Приложение к Приказу от 10.02.2010 г № 19-Д Договор


                             Заявление-анкета
об оказании адресной поддержки гражданину,  обратившемуся  в  органы службы
занятости в целях  поиска работы, включая организацию его переезда в другую
местность для замещения рабочего места, создаваемого  в  том числе в рамках
реализации федеральной целевой программы и инвестиционного проекта
Я, ________________________________________________________________________
                          фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________,
прошу  оказать  адресную  поддержку,  включая  организацию моего переезда в
другую  местность  для замещения рабочего места, создаваемого в том числе в
рамках  реализации федеральной целевой программы и инвестиционного проекта,
а  также предоставить государственную услугу содействия в поиске подходящей
работы.
___________________________________________________________________________
О себе сообщаю следующие сведения:
___________________________________________________________________________
Пол
___________________________________________________________________________
Дата рождения: "__" _____________ 19__ г., возраст (количество полных лет)
___________________________________________________________________________
Гражданство
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона:
___________________________________________________________________________
Образование (нужное подчеркнуть):
основное общее
среднее профессиональное
среднее (полное) общее
высшее профессиональное
начальное профессиональное
___________________________________________________________________________
Наименование учебного заведения, год окончания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Профессия  (специальность),  квалификация  (в  соответствии  с документами,
удостоверяющими профессиональную квалификацию):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительная  профессия  (специальность),  квалификация,  должность, стаж
работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):
знание иностранного языка (указать) _______________________________________
умение пользоваться ПЭВМ __________________________________________________
наличие водительского удостоверения (указать категории) ___________________
___________________________________________________________________________
Условия последнего места работы:
___________________________________________________________________________
профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности:
___________________________________________________________________________
период работы:
___________________________________________________________________________
характер работы:
___________________________________________________________________________
заработная плата (доход):
___________________________________________________________________________
    Пожелания к искомой работе:
Профессия (специальность), квалификация:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должность:
___________________________________________________________________________
Вид деятельности:
___________________________________________________________________________
Характер работы - работа в другой местности, заработная плата (доход):
___________________________________________________________________________
Дополнительные пожелания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Согласен/не согласен  на   передачу моих персональных данных работодателю в
целях подбора подходящей работы (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
Дата: "  "           2010 г.
___________________________________________________________________________
                            подпись гражданина