Приложение к Приказу от 11.01.2009 г № 3 Административный регламент
Распоряжение-расчет
Денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор
России" или нагрудным знаком "Почетный донор СССР"
Личное дело N __________ Ф.И.О. (указать кого) ______________
Дата рождения ________
Адрес: __________
Документ, удостоверяющий личность:
Выдан: _________ (указать когда и кем)
Причина назначения:
Способ выплаты: ____________ (указать банковские реквизиты)
Категория: ____________
Дата обращения:
Срок назначения: с ____
Сумма назначения: ___________ (рублей в месяц)
Сумма к выплате: _____________(рублей в месяц)
Общая сумма удержания: ____________ (рублей)
Директор центра ____________________________
______________________ (подпись начальника отдела)
М.П.
Исполнитель: ______________________ Дата __________