Приложение к Постановлению от 28.01.2008 г № 45 Состав


                                     Председателю межведомственной комиссии
                                     по рассмотрению обращений жителей
                                     Жирновского района, нуждающихся в
                                     оказании адресной единовременной
                                     социальной помощи
                                     от ___________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
                                     ______________________________________
                                                      (адрес)
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                 Заявление
    Прошу предоставить единовременное социальное пособие по причине
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прилагаю требуемые документы (копии документов) на ________ листах.
Предупрежден(а)  об  ответственности  за  представление ложной информации и
недостоверных (поддельных) документов.
Против проверки представленных мной сведений не возражаю.
"__" ___________ 200__ г.                             _____________________
                                   (подпись)