего населения и страхователями работающегонаселения, зарегистрированными в налоговых органах в качествеплательщиков единого социального налога (взноса) и налогов насовокупный доход и в Фонде в качестве страхователя по обязательномумедицинскому страхованию, вести учет застрахованного контингента поспискам, представляемым страхователями, и осуществлять распечатку ивыдачу полисов обязательного медицинского страхования. 2.1.3. Осуществлять взаимодействие со страхователями по вопросамобеспечения исполнения страхователями своих обязательств по уплатеединого социального налога в части сумм, зачисляемых в территориальныефонды обязательного медицинского страхования. 2.1.4. Согласовывать с главами муниципальных образованийВолгоградской области (районов Волгограда) Протоколы согласованиячисленности неработающего населения (далее именуются - Протоколысогласования численности), составленные в соответствии со спискаминеработающего населения и являющиеся неотъемлемой частью договораобязательного медицинского страхования неработающего населенияВолгоградской области. Протоколы согласования численности оформляютсяпри формировании проекта закона Волгоградской области о бюджетеТерриториального фонда обязательного медицинского страхованияВолгоградской области на следующий год в соответствии с даннымиТерриториального органа Федеральной службы государственной статистики по Волгоградской области по состоянию на 1 января20__г., представляются в Фонд по мере подписания и действуют в течениевсего 20__года. 2.1.5. Вносить изменения в ежемесячные отчеты о количестве исоставе застрахованных граждан в случае превышения численностизастрахованных граждан над статистической численностью населенияВолгоградской области по данным Территориального органа Федеральнойслужбы государственной статистики по Волгоградской области. 2.1.6. Вести регистр застрахованных граждан в электронномформате с учетом индивидуального (персонифицированного) номера,присвоенного полису обязательного медицинского страхования в Фонде. Регулярно (не реже одного раза в неделю) осуществлятьвзаимодействие с Фондом по формированию Единого регистразастрахованных граждан Волгоградской области и обмену информацией подинамике застрахованного контингента в электронном формате. 2.1.7. Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным,представлять Фонду информацию о количестве и составе застрахованныхграждан в соответствии с Единым регистром застрахованных гражданВолгоградской области. Информацию о количестве и составезастрахованных граждан за декабрь представлять до 20 декабря. 2.1.8. Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным,представлять Фонду сводную справку о количестве застрахованных граждани расчете финансирования на ведение дела. 2.1.9. Ежеквартально до 5-го числа месяца, следующего заотчетным периодом, представлять Фонду отчет о численностизастрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию поформе N 8, утвержденной приказом Федерального фонда обязательногомедицинского страхования от 24 июня 2005 г. N 65 "О внесении измененийв приказ ФОМС от 23.03.2005 N 30 "Об утверждении форм ведомственногостатистического наблюдения и порядка их заполнения". 2.1.10. Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным,представлять Фонду отчет по договорам обязательного медицинскогострахования работающих граждан в электронном формате в соответствии стребованиями, утвержденными Фондом. 2.1.11. Осуществлять контроль качества и объемов медицинскихуслуг, оказанных застрахованным гражданам, в соответствии состандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке,Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,изделий медицинского назначения и расходных материалов в медицинскихучреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию, в том числе по инициативе Фонда. Плановыепроверки медицинских учреждений проводить по графику, составленномуСтраховщиком, целевые - по мере необходимости. 2.1.12. Представлять Фонду: ежеквартально до 5-го числа месяца, следующего за отчетнымпериодом, - отчет об экспертной деятельности на бумажном носителе и вэлектронном формате, отчет по сведениям об организации защиты правграждан и законных интересов граждан в системе обязательногомедицинского страхования (форма N ПГ) на бумажном носителе и отчет одеятельности представителей страховых медицинских организаций вмедицинских учреждениях на бумажном носителе; до 15 января года, следующего за отчетным, - сводные отчеты загод. 2.1.13. Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным,представлять Фонду справку о результатах экспертной деятельности сучетом сумм, восстановленных по претензиям медицинских учреждений. 2.1.14. Ежеквартально до 5-го числа месяца, следующего заотчетным периодом, представлять Фонду информацию за предыдущий квартало численности сотрудников: штатных, внештатных, фактическиработающих. 2.1.15. Ежеквартально до 15-го числа месяца, следующего заотчетным периодом, представлять Фонду отчет о поступлении ирасходовании средств обязательного медицинского страхования страховымимедицинскими организациями по форме N 10, утвержденной приказомФедерального фонда обязательного медицинского страхования от 23 марта2005 г. N 30 "Об утверждении форм ведомственного статистическогонаблюдения и порядка их заполнения". 2.1.16. Представлять по требованию Фонда квартальные отчеты оприбылях и убытках страховой медицинской организации по форме N 2а,смету расходов на соответствующий год (для согласования) и другуюинформацию, необходимую Фонду для выполнения поставленных перед нимзадач. Показатели и формы отчетности Страховщика по обязательномумедицинскому страхованию разрабатываются Федеральным фондомобязательного медицинского страхования по согласованию с Федеральнойслужбой страхового надзора и Федеральной службой государственнойстатистики. Временные формы отчетности и показатели разрабатываются иутверждаются Фондом. Передача информации осуществляется на бумажныхносителях и в электронном формате. 2.1.17. Не реже одного раза в неделю получать в Фонде (егофилиалах) счета медицинских учреждений за оказаниелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) гражданам позаключенным договорам обязательного медицинского страхования сотметкой о дате получения счетов для проведения экспертизы. 2.1.18. Передавать Фонду (его филиалам) для оплаты реестрысчетов медицинских учреждений, работающих в системе обязательногомедицинского страхования, после проведения Страховщиком первичноймедико-экономической экспертизы по каждому счету с сопроводительнымписьмом по форме, утвержденной Фондом. Первичная медико-экономическая экспертиза счетов осуществляетсяв течение 10 дней со дня поступления счетов в страховую медицинскуюорганизацию. Целевая экспертиза по первичной медицинской документациипроводится по мере необходимости, плановая - по графику, в том числе ипосле представления реестра Фонду. Представление реестров счетов в Фонд (его филиалы)осуществляется по мере их подготовки для оплаты, но не позднее 15календарных дней со дня получения их на экспертизу. Указание сумм и объемов, снятых по результатам целевых иплановых экспертиз, согласованных с руководством медицинскогоучреждения, осуществляется Страховщиком в последующих реестрах счетовпо данному медицинскому учреждению по форме, утвержденной Фондом. 2.1.19. При получении финансовых средств из Фонда (его филиала)проводить оплату счетов медицинских учреждений по указанию Фонда (егофилиала) с текущего счета в полном объеме полученных средств в течениетрех дней (за дату получения финансовых средств принимается датавыписки банка о зачислении полученных средств на текущий счетСтраховщика) с последующим представлением копии платежного порученияФонду (его филиалу). 2.1.20. Формировать из полученных от Фонда финансовых средств наосновании утвержденных Фондом единых нормативов: запасной резерв в размере ______ рублей, но не более_______процентов от текущего финансирования и не более ___ -дневного запаса; резерв финансирования предупредительных мероприятий в размере_______ рублей, но не более ______ процентов от текущего финансирования и не более ___ -дневного запаса. 2.1.21. Представлять по доверенности и защищать вгосударственных и иных органах, организациях, на предприятиях и вучреждениях право застрахованных на получение медицинской помощи поТерриториальной программе ОМС в полном объеме и надлежащего качества. 2.1.22. Принимать участие в привлечении к ответственностиюридических и физических лиц, чьи действия нанесли ущерб здоровьюзастрахованных или привели к необоснованным расходам на медицинскуюпомощь, путем составления регрессных исков. 2.1.23. Осуществлять своевременное рассмотрение всех поступающихот застрахованных жалоб, просьб и заявлений, принимать необходимыемеры по устранению причин, вызывающих обоснованные жалобы. 2.1.24. Безвозмездно оказывать медицинским учреждениям, скоторыми Страховщик состоит в договорных отношениях, консультационныеуслуги по обязательному медицинскому страхованию. 