Приложение к Постановлению от 02.12.2009 г № 1461 Положение
ЗАЯВКА
на участие в Волгоградском областном конкурсе
"Инновационному развитию - профессиональное мастерство"
от __________________________________________________________________
[наименование предприятия (организации)]
по номинации ________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество участника _______________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Паспортные данные: серия ______ N ______________________________________
___________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
4. Адрес регистрации ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Адрес фактического проживания (в случае проживания не по месту прописки)
___________________________________________________________________________
6. ИНН ____________________________________________________________________
7. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
___________________________________________________________________________
8. Место работы ___________________________________________________________
[(полное наименование предприятия (организации), адрес и
контактный телефон)]
___________________________________________________________________________
9. Занимаемая должность ___________________________________________________
10. Стаж работы по профессии ______________________________________________
11. Контактный телефон ____________________________________________________
Руководитель организации _____________ ___________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.