Приложение к Решению от 04.07.2007 г № 47/1124 Правила
Удостоверение об участке захоронения
(обложка)
Организация, ответственная за ведение архива и делопроизводства
по регистрации захоронений на муниципальных кладбищах Волгограда
__________________________________________________________________
(страница 1)
Организация, ответственная за ведение архива и делопроизводства
по регистрации захоронений на муниципальных кладбищах Волгограда
__________________________________________________________________
(наименование службы)
Удостоверение N ____
Выдано _______________________________________ "__" ______ 20__ г.
(фамилия, имя, отчество ответственного
лица за участок захоронения)
паспорт ______________ выдан "__" ________ ____ г. _______________
(серия, номер) (кем выдан)
адрес ____________________________________________________________
(индекс, место проживания)
на основании волеизъявления (прижизненного) о достойном отношении
к телу и памяти после смерти от " ____ " __________ 20 ___ г.,
который(ая) является ответственным лицом за участок
захоронения: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество захороненного умершего человека)
на _______________________________________________________________
(место расположения и название кладбища)
N участка _____ N могилы ____ размер участка захоронения ___ кв. м
N ниши в колумбарии ________ N ниши в стене скорби ______.
Дата захоронения "__" __________ 20__ г.
Регистрационный N участка захоронения ______.
Свидетельство о смерти (гербовое) N ___ выдано загсом ____________
М.П.
__________________________ _____________ _______________________
(должность в организации, (подпись) (расшифровка подписи)
ответственной за ведение
архива и делопроизводства
по регистрации захоронений
на муниципальных кладбищах
Волгограда)
__________________________________________________________________
(страница 2)
Надмогильное сооружение (надгробие)
Установлено "__" _____ 20__ г. ___________________________________
(исполнитель работ, адрес, ИНН/КПП)
Вид надмогильного сооружения _________________ размер ____________
(памятник, стела (высота,
и т.д.) ширина, объем)
вид материала ______________________ площадь покрытия ____________
иные надмогильные сооружения _________________ размер ____________
(ограда, облицовка (высота,
и т.д.) ширина, объем)
вид материала ________________________ площадь покрытия _________.
Содержание эпитафии_______________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Общая стоимость надмогильного сооружения ________________________.
Организацией, занимающейся содержанием муниципального кладбища
Волгограда, согласовано (разрешено) и утверждено.
М.П.
__________________________ _________ ___________________________
(должность в организации, (подпись) (расшифровка подписи)
занимающейся содержанием
муниципального кладбища
Волгограда)
__________________________________________________________________
(страница 3)Комитет Волгоградской городской
Думы по городскому хозяйству
Департамент городского хозяйства
администрации Волгограда