Приложение к Постановлению от 23.06.2009 г № 457 Порядок
В отдел архитектуры и
градостроительства
Администрации
Старополтавского
муниципального района
Волгоградской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции на территории
Старополтавского муниципального района
1. Наименование заявителя _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Юридический адрес: _____________________________________________________
(полный адрес с указанием индекса, субъекта
___________________________________________________________________________
Российской Федерации, административного района и т.д.)
контактный телефон ________________________________________________________
3. Руководитель организации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Когда, где и кем зарегистрирован заявитель _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Банковские реквизиты: р/счет N _________________________________________
в _________________________________________________________________________
БИК _________________________________ ИНН _________________________________
Кор. счет _________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции на
территории Старополтавского муниципального района Волгоградской области по
адресу:
___________________________________________________________________________
(полный адрес устанавливаемой рекламной конструкции с
указанием субъекта
___________________________________________________________________________
Российской Федерации, административного района и т.д. или
месторасположение земельного участка)
6. Характеристика рекламного места ________________________________________
2
площадь информационного поля __________________________________________ м .
7. С порядком выдачи разрешения на установку рекламных конструкций на
территории Старополтавского муниципального района Волгоградской области
ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.
Заявитель _________________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. "__" _______________ 20__ г.
1. Подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного
законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение
к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является
собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества.
2. Надлежащим образом оформленная доверенность рекламораспространителя
либо собственника недвижимого имущества - при получении оформления
разрешения иному юридическому или физическому лицу.
3. Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины за
совершение юридически значимых действий.
4. Документы, относящиеся к территориальному размещению, внешнему виду,
техническим параметрам рекламной конструкции.
Регистрационный номер ________________ от _________________