2.1.25. Использовать средства обязательного медицинскогострахования строго по целевому назначению. 2.1.2.6. Обеспечивать возможность специалистам Фонда (его филиалов) или его уполномоченным представителям осуществлятьпроверку деятельности Страховщика, связанной с выполнением условийданного договора, в том числе по проведению контроля качествамедицинской помощи, представляя всю необходимую информацию. 2.2. Фонд обязуется через свои филиалы и (или) самостоятельно: 2.2.1. Организовать учет и регистрацию счетов медицинскихучреждений, работающих в системе обязательного медицинскогострахования, за оказание лечебно-профилактической помощи гражданам, вотношении которых Страховщиком заключены договоры обязательногомедицинского страхования. 2.2.2. Финансировать Страховщика для оплаты медицинских услуг,оказанных застрахованным, по реестрам счетов, представляемымСтраховщиком после проведения первичной медико-экономическойэкспертизы, в объеме фактически поступивших средств. 2.2.3. Финансировать обязательное медицинское страхование вразмере, необходимом для оплаты медицинской помощи, рассчитанном подифференцированным среднедушевым нормативам, определяемым всоответствии с Порядком определения подушевых нормативовфинансирования территориальной программы обязательного медицинскогострахования, являющимся приложением 1 к Временному порядку финансовоговзаимодействия и расходования средств в системе обязательногомедицинского страхования граждан, утвержденному директоромФедерального фонда обязательного медицинского страхования от 5 апреля2001 г. N 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения"Российской Федерации от 6 апреля 2001 г. N 2510/3586-01-34 иМинистерством финансов Российской Федерации от 27 апреля 2001 г. N12-03-14, и Порядком финансового взаимодействия, расходования средстви оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинскогострахования Волгоградской области. 2.2.4. Ежемесячно доводить до сведения Страховщикадифференцированные среднедушевые нормативы в течение 10 дней со дня ихутверждения. 2.2.5. Финансировать Страховщика на расходы по ведению дела,формированию резервов (резерва финансирования предупредительныхмероприятий и запасного резерва) на основании заключенных договоров офинансировании обязательного медицинского страхования. Размер финансирования Страховщика за каждого застрахованного наведение дела определяется Фондом, осуществляется в пределах суммы,утвержденной законом Волгоградской области о бюджете Территориальногофонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области насоответствующий год. При неполном исполнении бюджета Фонда по итогамгода в декабре производится корректировка размера финансирования наведение дела пропорционально исполнению бюджета. На момент заключениянастоящего Договора размер финансирования расходов на ведение деласоставляет ______ копеек за одного застрахованного в месяц. Финансирование Страховщика за застрахованное населениеосуществляется ежемесячно в течение 15 дней после представления Фондусведений о застрахованном контингенте в соответствии с подпунктами2.1.7-2.1.10 настоящего Договора и других отчетов в соответствии сподпунктами 2.1.12-2.1.14 путем перечисления денежных средств нарасчетный счет Страховщика. Финансирование за декабрь осуществляетсядо 28 декабря текущего года. Отчеты Страховщика, представляемые в соответствии с подпунктом2.1.10, подвергаются проверке со стороны Фонда и сверке отчетов всехСтраховщиков на наличие дубликатов договоров обязательногомедицинского страхования. По результатам проверки и сверки Страховщиккорректирует соответствующим образом отчет, указанный в подпункте2.1.10. Финансирование на ведение дела осуществляется в соответствии соткорректированными отчетами. Полученные в соответствии с настоящим Договором финансовыесредства используются Страховщиком как нормативные на ведение дела. 2.2.6. В случае внесения изменений в закон Волгоградской областио бюджете Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Волгоградской области на текущий год в части размерафинансирования расходов на ведение дела страховых медицинскихорганизаций производить изменение размера финансирования Страховщикапутем заключения дополнительного соглашения. 2.2.7. Проводить плановые проверки Страховщика не реже одногораза в год по программе, утвержденной исполнительным директором Фонда. Целевые проверки по вопросам, относящимся к исполнениюнастоящего Договора, проводятся Фондом (его филиалами) по меренеобходимости. 