Приложение к Приказу от 30.12.2009 г № 2861 Порядок
Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях
1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
2.Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:
в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;
в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - специализированная онкологическая помощь.
3.Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и стационарных муниципальных учреждениях здравоохранения.
4.Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в государственных и муниципальных онкологических диспансерах (отделениях) Волгоградской области.
5.Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.
Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.
5.1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.
5.2.При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета (отделения) направляет пациента в онкологический диспансер (отделение) для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
5.3.В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).
5.4.В случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.
6.В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении, дневном стационаре), осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники, первичного онкологического отделения (приложения N 2 и 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).
7.Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, а также в государственных и муниципальных онкологических диспансерах (отделениях) Волгоградской области.
7.1.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в федеральных организациях, а также в государственных и муниципальных онкологических диспансерах (отделениях) Волгоградской области, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом) и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).
7.2.Оснащение онкологических диспансеров (отделений) осуществляется в зависимости от профиля структурного подразделения в соответствии со стандартами оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).
7.3.При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
7.4.Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года - один раз в три месяца;
в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.
8.В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный) и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписе), осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности структурных подразделений федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, а также в государственных и муниципальных онкологических диспансерах (отделениях), хосписе (приложения N 5 и 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).
9.Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи и профильными отделениями при муниципальных учреждениях здравоохранения.
Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).
При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в онкологические диспансеры (онкологические больницы) для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.
Симптоматическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в хосписах, муниципальных учреждениях здравоохранения с согласованием тактики лечения с врачами-онкологами.
10.В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.