Приложение к Положению от 09.10.2007 г № 43/10


   Комитет земельных ресурсов городского округа - город Волжский
       Волгоградской области (г. Волжский, пр. Ленина, 19)
                              Справка
       об аннулировании адреса градостроительного объекта
    N _____       от "__" ___________ 200_ года
    на исх. N ___ от "__" ___________ 200_ года
Настоящая справка выдана    ______________________________________
о том, что постоянный/временный
(нужное подчеркнуть) адрес _______________________________________
градостроительного объекта _______________________________________
аннулирован в Адресном
реестре городского округа -
город Волжский
Дата аннулирования адреса    "__" ____________ 200_ года.
Учетный номер записи об      _____________________________________
аннулировании адреса в
Адресном реестре городского  _____________________________________
округа - город Волжский      _____________________________________
Причина аннулирования        _____________________________________
адреса
Председатель комитета
земельных ресурсов    _________________ /__________/
                         (подпись)
                 М.П.
 Исполнитель          _________________ /_________/
                         (подпись)

Глава городского
округа - город Волжский
Волгоградской области
И.Н.ВОРОНИН