2.2.8. Осуществлять контроль за общей численностьюзастрахованных граждан в целом по Волгоградской области в разрезекаждого Страховщика. 2.2.9. Представлять Страховщику информацию о тарифах намедицинские услуги (дополнения или изменения к ним), входящие вТерриториальную программу ОМС, или коэффициенты индексации тарифов. 2.2.10. Представлять Страховщику информацию и сведения,связанные с обеспечением обязательного медицинского страхования, посоответствующей территории страхования в течение десяти дней с моментазапроса, но не чаще одного раза в квартал. 2.2.11. Представлять Страховщику информацию о страхователях,несвоевременно или не в полном объеме уплачивающих единый социальныйналог в части сумм, зачисляемых в фонды ОМС. 3. Ответственность сторон 3.1. За каждый день просрочки предоставления Страховщикуфинансовых средств в соответствии с подпунктом 2.2.5 настоящегоДоговора Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени в размере0,05 процента от суммы невыплаченных средств в тех случаях, когдазадержка финансирования произошла без уважительных причин. Куважительным причинам относятся отсутствие денежных средств на счетахФонда, необходимость срочного целевого финансирования медицинскихучреждений по решению правления Фонда, распоряжению ГлавыАдминистрации Волгоградской области в связи с эпидемией и другие. Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммысредств. Пеня перечисляется Фондом (его филиалами) на расчетный счетСтраховщика. 3.2. В случае нарушения Страховщиком сроков и форм представленияотчетных данных, указанных в подпунктах 2.1.7, 2.1.8, 2.1.9, 2.1.12,2.1.13, 2.1.14 Фонд приостанавливает финансирование Страховщика наведение дела до получения соответствующих отчетных данных. В случае непредставления Страховщиком отчетных данных, указанныхв подпункте 2.1.16, финансирование на ведение дела следующего заотчетным периодом месяца будет приостановлено на количество днейпросрочки представления отчета. 3.3. При нарушении Страховщиком сроков представления реестровсчетов на оплату Фонд накладывает на него штраф в размере 0,1 процентаот суммы счетов, представленных на оплату с нарушением срока. 3.4. При выявлении Фондом (его филиалами) в реестрах счетов,представленных Страховщиком на оплату, повторных илинезарегистрированных счетов Фонд накладывает на него штраф в размерепяти минимальных размеров оплаты труда за каждый выявленный случай. 3.5. В случае выявления Фондом (его филиалами) завышениячисленности застрахованных Фонд удерживает у Страховщика суммузавышенного финансирования на ведение дела за предыдущий месяц инакладывает на него штраф в размере 100 процентов этой суммы. 3.6. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщикомтребований Правил обязательного медицинского страхования населенияВолгоградской области, порядка контроля качества оказания медицинскойпомощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинскойпомощи (услуг) в системе обязательного медицинского страхования Фондвзыскивает со Страховщика штраф в размере 1 процента от суммы средств,предназначенных для обеспечения расходов на ведение дела на одинмесяц в соответствии с численностью застрахованного населения запериод, предшествующий совершению правонарушения. 3.7. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливаетнеобоснованно выплаченные суммы из собственных средств. 3.8. При выявлении случаев нецелевого и нерациональногоиспользования Страховщиком средств обязательного медицинскогострахования Фонд вправе расторгнуть настоящий Договор с одновременнымобращением в орган, выдавший лицензию на обязательное медицинскоестрахование, с ходатайством о применении к Страховщику соответствующихсанкций или осуществляет действия в установленном законом порядке. 3.9. Стороны освобождаются от ответственности за частичное илиполное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если этонеисполнение явилось последствием обстоятельств непреодолимой силы,возникших после заключения настоящего Договора в результатеобстоятельств чрезвычайного характера, которые Сторона не моглапредвидеть и предотвратить. К таким обстоятельствам относятся: пожар,наводнение, землетрясение и иные явления природы, а также военныедействия, решения законодательных и исполнительных органов РоссийскойФедерации и Волгоградской области и другие обстоятельства, находящиесявне контроля Сторон. ЗЛО. При наступлении указанных в пункте 3.9 обстоятельств,Сторона должна без промедления известить о них другую Сторону.