Закон от 31.12.2008 г № 1839-ОД
О внесении изменений в Закон Волгоградской области от 14 марта 2008 г. N 1648-ОД «О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год»
Статья 1.Внести в Закон Волгоградской области от 14 марта 2008 г. N 1648-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год" следующие изменения:
в приложении к Закону:
1.Раздел "Объем и источники финансирования Программы" паспорта Программы изложить в следующей редакции:
"Объем и источники - Расчетная потребность в финансировании
финансирования Программы, предложенной для утверждения,
Программы составляет всего 12658283 тысячи рублей,
из них:
средства областного бюджета и бюджетов
муниципальных образований - 6525629 тысяч
рублей;
средства системы обязательного медицинского
страхования Волгоградской области - 6132654
тысячи рублей.
Общий подушевой норматив финансирования
Программы на одного жителя в год составляет
4831,5 рубля;
в том числе за счет средств областного
и муниципальных бюджетов - 2490,8 рубля;
из средств системы обязательного медицинского
страхования - 2340,7 рубля.
Финансовое обеспечение Программы в соответствии
с Законом Волгоградской области от 14 декабря
2007 г. N 1594-ОД "О бюджете территориального
фонда обязательного медицинского страхования
Волгоградской области на 2008 год и на период
до 2010 года" и Законом Волгоградской области
от 8 августа 2007 г. N 1505-ОД "Об областном
бюджете на 2008 год и на период до 2010 года", а
также бюджетами муниципальных образований
составляет 12386162,5 тысячи рублей, из них:
средства областного бюджета и бюджетов
муниципальных образований - 6414817,0 тысячи
рублей;
средства системы обязательного медицинского
страхования - 5971345,5 тысячи рублей.
Общий подушевой норматив финансирования
Программы на одного жителя в год при этом
составит 4727,6 рубля, в том числе за счет
средств областного и муниципальных бюджетов -
2448,5 рубля; за счет средств системы
обязательного медицинского страхования - 2279,1
рубля.
Дефицит финансового обеспечения Программы
по сравнению с потребностью составляет 2,1
процента, в том числе в части бюджетного
финансирования - 1,7 процента, в части средств
системы обязательного медицинского страхования -
2,6 процента".2.Раздел 1 "Введение" изложить в следующей редакции:
"1. ВВЕДЕНИЕ
Программа разработана в соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 г. N 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" (далее - Постановление Правительства N 286) и от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", Письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) от 6 августа 2007 г. N 5922-вс, 5784/20-и "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год", рекомендациями по расчету минимального размера платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения субъекта Российской Федерации, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом ОМС от 21 сентября 2007 г. N 7005-вс, 6998/20-и, и Письмами Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития России от 15 мая 2008 года N 12873/МЗ-14, от 9 июля 2008 года N 11078/МЗ-14.".
3.Раздел 5 "Финансовое обоснование Программы" изложить в следующей редакции:
"5. ФИНАНСОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
Расчет стоимости реализации Программы на территории Волгоградской области произведен в соответствии с нормативными документами, перечисленными в паспорте Программы и в разделе 1 "Введение".
В соответствии с разъяснением Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (письма от 6 августа 2007 г. N 5922-вс, N 5784/20-и и от 21 сентября 2007 г. N 7005-вс, N 6998/20-и) при расчете Программы использованы показатели численности населения области для расчета объемов медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетов, и показатели численности застрахованного населения - для расчета объемов медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС. Подушевые нормативы финансирования Программы рассчитываются на одного жителя из средств бюджета и средств системы ОМС.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами Прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы с 1 февраля и с 1 декабря 2008 года.
В соответствии с требованиями по формированию Программы расчеты ее стоимости произведены в двух вариантах.
Вариант первый.
Расчет проведен с учетом всех статей финансирования в структуре тарифа на медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Общая стоимость Программы - 12658283,0 тысячи рублей, из них средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 5024717,0 тысячи рублей, средства системы обязательного медицинского страхования - 7633566 тысяч рублей.
Подушевой норматив финансирования за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и средств обязательного медицинского страхования составит 4831,5 рубля, в том числе за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 1918,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2913,5 рубля.
Вариант второй.
Этот вариант Программы предлагается в качестве основного.
Расчет проведен с учетом финансирования только части статей в структуре тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.
При формировании второго варианта стоимости Программы используются статьи и подстатьи бюджетной классификации в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
В расчеты средней стоимости койко-дня в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента;
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов":
расходы на приобретение медикаментов (в том числе питательных смесей для энтерального питания) и перевязочных средств;
мягкого инвентаря и обмундирования;
медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев;
реактивов и химикатов, стекла и химпосуды;
продуктов питания;
прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы;
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;
подстатья 226 "Прочие услуги" - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), по оплате труда врачей-консультантов.
