Приказ от 13.03.2009 г № 564
Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и другими арбовирусными инфекциями
Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) в 2009 году остается напряженной. Несмотря на снижение заболеваемости людей с 30 случаев в 2007 году до 15 случаев в 2008 году, численность клещей Н. marginatum, основных переносчиков возбудителя данной инфекции, выросла на 23,1% по сравнению с 2007 годом. В связи с наличием благоприятных природных условий расширяется ареал обитания клещей Н. marginatum на территории области. На высоком уровне остается пораженность клещей вирусом КГЛ.
В связи с благоприятными погодными условиями зимы 2008 - 2009 гг. и высокой численностью клещей прогноз по КГЛ на 2009 г. - неблагоприятный.
С целью раннего выявления и своевременной диагностики заболевания людей Крымской геморрагической лихорадкой и другими арбовирусными инфекциями, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 02.04.2007 N 17 "О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе" и Письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.2008 N 01/2890-8-32 "О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе" приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением городских округов и муниципальных районов, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
1.1.До 20 апреля 2009 года проведение подготовки медицинских кадров и лиц, привлекаемых для проведения подворных обходов, по вопросам диагностики, лечения и профилактики Крымской геморрагической лихорадки и других арбовирусных инфекций.
1.2.До 12 апреля 2009 года обеспечить подготовку и иметь в наличии списки лиц, привлекаемых для проведения подворных обходов, с отработкой алгоритма взаимодействия при их осуществлении.
1.3.Организацию оказания медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее в соответствии с Информационно-методическим письмом "Лечебно-диагностическая тактика при работе в очаге Крымской геморрагической лихорадки", утвержденным председателем Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области 27.06.2000, Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)".
1.4.Раннюю диагностику Крымской геморрагической лихорадки у людей на всех этапах оказания медицинской помощи.
1.5.Забор, хранение и транспортировку на исследование материала от больных Крымской геморрагической лихорадкой, при подозрении на нее и умерших, а также при подозрении на заболевание другими арбовирусными инфекциями в лаборатории ФГУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" с соблюдением требований безопасности работы с микроорганизмами II группы патогенности и в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
1.6.Согласование объема специфического лабораторного исследования, окончательного диагноза или его опровержения при выявлении больного с подозрением на Крымскую геморрагическую лихорадку с главным внештатным инфекционистом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
1.7.Подачу экстренного извещения ф. 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" на каждый случай заболевания Крымской геморрагической лихорадкой, подозрения на нее и смерти в ФГУЗ "Центр эпидемиологии и гигиены в Волгоградской области" в течение 2 часов с момента установления диагноза.
1.8.Представление внеочередного донесения о каждом случае заболевания Крымской геморрагической лихорадкой, подозрения на нее и смерти, а также заболеваниях другими арбовирусными инфекциями в течение 2 часов с момента установления диагноза круглосуточно в ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по телефону 36-24-34, тел./факс - 32-95-38.
1.9.Выполнение требований санитарно-эпидемиологического режима и безопасности медицинских работников при оказании медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении вскрытий.
1.10.Оказание медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой в режиме интенсивного наблюдения с созданием индивидуального сестринского поста.
1.11.При необходимости - проведение консультации больных Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее специалистами отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области".
1.12.Согласование необходимости перевода больных Крымской геморрагической лихорадкой в специализированные государственные и муниципальные учреждения здравоохранения с главными штатными и внештатными специалистами Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
1.13.Согласование места и времени проведения патолого-анатомического исследования умершего от Крымской геморрагической лихорадки или при подозрении на нее с главным врачом ГУЗ "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро", Волгоград (по телефону: в рабочее время - 32-81-32, в нерабочее время - 36-38-21).
1.14.Транспортировку до места патолого-анатомического исследования умерших от Крымской геморрагической лихорадки или при подозрении на нее с полной медицинской документацией, соблюдением правил инфекционной безопасности в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.4.1028-01.
1.15.Усилить контроль оформления медицинских свидетельств о смерти (ф. N 106/у-98) умерших вне стационара.
1.16.Регистрацию аварийной ситуации в журнале учета микротравм, утвержденном Приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 28.06.2004 N 696 (приложение 1), и при необходимости - оформление формы Н-I "Акт о несчастном случае на производстве" по форме и в порядке, установленным Постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях".
1.17.Проведение экстренной профилактики Крымской геморрагической лихорадки при аварийных ситуациях с нарушением целостности кожных покровов и/или с попаданием крови на слизистые оболочки при оказании медицинской помощи и уходе за больным препаратом амиксин (1 таблетка - 0,125 мг) по лечебной схеме (2 таблетки в 1-й день, 1 таблетка - во 2-й день, затем по 1 таблетке через 48 часов. Курс - 10 таблеток).
1.18.Забор и доставку материала (крови) от декретированного контингента и контрольной группы на наличие антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки по графику и в количестве согласно приложению 4 к настоящему приказу.
1.19.Ежемесячное (до 5-го числа следующего за отчетным периодом месяца) представление отчета о проведенных лабораторных исследованиях по диагностике Крымской геморрагической лихорадки и других арбовирусных инфекций методом полимеразной цепной реакции в лаборатории ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора и методом иммуноферментного анализа в лаборатории ФГУЗ "Центр эпидемиологии и гигиены в Волгоградской области" в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1.20.Организацию подворных обходов силами медицинских работников с привлечением добровольных помощников (педагоги, старшие школьники, почтовые работники и др.).
1.21.Проведение инструктажа по правилам личной безопасности, цели подворных обходов и разработку перечня вопросов для добровольных помощников, проводящих подворные обходы.
1.22.Проведение активной санитарно-просветительной работы по профилактике трансмиссивных заболеваний, арбовирусных инфекций, в т.ч. Крымской геморрагической лихорадки, среди населения на всех этапах, в том числе и при посещении ЛПУ.
