Приложение к Положению от 09.10.2007 г № 43/10


   Комитет земельных ресурсов городского округа - город Волжский
       Волгоградской области (г. Волжский, пр. Ленина, 19)
                             Справка
    о присвоении постоянного адреса градостроительному объекту
    N _____       от "__" ___________ 200_ года
    на исх. N ___ от "__" ___________ 200_ года
Настоящая справка выдана _________________________________________
о том, что градостроительному объекту ____________________________
присвоен предварительный адрес ___________________________________
Дата регистрации         "__" ____________ 200_ года.
Учетный номер в Адресном      ____________________________________
реестре городского округа -
город Волжский
Причина регистрации адреса    ____________________________________
Предыдущий адрес      ____________________________________________
Учетный (кадастровый) номер   ____________________________________
земельного участка
Примечание         _______________________________________________
  Исполнитель _____________________ /___________/
                    (подпись)
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ОБЪЕКТА НА АДРЕСНОМ ПЛАНЕ
     ________________________________________
                       (адрес)
Председатель комитета
земельных ресурсов    _________________ /__________/
                          (подпись)
                  М.П.
Исполнитель           _________________ /_________/
                          (подпись)

Глава городского
округа - город Волжский
Волгоградской области
И.Н.ВОРОНИН