В расчеты средней стоимости посещения, пациенто-дня лечения в дневном стационаре в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента;
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов":
расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств;
мягкого инвентаря и обмундирования;
медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев;
реактивов и химикатов, стекла и химпосуды;
прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы;
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;
подстатья 226 "Прочие услуги" - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), по оплате труда врачей-консультантов.
Другие виды расходов медицинских организаций и учреждений при оказании медицинской помощи населению Волгоградской области и иногородним гражданам в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования должны быть отнесены: для государственных и муниципальных медицинских учреждений - соответственно на областной бюджет и бюджеты муниципальных образований, для учреждений и организаций иных форм собственности - на средства собственника.
Расчетная потребность в финансировании Программы, предложенной для утверждения, составляет всего 12658283,0 тыс. рублей, из них:
средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 6525629,0 тысячи рублей;
за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 6132654,0 тысячи рублей.
Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год составляет 4831,5 рубля, в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 2490,8 рубля;
из средств системы обязательного медицинского страхования - 2340,7 рубля.
При расчете стоимости Программы использованы нормативы объемов медицинской помощи, определенные Постановлением Правительства N 286 и скорректированные с учетом заболеваемости и демографического состава населения.
На 2008 год устанавливаются следующие объемы деятельности медицинской сети по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области:
скорая медицинская помощь - 0,318 вызова на одного жителя;
амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,230 посещения на одного жителя, из них: 8,465 посещения в системе обязательного медицинского страхования, 0,765 посещения по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;
медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений и стационарах дневного пребывания больничных учреждений, - 0,560 пациенто-дня лечения на одного жителя, из них: 0,465 пациенто-дня лечения по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств системы обязательного медицинского страхования, 0,095 пациенто-дня лечения по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;
стационарная помощь - 2,855 койко-дня на одного жителя, из них: 1,954 койко-дня в системе обязательного медицинского страхования; 0,901 койко-дня по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.
При расчете стоимости Программы использовались утвержденные Постановлением Правительства N 286 нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по всем статьям с учетом повышения заработной платы с 1 февраля и с 1 декабря 2008 года при оказании медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.
Нормативы в среднем составляют:
койко-дня - 799,3 рубля;
пациенто-дня лечения в дневном стационаре - 285,8 рубля;
амбулаторно-поликлинического посещения - 145,0 рубля;
вызова скорой медицинской помощи - 966,1 рубля.
В системе обязательного медицинского страхования нормативы в среднем составляют:
койко-дня - 797,2 рубля;
пациенто-дня лечения в дневном стационаре - 282,0 рубля;
амбулаторно-поликлинического посещения - 142,7 рубля.
В связи с тем, что специализированная медицинская помощь на территории Волгоградской области предоставляется в настоящее время не санитарной авиацией, а выездными бригадами государственных учреждений здравоохранения на санитарном автотранспорте, норматив стоимости одного вызова скорой медицинской помощи уменьшен до 966,1 рубля. Остальные расходы отнесены на прочие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения.
По статьям затрат и рекомендуемым нормативам стоимости в системе ОМС, указанным в Постановлении Правительства N 286 на 2008 год, с учетом повышения заработной платы с 1 февраля и с 1 декабря 2008 года установлены следующие нормативы затрат на единицу объема при оказании медицинской помощи из средств системы обязательного медицинского страхования в среднем:
койко-дня - 628,4 рубля;
пациенто-дня лечения в дневном стационаре - 271,6 рубля;
амбулаторно-поликлинического посещения - 112,6 рубля.
В соответствии с финансовым обеспечением Программы обязательного медицинского страхования нормативы затрат на единицу объема при оказании медицинской помощи составят в среднем:
койко-дня - 602,2 рубля;
пациенто-дня лечения в дневном стационаре - 270,0 рубля;
амбулаторно-поликлинического посещения - 111,5 рубля.
Нормативы затрат на единицу объема при оказании медицинской помощи из средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований составят в среднем:
койко-дня - 784,9 рубля;
пациенто-дня лечения в дневном стационаре - 280,7 рубля;
амбулаторно-поликлинического посещения - 142,4 рубля;
вызова скорой медицинской помощи - 948,6 рубля.
Финансовое обеспечение Программы составляет 12386162,5 тысячи рублей, из них:
средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 6414817,0 тысячи рублей;
средства системы обязательного медицинского страхования - 5971345,5 тысячи рублей.
Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год при этом составит 4727,6 рубля, в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 2448,5 рубля; за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 2279,1 рубля.
Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет 2,1 процента, в том числе в части бюджетного финансирования - 1,7 процента, в части средств системы обязательного медицинского страхования - 2,6 процента.
Объемы медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы населению конкретного муниципального образования, устанавливаются в виде планов-заданий, а объемы медицинской помощи для медицинских организаций - в виде планов-заказов. Планы-заказы медицинским организациям и учреждениям могут корректироваться по результатам мониторинга хода реализации Программы в течение года в рамках утвержденных общих объемных показателей деятельности системы здравоохранения Волгоградской области. В течение года указанная корректировка осуществляется комиссией при администрации Волгоградской области по формированию Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, согласованию планов-заданий для муниципальных образований и планов-заказов медицинским учреждениям и утверждается ее председателем.
