Приложение к Распоряжению от 01.11.2008 г № 53-Д Состав
В Управление развития предпринимательства
Администрации Волгоградской области
___________________________________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу свидетельства на осуществление деятельности
по техническому обслуживанию и ремонту контрольно-кассовой техники
Полное и сокращенное наименование организации: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН организации: __________________________________________________________
Руководитель организации: _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Местонахождение юридического лица: ________________________________________
(в соответствии с учредительными
документами)
___________________________________________________________________________
Адреса мест осуществления деятельности по техническому обслуживанию и
ремонту контрольно-кассовой техники (адреса территориально обособленных
объектов, на которых будет осуществляться техническое обслуживание и ремонт
ККТ):
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Телефон: __________________ Факс: ___________________
Банковские реквизиты: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации _____________ _______________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)Первый заместитель
начальника Управления развития
предпринимательства Администрации
Волгоградской области
В.В.СОВИНСКАЯ