Приложение к Постановлению от 03.12.2007 г № 2156 Форма


Состав и техническое состояние общего имущества многоквартирного
дома по адресу ____________________________
___________________________________________
Год постройки ____________________________________________________
Материал стен ____________________________________________________
Число этажей ________________ Количество подъездов _______________
Подвал (полуподвал) ________________________________________ кв. м
Чердак _____________________________________________________ кв. м
Мансарда ___________________________________________________ кв. м
Стоимость строения __________________________________________ руб.
Износ _________________________________ руб. ___________________%.
Общая площадь помещений ____________________________________ кв. м
В том числе:
Общая площадь жилых помещений ______________________________ кв. м
Количество квартир _________________ Количество комнат ___________
Количество собственников жилых помещений _________________________
Количество нанимателей жилых помещений ___________________________
Общая площадь нежилых помещений ____________________________ кв. м
Торговые помещения _________________________________________ кв. м
Производственные помещения _________________________________ кв. м
Организации (учреждения) ___________________________________ кв. м
Склады _____________________________________________________ кв. м
Прочие _____________________________________________________ кв. м
Количество собственников нежилых помещений _______________________
Дом оборудован ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование
элемента общего
имущества
Параметры


Характеристика


1. Помещения общего пользования
Межквартирные
лестничные
площадки




Количество ________ шт.
Площадь пола ____ кв. м
Материал пола __________




Количество лестничных
площадок, требующих
текущего ремонта, ___ шт.
В том числе:
Пола _________ шт.
(площадь пола, требующая
ремонта, _______ кв. м)
Лестницы







Количество лестничных
маршей _______ шт.
Материал лестничных
маршей _________________
Материал ограждения
________________________
Материал балясин ______
Площадь __________ кв. м
Количество лестниц,
требующих ремонта ___ шт.
В том числе:
Лестничных маршей ___ шт.
Ограждений _______ шт.
Балясин __________ шт.


Коридоры





Количество _________ шт.
Площадь пола _____ кв. м
Материал пола _________



Количество коридоров,
требующих ремонта, ______
шт.
В том числе пола ____ шт.
(площадь пола, требующая
ремонта, _________ кв. м)
Чердаки





Количество _________ шт.
Площадь пола _____ кв. м




Санитарное состояние ____
Требования пожарной
безопасности ____________
_________________________
_________________________
_________________________
Технические
подвалы


















Количество _________ шт.
Площадь пола _____ кв. м
Перечень инженерных
коммуникаций, проходящих
через подвал:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________
Перечень установленного
инженерного
оборудования:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________




Санитарное состояние ____
Требования пожарной
безопасности ____________
_________________________
_________________________
_________________________
Оборудование и инженерные
коммуникации, нуждающиеся
в замене:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________
Оборудование и инженерные
коммуникации, нуждающиеся
в ремонте:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________
2. Ограждающие несущие и не несущие конструкции
многоквартирного дома
Фундаменты






Вид фундамента _________
Количество продухов ____
шт.




Состояние _______________
_________________________
_________________________
_________________________
Количество продухов,
требующих ремонта, ______
шт.
Стены и
перегородки
внутри подъездов







Количество подъездов ___
шт.
Площадь стен в подъездах
_____ кв. м
Материал отделки стен
______________
Площадь потолков ____
кв. м
Материал отделки
потолков _______________
Количество подъездов,
нуждающихся в ремонте,
______ шт.
Площадь стен, нуждающихся
в ремонте, ________ кв. м
Площадь потолков,
нуждающихся в ремонте,
________ кв. м


Стены и
перегородки
внутри помещений
общего
пользования




Площадь стен _____ кв. м
Материал стен и
перегородок ____________
Материал отделки стен
____________
Площадь потолков _______
кв. м
Материал отделки
потолков _______________
Площадь стен, нуждающихся
в ремонте, ________ кв. м
Площадь потолков,
нуждающихся в ремонте,
________ кв. м




Наружные стены и
перегородки







Материал _______________
Площадь _____ тыс. кв. м
Длина межпанельных швов
________ м





Состояние _______________
_________________________
_________________________
_________________________
Площадь стен, требующих
утепления, ________ кв. м
Длина межпанельных швов,
нуждающихся в ремонте,
________ м
Перекрытия





Количество этажей ______
Материал _______________
Площадь _____ тыс. кв. м



Площадь перекрытия,
требующая ремонта, ______
кв. м
Площадь перекрытия,
требующая утепления, ____
кв. м
Крыши










Количество _________ шт.
Вид кровли _____________
Материал кровли ________
Площадь кровли ___ кв. м
Протяженность свесов
________ м
Площадь свесов ___ кв. м
Протяженность ограждений
________ м


Характеристика состояния
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
Площадь крыши, требующая
текущего ремонта, _______
кв. м
Площадь крыши, требующая
капитального ремонта, ___
кв. м
Двери







Количество дверей,
ограждающих вход
в помещения общего
пользования, _______ шт.
Из них:
Металлические ______ шт.
Деревянные _________ шт.

Количество дверей,
ограждающих вход
в помещения общего
пользования, требующих
ремонта, __________ шт.
Из них:
Металлические _______ шт.
Деревянные __________ шт.
Окна






Количество окон,
расположенных
в помещениях общего
пользования, _______ шт.
Из них:
Деревянные _________ шт.