Порядок контроля за ходом реализации планов-заказов определяется и осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и комитетом по здравоохранению администрации Волгоградской области.".
4.В пункте 2 приложения 2 к Программе:
подпункт 2 изложить в следующей редакции:
"2) дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;";
в подпункте 3:
слова "учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации" заменить словами "государственными учреждениями здравоохранения Волгоградской области";
дополнить словами ", либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, а также учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи.".
5.В приложении 3 к Программе:
1) подпункт 6 пункта 1 раздела I изложить в следующей редакции:
"высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь (пребывание больного в стационаре, включая диагностику, оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные мероприятия в течение всего периода лечения), оказываемая населению Волгоградской области как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области, по квотам, утвержденным Приказом комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области от 6 декабря 2007 г. N 1257 "Об утверждении квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2008 году", в пределах выделенных на эти цели средств (приложение 4 к настоящей Программе);";
2) в разделе II:
пункт 1 дополнить подпунктом 2.1 следующего содержания:
"2.1) первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную, оказываемая в медицинских учреждениях или их отделениях (подразделениях, на койках), находящихся полностью на бюджетном финансировании;";
абзац второй подпункта 1 пункта 2 изложить в следующей редакции:
"оплата высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи (пребывание больного в стационаре, включая диагностику, оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные мероприятия в течение всего периода лечения), оказанной как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области, пациентам, направленным органами управления здравоохранением соответствующих муниципальных районов и городских округов сверх утвержденных постановлением Правительства нормативов-квот (при наличии решения органов местного самоуправления соответствующего муниципального образования);".
6.В приложении 4 к Программе:
раздел III дополнить пунктами 3.13 и 3.14 следующего содержания:
"3.13. Лечение новорожденного ребенка с врожденной пневмонией.
3.14. Лечение новорожденного ребенка с бактериальным сепсисом.";
в графе 3 таблицы раздела VII:
в пункте 1 цифры "5.3" и "5.4" заменить соответственно цифрами "5.2" и "5.3";
в пункте 6:
слово "пункты" заменить словом "пункт";
цифры ", 6.4" исключить;
в пункте 8 слова "пункт 5.5" заменить словами "пункты 5.4 и 5.5";
пункт 9 дополнить абзацем следующего содержания:
"Раздел III "Педиатрия (терапевтическое лечение) (пункты 3.1 - 3.3, 3.13 и 3.14)";
в пункте 11 цифры "6.4" заменить цифрами "6.3";
в пункте 12 цифры "6.4" заменить цифрами "6.3";
дополнить пунктами 16 - 20 следующего содержания:
"16. МУЗ "Городская детская Раздел III "Педиатрия (терапевтическое
больница", Волжский лечение) (пункты 3.1 - 3.3, 3.13 и 3.14)
17. МУЗ "Камышинская детская Раздел III "Педиатрия (терапевтическое
городская больница" лечение) (пункты 3.1 - 3.3, 3.13 и 3.14)
18. МУЗ "Михайловская Раздел III "Педиатрия (терапевтическое
городская детская лечение) (пункты 3.1 - 3.3, 3.13 и 3.14)
больница"
19. МУЗ "Клиническая больница Раздел III "Педиатрия (терапевтическое
N 5", Волгоград лечение) (пункты 3.1 - 3.3, 3.13 и 3.14)
20. МУЗ "Клиническая больница Раздел III "Педиатрия (терапевтическое
скорой медицинской помощи лечение) (пункты 3.1 - 3.3, 3.13 и 3.14)".
N 15"7.В приложении 5 к Программе:
дополнить пунктом 6.1 следующего содержания:
"6.1. Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. N 921 "О порядке предоставления в 2008 - 2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" и другими нормативными документами Российской Федерации и Волгоградской области.".
8.В приложении 6 к Программе:
1) пункт 4 раздела "Медицинская помощь, предоставленная в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (амбулаторная помощь)" изложить в следующей редакции:
"4. При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в условиях поликлиники и на дому бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется только по экстренным показаниям. При оказании плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств пациента, за исключением:
граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также в установленном порядке в соответствии с перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, закупаемых за счет средств федерального бюджета;
граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.";
2) подпункт 5 пункта 2 раздела "Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров всех типов" дополнить словами "в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии, а также в установленном порядке в соответствии с перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, закупаемых за счет средств федерального бюджета;";
3) подпункт 6 пункта 7 раздела "Медицинская помощь, предоставляемая в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь)" дополнить словами "в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии;".
9.Приложение 9 к Программе изложить в следующей редакции:
Приложения
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень
2008-12-18 Приложение к Закону от 31 декабря 2008 года № 1839-ОД Перечень