Приложение к Приказу от 08.10.2008 г №№ 1787, 775 Временный порядок
Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)
страховой медицинской организацией
__________________________________________________________________________,
(название СМО)
находящейся по адресу ________________________, телефон _____________.Вы имеете право на получение своевременной качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Перечень бесплатно оказываемых по данному полису ОМС медицинских услуг и медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, указан в Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.
С указанным документом Вы можете ознакомиться в администрации медицинского учреждения, в приемном покое стационара, в холле поликлиники или в страховой медицинской организации (СМО).
Необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в определенных случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основе отраслевых стандартов диагностики и лечения.
При оказании медицинской помощи по ОМС в стационаре круглосуточного пребывания и дневных стационарах пациентам предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня, утвержденного Территориальной программой. В случае приобретения Вами медикаментов, входящих в Перечень, за счет личных средств положено возмещение этих расходов из средств медицинского учреждения. Для этого Вам необходимо обратиться с заявлением в письменном виде к главному врачу медицинского учреждения с предоставлением ксерокопий кассовых и товарных чеков за приобретенные Вами лекарственные средства.
В случае отказа Вы имеете право обратиться с письменным заявлением в адрес руководителя застраховавшей Вас страховой медицинской организации (адрес СМО указан на полисе ОМС).
При амбулаторно-поликлинической помощи расходные материалы (такие как шприц, спирт, система для переливания, вата, бинт, рентген-пленка) предоставляются пациентам бесплатно.
Лекарственное обеспечение при амбулаторно-поликлинической помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы на лекарственное обеспечение, установленные законодательством РФ.
В случае необходимости оказания Вам экстренной медицинской помощи (при состояниях, угрожающих жизни и здоровью, например: кровотечение, высокая температура, высокое артериальное давление и т.д.) отсутствие на руках действительного на момент оказания медицинской помощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в любом медицинском учреждении Волгоградской области.
Медицинские услуги, необходимость которых не установлена или которые не включены в Территориальную программу государственных гарантий, могут быть оказаны по инициативе пациента на платной основе. Подтверждением оказания платной помощи является платежный документ, оформленный надлежащим образом.
Требование работника медицинского учреждения оплаты медуслуг без выдачи платежного документа может быть квалифицировано как должностное преступление.
После проведенного лечения Вы можете запросить в СМО информацию о медицинских услугах, оказанных Вам медицинским учреждением и оплаченных по обязательному медицинскому страхованию.
В случае причинения ущерба Вы имеете право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению на материальное возмещение ущерба.
Задача СМО - защищать интересы застрахованных граждан, контролировать объем, сроки и качество оказываемой медицинской помощи.
Просим Вас обращаться в нашу страховую медицинскую организацию по всем вопросам, касающимся качества оказанной Вам медицинской помощи.