Приложение к Приказу от 11.01.2009 г № 1 Состав
Штамп лицензирующего органа
ИФНС
____________________________
Почтовый адрес ИФНС:
Выписка из приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской
области от "__" ____________ 200_ г. ________________
В соответствии с пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от 08.08.2001
года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 2 ст. 6
Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ "О внесении изменений
в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с
совершенствованием разграничения полномочий", постановлением Правительства
Российской Федерации от 22.01.2007 года N 30 "Об утверждении Положения о
лицензировании медицинской деятельности", положением о Комитете по
здравоохранению Администрации Волгоградской области и административным
приостановлением деятельности на срок до ________ по решению (арбитражного,
мирового) суда от _________, приказом Комитета по здравоохранению от ______
N _______:
1. Приостановить действие лицензии на медицинскую деятельность N ______
от _______ на срок с ____________ по _____________
наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
юридический адрес, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального
предпринимателя: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН: _______________________; ГРН/ОГРН: _____________________;
___________________________________________________________________________
По адресу/адресам места осуществления лицензируемого вида деятельности:
___________________________________________________________________________
Выписка верна.
Заместитель председателя Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области А.Б. Покатилов
Исполнитель