Приложение к Постановлению от 03.12.2008 г № 989 Положение
Утверждаю: ______________
Начальник отдела по образованию
АКТ
контрольного обследования условий жизни и воспитания опекаемого
(подопечного), приемного ребенка, воспитанника СВГ
"__" ___________________ 200_ г.
(дата обследования)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
1. Занятие опекаемого (подопечного), приемного ребенка, воспитанника СВГ:
______________________________________________________________________
учится (школа, класс), работает (где, кем, совмещает ли работу
с учебой)
______________________________________________________________________
2. Опекун (попечитель, приемный родитель, воспитатель СВГ):
______________________________________________________________________
(Ф.И.О., состав семьи опекуна,
______________________________________________________________________
изменения в семье опекуна)
3. Взаимоотношения в семье с опекаемым (подопечным), приемным ребенком,
воспитанником СВГ:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Успеваемость опекаемого (подопечного), приемного ребенка, воспитанника
СВГ, участие в жизни школы ___________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Состояние здоровья ребенка
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6. Расходование денежных средств, получаемых на ребенка:
______________________________________________________________________
(опекунское пособие,
______________________________________________________________________
алименты, пенсия по случаю потери кормильца, наследственные суммы)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. Формы и виды социальной и материальной помощи, оказанной опекаемому
(подопечному) в течение года _________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Выводы и предложения по результатам обследования:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
материально-бытовые условия для проживания опекаемого (подопечного),
мотивированные предложения
______________________________________________________________________
по улучшению условий жизни, учебы, труда несовершеннолетнего, занятий
по интересам
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Общественный инспектор по защите
прав детей ___________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Члены комиссии ___________________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)Управляющий делами
администрации района
Л.А.МИЛЛЕР