Количество окон,
расположенных
в помещениях общего
пользования, требующих
ремонта, ________ шт.
Из них:
Деревянные __________ шт.
3. Механическое, электрическое, санитарно-техническое
и иное оборудование
Лифты и лифтовое
оборудование





Количество _________ шт.
В том числе:
Грузовых __________ шт.
Марки лифтов ___________
Грузоподъемность _______
Площадь кабин __________
кв. м
Количество лифтов,
требующих замены, ___ шт.
Капитального ремонта
_______ шт.
Текущего ремонта ____ шт.


Вентиляция










Количество
вентиляционных каналов
________ шт.
Материал вентиляционных
каналов ________________
Протяженность
вентиляционных каналов
____________ кв. м
Количество
вентиляционных коробов
________ шт.
Количество вентиляционных
каналов, требующих
ремонта, ________ шт.








Дымовые трубы,
вентиляционные
трубы







Количество
вентиляционных труб
_____ шт.
Материал _______________
Количество дымовых труб
_____ шт.
Материал _______________



Состояние вентиляционных
труб ____________________
_________________________
_________________________
_________________________
Состояние дымовых труб
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
Водосточные
желоба,
водосточные трубы









Количество желобов _____
шт.
Количество водосточных
труб _____ шт.
Тип водосточных желобов
и водосточных труб
_________________
Протяженность
водосточных желобов
______ м
Протяженность
водосточных труб _____ м
Количество водосточных
желобов, требующих:
Замены _________ шт.
Ремонта ________ шт.
Количество водосточных
труб, требующих:
Замены _________ шт.
Ремонта ________ шт.




Электрические
водно-
распределительные
устройства
Количество _________ шт.



Состояние _______________
_________________________
_________________________

Светильники





Количество _________ шт.





Количество светильников,
требующих замены, _______
шт.
Количество светильников,
требующих ремонта, ______
шт.
Магистраль с
распределительным
щитком


Количество _________ шт.
Длина магистрали _____ м



Длина магистрали,
требующая замены, _____ м
Количество
распределительных щитков,
требующих ремонта, __ шт.
Сети
электрические
Длина _________ м

Длина сетей, требующих
замены, _________ м
Сети
теплоснабжения














Диаметр, материал труб
и протяженность в
однотрубном исчислении:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________
5. _____________________








Диаметр, материал и
протяженность труб,
требующих замены:
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________
5. ______________________
Диаметр, материал и
протяженность труб,
требующих ремонта:
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________
5. ______________________
Задвижки,
вентили, краны
на системах
теплоснабжения

Количество:
Задвижек __________ шт.
Вентилей __________ шт.
Кранов ____________ шт.

Требует замены или
ремонта:
Задвижек __________ шт.
Вентилей __________ шт.
Кранов ____________ шт.
Элеваторные узлы


Количество _________ шт.


Состояние _______________
_________________________
_________________________
Системы очистки
воды

Количество _________ шт.
Марка ______________

Состояние _______________
_________________________
_________________________
Насосы





Количество _________ шт.
Марка насоса:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________
Состояние _______________
_________________________
_________________________



Трубопроводы
холодной воды







Диаметр, материал и
протяженность:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________



Диаметр, материал и
протяженность труб,
требующих замены:
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________
Протяженность труб,
требующих окраски, ____ м
Трубопроводы
горячей воды







Диаметр, материал и
протяженность:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________



Диаметр, материал и
протяженность труб,
требующих замены:
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________
Протяженность труб,
требующих окраски, ____ м
Задвижки,
вентили, краны
на системах
водоснабжения

Количество:
Задвижек __________ шт.
Вентилей __________ шт.
Кранов ____________ шт.

Требует замены или
ремонта:
Задвижек __________ шт.
Вентилей __________ шт.
Кранов ____________ шт.
Коллективные
приборы учета





Перечень, номер и марка
установленных приборов
учета
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________
Дата следующей проверки
для каждого прибора учета
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________

Трубопроводы
канализации







Диаметр, материал и
протяженность:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________



Диаметр, материал и
протяженность труб,
требующих замены:
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________
Протяженность труб,
требующих окраски, ____ м
Указатели
наименования
улицы на фасаде
дома
Количество _________ шт.



Состояние _______________
_________________________
_________________________

Иное оборудование




1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________

Состояние
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________
4. Земельный участок, входящий в состав общего имущества
многоквартирного дома
Общая площадь






Всего земельного участка
________ га
В том числе:
Застройки _________ га
Асфальт ___________ га
Грунт _____________ га
Газон _____________ га
Состояние
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________


Зеленые
насаждения



Деревья ___________ шт.
Кустарники ________ шт.



Состояние
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________
Элементы
благоустройства







Малые архитектурные
формы _________________
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________
Ограждения ________ м
Скамейки __________ шт.
Столы _____________ шт.
Состояние
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________




Ливневая сеть





Люки ____________ шт.
Приемные колодцы ___ шт.
Ливневая канализация:
Тип ____________
Материал ____________
Протяженность ________ м
Состояние
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________

Иные строения




1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________

Состояние
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________