Извещение должно содержать данные о характере обстоятельств, а такжеоценку их влияния на возможность исполнения обязательств. К извещениюприлагаются документы компетентных органов, подтверждающие наступлениефорс-мажорных обстоятельств. 4. Срок действия Договора и порядок его прекращения 4.1. Настоящий Договор действует с ___________ 20__ г.по _____________ 20__ г. 4.2. Настоящий Договор прекращает действие в случаях: истечениясрока действия настоящего Договора; лишений Страховщика лицензии; ликвидации одной из Сторон; признания арбитражным судом Страховщика банкротом; вступления в силу законодательных актов органов государственнойвласти, изменяющих действующую систему обязательного медицинскогострахования. 4.3. В случае прекращения настоящего Договора в соответствии спунктом 4.2 окончательный расчет по ведению дела производится Фондомпосле представления Страховщиком следующей информации: полный регистр застрахованных на момент прекращения Договора иполный перечень договоров обязательного медицинского страхования вэлектронном формате; реестры всех проэкспертированных и неоплаченных счетов,полученных из регистрационного отдела Фонда или его филиалов на моментпрекращения Договора; копия сообщения Страховщика в средствах массовой информации опрекращении деятельности по обязательному медицинскому страхованию. 4.4. Настоящий Договор может быть прекращен досрочно: посоглашению Сторон, оформленному в письменной форме; по инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условийнастоящего Договора; по инициативе Страховщика в случае нарушения Фондом (егофилиалами) условий настоящего Договора. При досрочном прекращении настоящего Договора Сторона,выступающая инициатором, извещает об этом противоположную Сторону замесяц до предполагаемого срока прекращения в письменном виде. 5. Дополнительные условия 5.1. Настоящий Договор может быть изменен и (или) дополнен посоглашению Сторон. Изменения или дополнения условий Договораоформляются дополнительным соглашением, которое является неотъемлемойчастью настоящего Договора с момента подписания его полномочнымипредставителями Сторон. 5.2. Страховщик ежегодно проводит аудиторскую проверку своейдеятельности по обязательному медицинскому страхованию и публикует еерезультаты в средствах массовой информации. 5.3. Порядок взаимодействия Страховщика и медицинскогоучреждения в системе обязательного медицинского страхованияопределяется договором на предоставление лечебно-профилактическойпомощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.При изменении условий реализации Территориальной программы ОМССтраховщик своевременно предлагает медицинскому учреждению внестиизменения в Договор. Перечень заключенных договоров с медицинскими учреждениями на 1января 20__г. является неотъемлемой частью настоящего Договора. 5.4. Неотъемлемой частью Договора являются перечень договоров сострахователями работающего населения, заключенных на моментподписания настоящего Договора, в электронном виде, подтвержденныйактом о количестве записей, и договор обязательного медицинскогострахования неработающего населения Волгоградской области. 5.5. Все уведомления и сообщения, направленные Сторонами в связис исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменнойформе и подписаны полномочными представителями Сторон. 5.6. Стороны обязуются извещать друг друга обо всех измененияхюридических адресов и банковских реквизитов не позднее 15 календарныхдней с момента внесения изменений. 5.7. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросовпутем переговоров. Все неурегулированные между Сторонами споры понастоящему Договору рассматриваются в порядке, установленномдействующим законодательством, в арбитражном суде, при этомустанавливается досудебный претензионный порядок урегулирования спорасроком 30 дней. 5.8. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой- у Страховщика. 5.9. Во всем остальном, что не оговорено в настоящем Договоре,Стороны руководствуются действующим законодательством. 6. Юридические адреса и банковские реквизиты сторон Фонд __________________________ Страховщик_____________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ___________________________________________ ___________________ ____________ ___________________(должность) (инициалы, фамилия) (должность) (инициалы, фамилия) _________ __________ (подпись) (подпись) МП МП"__" _____________ 200_ г. "__" _____________ 200_ г.