Приложение к Приказу от 11.01.2010 г № 1 Состав
Штамп лицензирующего органа
Лицензиату
______________________________
Почтовый адрес: ______________
______________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
В соответствии со ст. _________ Федерального закона от 08.08.2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", с п. 2 ст. 6
Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ "О внесении изменений
в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с
совершенствованием разграничения полномочий", постановлением Правительства
Российской Федерации от 22.01.2007 года N 30 "Об утверждении Положения о
лицензировании медицинской деятельности", Положением о Комитете по
здравоохранению Администрации Волгоградской области
1. Отказать в продлении документа, подтверждающего наличие лицензии на
осуществление медицинской деятельности в
форме переоформления N _______________ сроком действия
с ________________________ по __________________________, предоставленной
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя:
_________________________________________________________________________
юридический адрес, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального
предпринимателя:
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности и виды
медицинской помощи: _______________________________________________________
Причины отказа:
- нарушения ст. ___________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области
от ______________ N ___________
(дата (N приказа)
приказа)
Для получения лицензии необходимо представить документ, удостоверяющий
личность гражданина, и при необходимости доверенность на право получения
лицензии.
Заместитель председателя Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области А.Б. Покатилов
Исполнитель