Приложение к Решению от 16.04.2008 г № 27/196 Положение
Главе Урюпинского муниципального района
____________________________________________________
от _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
____________________________________________________
(почетное звание заявителя)
Паспортные данные: _________________________________
____________________________________________________
Домашний адрес: ____________________________________
____________________________________________________
Телефон ____________________________________________
Заявление
В соответствии с решением Урюпинской районной Думы от 16 апреля 2008
года N 27/196 "О дополнительных мерах социальной поддержки граждан,
удостоенных почетных званий РСФСР и РФ "Заслуженный..." прошу установить
мне дополнительное ежемесячное денежное содержание.
Трудовую пенсию получаю в _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выплачивающего пенсию)
__________________________________________________________________________.
(вид пенсии)
Дополнительное ежемесячное денежное содержание прошу перечислять в
_______________________ на расчетный счет ________________.
К заявлению прилагаю:
копию документа о присвоении почетного звания;
копию паспорта;
копию трудовой книжки;
справку управления пенсионного фонда России по Урюпинскому району г.
Урюпинска.
При установлении другой дополнительной ежемесячной денежной выплаты
(содержания) за почетное звание "Заслуженный...", либо при переезде на
постоянное место жительства за пределы Урюпинского района, г. Урюпинска,
либо при поступлении на любую оплачиваемую работу обязуюсь сообщить об этом
в администрацию Урюпинского муниципального района, выплачивающую
дополнительное ежемесячное денежное содержание, в 5-дневный срок.
____________ _____________________
(дата) (подпись заявителя)