Приложение к Инструкции от 31.08.2004 г № 31/263


                            СВЕДЕНИЯ
 о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет
                 избирательного фонда кандидата <*>
                                По состоянию на          2004 года
              Кандидат Иванов Иван Иванович
__________________________________________________________________
              (фамилия, имя и отчество кандидата,
__________________________________________________________________
                     N 00000000000000000000
__________________________________________________________________
          реквизиты специального избирательного счета)
Входящий остаток:
__________________________________________________________________
                        (сумма прописью)
Поступило средств за период ______________________________________
Всего: _________________________________________________
в том числе:

Дата зачисления средств на счет Источник поступления средств Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившие перечисление средств Сумма в рублях Виды поступлений Документ, подтверждающий поступление средств
1 2 3 4 5 6

Руководитель ____________
филиала Сберегательного банка
Российской Федерации N ______            МП ______________________
                                               (подпись, дата,
                                              инициалы, фамилия)
    --------------------------------

<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за

один и тот же период времени представляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.