Приложение к Приказу от 02.02.2009 г № 7-Д

Ктзн аво от 2 февраля 2009 г. № 7-д

                  Комитет по труду и занятости населения
                    Администрации Волгоградской области
             400001, г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 16
                      (тел. 93-15-96, факс 93-03-32)
                                 ПРОТОКОЛ
                    об административном правонарушении
"__" ____________ 200_ г.                   _______________________________
                                                   место составления
    Мною, _________________________________________________________________
           (должность, место работы, фамилия, инициалы должностного лица,
___________________________________________________________________________
                          составившего протокол)
на  основании пункта 87 части 2 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных   правонарушениях  (далее  КоАП  РФ)  составлен  настоящий
Протокол   об  административном  правонарушении,  предусмотренном  ст.  ст.
__________________________ КоАП РФ, совершенном ___________________________
       (N N статей)
___________________________________________________________________________
 (Ф.И.О. физического лица либо наименование и реквизиты юридического лица,
                     в отношении которых возбуждено
___________________________________________________________________________
                 дело об административном правонарушении)
             Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело
                      об административном правонарушении
___________________________________________________________________________
                         (для юридического лица -
___________________________________________________________________________
          полное наименование, место нахождения, ИНН, банковские
___________________________________________________________________________
          реквизиты; для должностного лица (кроме индивидуального
___________________________________________________________________________
      предпринимателя) - фамилия, имя, отчество, полное наименование
___________________________________________________________________________
         должности, место работы, дата рождения, место регистрации
___________________________________________________________________________
      (место жительства), ИНН; для индивидуального предпринимателя -
___________________________________________________________________________
      фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации (место
жительства), ИНН, дата и номер свидетельства о государственной регистрации
                и наименование зарегистрировавшего органа)
      Сведения о потерпевшем и свидетеле по делу об административном
                      правонарушении (если имеются):
потерпевший _______________________________________________________________
              (Ф.И.О., место работы, адрес места жительства, наименование
___________________________________________________________________________
    документа, удостоверяющего личность, серия и N, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
свидетель _________________________________________________________________
             (Ф.И.О., место работы, адрес места жительства, наименование
                                      документа,
___________________________________________________________________________
           удостоверяющего личность, серия и N, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
  Обстоятельства обнаружения и описание административного правонарушения:
___________________________________________________________________________
       (Указать: в результате проверки соблюдения законодательства
              Российской Федерации о занятости населения
___________________________________________________________________________
      либо в связи с запросом Комитета по труду и занятости населения
       Администрации Волгоградской области о представлении информации
         для осуществления своей деятельности и ее непредставлением,
___________________________________________________________________________
    несвоевременным представлением или представлением в неполном объеме
                         или искаженном виде)
___________________________________________________________________________
     (фамилия, инициалы работодателя - физического лица, наименование
___________________________________________________________________________
       организации (юридического лица), структурного подразделения)
___________________________________________________________________________
           (место, время совершения и событие административного
___________________________________________________________________________
     правонарушения с указанием нарушенных законов и иных нормативных
___________________________________________________________________________
                правовых актов (каждое нарушение излагается
___________________________________________________________________________
                     по пунктам - 1, 2, 3... и т.д.))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Объяснение   физического  лица  (представителя  юридического  лица),  в
отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                              _____________________________________________
                              (должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)
    Протокол составлен в присутствии:
___________________________________________________________________________
          (фамилия, инициалы физического лица или представителя
___________________________________________________________________________
          юридического лица, в отношении которых возбуждено дело
                     об административном правонарушении)
потерпевшего ______________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения,
                                   место работы,
___________________________________________________________________________
   адрес места жительства, наименование документа, удостоверяющего
                  личность, серия и N, кем и когда выдан)
защитника _________________________________________________________________
           (фамилия, инициалы, число, месяц и год рождения, место работы,
                             адрес места жительства,
___________________________________________________________________________
  наименование документа, удостоверяющего личность защитника физического
                        или юридического лица,
___________________________________________________________________________
  в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении,
                    серия и N, кем и когда выдан)
свидетеля (свидетелей) ____________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения,
                               место работы, адрес места жительства,
___________________________________________________________________________
       наименование документа, удостоверяющего личность свидетелей
                административного правонарушения,
___________________________________________________________________________
                      серия и N, кем и когда выдан)
которым  разъяснены  их права и обязанности, соответственно предусмотренные
статьями 25.1 (25.4), 25.2, 25.5 и 25.6 КоАП РФ
             ______________________________________________________________
             (фамилия, инициалы, подпись физического лица или представителя
                 юридического лица, в отношении которых возбуждено дело
                         об административном правонарушении, дата)
             ______________________________________________________________
                     (фамилия, инициалы потерпевшего, подпись, дата)
             ______________________________________________________________
                             (фамилия, инициалы защитника, подпись, дата)
             ______________________________________________________________
               (фамилия, инициалы свидетеля (свидетелей), подпись, дата)
        При оформлении настоящего Протокола замечания и дополнения
                          не поступили/поступили
___________________________________________________________________________
        (ненужное зачеркнуть, при наличии замечаний указать, какие)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С настоящим Протоколом ознакомлен: ____________________________________
                                            (фамилия, инициалы, подпись
___________________________________________________________________________
 физического лица или представителя юридического лица, в отношении которых
                              возбуждено дело
___________________________________________________________________________
   об административном правонарушении, дата - в случае отказа подписать
                протокол делается соответствующая запись)
Подпись должностного лица, составившего Протокол __________________________
                                                    (должность, фамилия,
___________________________________________________________________________
                     инициалы, подпись, дата, печать)
    Отметка  о  вручении  (направлении)  копии  Протокола  физическому  или
юридическому лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении, потерпевшему: _____________________________________________
                                                (фамилия,
___________________________________________________________________________
         инициалы лиц, получивших копию протокола, подпись, дата)
___________________________________________________________________________
         (должность, фамилия, инициалы, подпись должностного лица,
___________________________________________________________________________
             вручившего (направившего) протокол, дата, печать)