Сведения о проведенных углубленных медицинских осмотрах -------------------------------------------------- наименование медицинского учреждения за период с ________ по _________
N п/п | Наименование страхователя | Наименование месяца | Всего проведено за 2008 г. | |
проведено полностью | проведено частично | |||
Главный врач ----------------------- ----------------- наименование учреждения подпись