1.23.К 20 апреля 2009 года представить в ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" отчет о проделанной организационной работе по КГЛ.
2.Руководителям органов управления здравоохранением и главным врачам учреждений здравоохранения Городищенского, Иловлинского, Калачевского, Клетского, Котельниковского, Октябрьского, Светлоярского, Серафимовичского, Суровикинского, Чернышковского муниципальных районов, главным врачам ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, и ГУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница", Волгоград:
2.1.Принять участие в выполнении пунктов 5.1.1, 5.1.2 Методических рекомендаций "Организация и проведение мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России".
2.2.Отработать документацию в соответствии с пунктами 5.1.3, 5.1.7 этих же Методических рекомендаций в части, относящейся к компетенции медицинских учреждений.
2.3.Создать резерв лекарственных средств для оказания медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и профилактики инфицирования медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с больными Крымской геморрагической лихорадкой.
2.4.Организовать направление согласованной со специалистами филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" информации согласно приложению 2 к настоящему приказу по пятницам до 15 часов в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, по факсу 44-77-41 или по электронной почте omkl@mail.ru и ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по факсу 32-95-38:
- ежедневно с момента регистрации первого людей обращения по поводу укуса клещами года (таблицы N 1, 2 приложения 2);
- еженедельно с 23.04.2009 - нарастающим итогом (таблицы N 1, 2, 3, 4, 5 приложения 2);
- ежедневно с момента регистрации первого случая заболевания Крымской геморрагической лихорадкой в Волгоградской области или по распоряжению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (таблицы N 1, 2 приложения 2);
- ежемесячно представление информации об использовании выделенных денежных средств из бюджетов разных уровней согласно приложению 5.
2.5.Обеспечить амбулаторное наблюдение за лицами, обратившимися по поводу укусов клещей, в течение 14 дней с 2-кратной ежедневной термометрией и фиксацией в журнале наблюдения за ними.
2.6.Вносить предложения администрации муниципального округа по активизации профилактической работы с населением по вопросам профилактики Крымской геморрагической лихорадки.
2.7.При всех обращениях населения в учреждения здравоохранения проводить разъяснительную работу о принятии мер по исключению инфицирования людей вирусом КГЛ.
3.Руководителям органов управления здравоохранением и главным врачам учреждений здравоохранения Быковского, Камышинского, Ленинского, Михайловского, Николаевского, Ольховского, Палласовского, Руднянского, Среднеахтубинского, Старополтавского муниципальных районов и городских округов Волжский и Камышин обеспечить:
3.1.При подозрении на арбовирусную инфекцию направление материала от больных в лабораторию ФГУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт".
3.2.Забор, хранение и транспортировку на исследование материала от больных согласно приложению 1 к настоящему приказу.
3.3.Ежемесячное (до 5-го числа следующего за отчетным периодом месяца) представление отчета в ГУЗ "ВОКИБ N 1" и ГУЗ "ТЦМК Волгоградской области" о проведенных лабораторных исследованиях по Крымской геморрагической лихорадке, другим арбовирусным инфекциям методом полимеразной цепной реакции в лаборатории ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора.
4.Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро" Голубу Б.В.:
4.1.Определить приказом по учреждению и довести до сведения руководителей учреждений здравоохранения конкретные подразделения для проведения патолого-анатомического исследования умерших от Крымской геморрагической лихорадки и при подозрении на нее с соблюдением требований Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", Методических указаний МУ 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение" (утв. и введены в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 6 апреля 2001 г.).
4.2.Информировать о времени и месте проведения патолого-анатомического исследования специалистов отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территорий Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области по телефону в рабочее время 24-36-28, в нерабочее время - 24-46-41 и главных внештатных инфекционистов (взрослого или детского) Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
5.Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро" Голубу Б.В., начальнику ГУЗ "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Барканову В.Б.:
5.1.Организовать проведение вскрытий умерших от Крымской геморрагической лихорадки и при подозрении на нее в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", Методических указаний МУ 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение" (утв. и введены в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 6 апреля 2001 г.).
5.2.Представлять незамедлительно информацию о результатах вскрытий умерших от Крымской геморрагической лихорадки или при подозрении на нее в ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" устно по тел. 36-24-34 и письменно по факсу 32-95-38.
6.Главному внештатному инфекционисту Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, заместителю главного врача по организационно-методической работе ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1" Заболотней Г.А. проводить экспертизу выставленных счетов за проведенные исследования по диагностике Крымской геморрагической лихорадки ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора.
7.Главному врачу ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" Ярмоличу В.А.:
7.1.Представлять обобщенную и согласованную с Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области информацию согласно приложению 2 к настоящему приказу в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
7.2.Создать резерв лекарственных средств для профилактики и лечения больных Крымской геморрагической лихорадкой.
8.Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики" Закаталову В.А. проводить активную разъяснительную работу среди населения по профилактике трансмиссивных заболеваний, в т.ч. Крымской геморрагической лихорадки.
9.Считать утратившим силу Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 6 апреля 2007 года N 605 "Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и арбовирусными инфекциями".
10.Контроль исполнения приказа возложить на заместителей председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Себелева А.И., Симакова С.В., Ломовских В.Е., Покатилова А.Б.
Заместитель Главы Администрации
Волгоградской области -
председатель Комитета
по здравоохранению
Е.А.АНИЩЕНКО
Приложения
2009-03-13 Приложение к Приказу от 13 марта 2009 года № 564 План
2009-03-13 Приложение к Приказу от 13 марта 2009 года № 564
2009-03-13 Приложение к Приказу от 13 марта 2009 года № 564
2009-03-13 Приложение к Приказу от 13 марта 2009 года № 564 План