Приложение к Решению от 01.10.2008 г № 34/550 Требование
Сведения
о муниципальном служащем
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
1. Общие сведения
1. Фамилия ________________ Имя _______________ Отчество __________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Уровень образования ____________________________________________________
(полное среднее, начальное профессиональное, среднее
профессиональное, высшее профессиональное)
Год окончания учебного заведения __________________________________________
Квалификация ______________________________________________________________
Специальность _____________________________________________________________
4. Ученая степень _________________________________________________________
(кандидат наук, доктор наук)
5. Стаж работы по состоянию на "___" ____________ 20___ г.:
Общий: ______ дней ______ месяцев ______ лет
Стаж муниципальной службы: ______ дней ______ месяцев ______ лет
Стаж замещения последней должности: ______ дней ______ месяцев ______ лет
Стаж работы в органах власти: ______ дней ______ месяцев ______ лет
2. Прохождение службы
| Дата назначения
на должность,
основание |
Структурное
подразделение |
Замещаемая
должность |
Группа
должностей |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Вид трудового договора _________________________________________________
7. Срок действия трудового договора _______________________________________
8. Данные о включении в кадровый резерв ___________________________________
___________________________________________________________________________
3. Аттестация
| Дата аттестации |
Решение комиссии |
| 1 |
2 |
|
|
|
|
4. Повышение квалификации
| Дата |
Обучение в вузах
по специальности,
связанной с исполнением
полномочий
по муниципальной
должности, в т.ч.
получение второго
образования |
Обучение на
краткосрочных
курсах
повышения
квалификации
(не менее 72
часов
обучения) |
Участие в 1 2-дневных
семинарах,
конференциях
и т.п.
по повышению
квалификации |
| начала
обучения |
окончания
обучения |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Стажировка в России ____________________________________________________
(организация, дата начала и окончания стажировки)
10. Стажировка за рубежом _________________________________________________
(страна, дата начала и окончания стажировки)
5. Профессиональная переподготовка
| Дата |
Специальность
(направление) |
Документ (диплом,
свидетельство) |
| начала
переподготовки |
окончания
переподготовки |
|
наименование |
номер |
дата |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Государственные и ведомственные награды, почетные звания
| Наименование награды
(поощрения) |
Документ |
|
наименование |
номер |
дата |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель _____________________ _______________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Специалист по работе ____________ __________________ ______________________
с кадрами (должность) (личная подпись) (расшифровка подписи)