СВЕДЕНИЯ о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет избирательного фонда кандидата <*> По состоянию на 2004 года Кандидат Иванов Иван Иванович __________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество кандидата, __________________________________________________________________ N 00000000000000000000 __________________________________________________________________ реквизиты специального избирательного счета) Входящий остаток: __________________________________________________________________ (сумма прописью) Поступило средств за период ______________________________________ Всего: _________________________________________________ в том числе:
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств | Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившие перечисление средств | Сумма в рублях | Виды поступлений | Документ, подтверждающий поступление средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель ____________ филиала Сберегательного банка Российской Федерации N ______ МП ______________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия) --------------------------------<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за
один и тот же период времени представляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.