Приложение к Приказу от 29.11.2007 г № 1229 Порядок
Медицинская документация
Отчетная форма N 030-Д/эс
Диспансеризация находящихся в стационарных учреждениях
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
1. ______________________________________ N ______________________
(наименование стационарного учреждения детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)
__________________________________________________________________
(ведомственная принадлежность)
Профиль:
Адрес:
2. Число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, находящихся в стационарных учреждениях ________________
3. _______________________________________________________________
(наименование государственного или муниципального учреждения
здравоохранения, проводившего диспансеризацию детей-сирот)
4. Структура выявленной патологии:
N
п/п
| Наименование
заболеваний
(по классам и
отдельным
нозологиям)
| Код
по
МКБ-10
| Всего
заре-
гистри-
ровано
заболе-
ваний
| Удельный
вес
заре-
гистри-
рованных
заболе-
ваний
| Из числа
заре-
гистри-
рованных
заболе-
ваний
впервые
(из
графы 4)
| Удельный
вес
заболе-
ваний
(из
числа
впервые
выявлен-
ных)
| Расхожде-
ние
диагнозов
(из числа
заболева-
ний,
всего за-
регистри-
рованных)
до и
после
проведе-
ния дис-
пансери-
зации (из
графы 4)
|
1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
|
1.
| Некоторые
инфекционные
заболевания,
из них:
туберкулез,
ВИЧ, СПИД
| А00 - В99
А15 - А19
В20 - В24
| | | | | |
2.
| Новообразования
| C00 - D48
| | | | | |
3.
| Болезни крови и
кроветворных
органов и
отдельные
нарушения,
вовлекающие
иммунные
механизмы
| D50 - D89
| | | | | |
4.
| Болезни
эндокринной
системы,
расстройства
питания и
обмена
веществ,
из них:
сахарный диабет
| Е00 - Е90
Е10 - Е14
| | | | | |
5.
| Психические
расстройства и
расстройства
поведения,
из них:
умственная
отсталость
| F00 - F99
F70 - F79
| | | | | |
6.
| Болезни нервной
системы,
из них:
церебральный
паралич
и другие
паралитические
синдромы
| G00 - G98
G80 - G83
| | | | | |
7.
| Болезни глаза и
его
придаточного
аппарата
| Н00 - Н59
| | | | | |
8.
| Болезни уха и
сосцевидного
отростка
| Н60 - Н95
| | | | | |
9.
| Болезни системы
кровообращения
| I00 - I99
| | | | | |
10.
| Болезни органов
дыхания,
из них:
астма,
астматический
статус
| J00 - J99
J45 - J46
| | | | | |
11.
| Болезни органов
пищеварения
| К00 - К99
| | | | | |
12.
| Болезни кожи и
подкожной
| L00 - L99
| | | | | |
13.
| Болезни
костно-мышечной
системы
соединительной
ткани
| М00 - М99
| | | | | |
14.
| Болезни
мочеполовой
системы
| N00 - N99
| | | | | |
15.
| Отдельные
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде
| Р00 - Р96
| | | | | |
16.
| Врожденные
аномалии,
из них:
врожденные
аномалии
развития
нервной
системы,
системы
кровообращения,
костно-мышечной
системы
| Q00 - Q99
Q00 - Q07
Q20 - Q28
Q65 - Q79
| | | | | |
17.
| Травмы,
отравления
и некоторые
другие
последствия
воздействия
внешних
причин
| S00 - Т98
| | | | | |
18.
| Прочие
| | | | | | |
19.
| Итого
| | | | | | |
5. Из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот нуждаются:
5.1. в дальнейшем дополнительном обследовании ____________, из них
(человек)
обследовано ______________; 5.2. в лечении: ______________, из них
(человек) (человек)
пролечено _________________.
(человек)
6. Нуждаются в дополнительном обследовании (лечении) из числа
прошедших диспансеризацию детей-сирот:
6.1. в данном учреждении _________, удельный вес от общего числа
(человек)
обследованных ___________;
(процент)
6.2. в условиях муниципального учреждения здравоохранения _______,
(человек)
удельный вес от общего числа обследованных ___________;
(процент)
6.3. в федеральных специализированных медицинских учреждениях ____
_________, удельный вес от общего числа обследованных ___________.
(человек) (процент)
7. Число детей-инвалидов из числа прошедших диспансеризацию
детей-сирот __________, удельный вес от общего числа обследованных
(человек)
_____________:
(процент)
7.1. с впервые установленной инвалидностью _________, удельный вес
(человек)
от числа детей-инвалидов _________.
(процент)
8. Выполнение индивидуальных программ реабилитации:
8.1. в полном объеме _________; 8.2. в неполном объеме __________;
(человек) (человек)
8.3. удельный вес от числа детей-инвалидов ____________.
(процент)
9. Охват профилактическими прививками: 9.1. нуждались ___________;
(человек)
9.2. привито ___________;
(человек)
9.3. уд. вес привитых от общего числа нуждающихся _________;
(процент)
9.4. не привито ________, в т.ч. по медицинским показаниям ______.
(человек) (человек)
10. Распределение детей по группам здоровья: I группа ___________;
(человек)
II группа ___________; III группа _________; IV группа __________;
(человек) (человек) (человек)
V группа ___________.
(человек)
Руководитель учреждения _______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)