Приложение к Решению от 16.03.2010 г № 67 Положение

N
п/п

Вид дохода

2
Величина дохода
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

2

Доход от педагогической деятельности

3

Доход от научной деятельности

4

Доход от иной творческой деятельности

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных
организациях

6

Доход от ценных бумаг и долей участия
в коммерческих организациях

7

Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

3)

8

Итого доход за отчетный период

N
п/п

Вид и наименование
имущества

Вид
собственности
1

Место нахождения
(адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

1

2
Земельные участки :

1)

2)

3)

2

Жилые дома:

1)

2)

3)

3

Квартиры:

1)

2)

3)

4

Дачи:

1)

2)

3)

5

Гаражи:

1)

2)

3)

6

Иное недвижимое имущество:

1)

2)

3)

1
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для  совместной
собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.  или  наименование),  в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается  доля члена семьи лица, замещающего муниципальную должность или
должность муниципальной службы, которое представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках
и иных кредитных организациях

│ N │  Наименование и адрес  │Вид и валюта│  Дата  │ Номер │   Остаток    │
│п/п│банка или иной кредитной│        1   │открытия│ счета │           2  │
│   │      организации       │   счета    │ счета  │       │   на счете   │
│   │                        │            │        │       │    (руб.)    │

1

1

2

3

2

3

4

5

┤
6       │

┤
│

┤
│

┤
│

1
Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный, ссудный  и
другие) и валюта счета.
2
Остаток  на  счете  указывается  по  состоянию  на отчетную дату.  Для
счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

│ N │    Наименование и     │    Место    │ Уставный │   Доля   │Основание│
│п/п│организационно-правовая│ нахождения  │        2 │        3 │        4│
│   │                    1  │ организации │ капитал  │ участия  │ участия │
│   │   форма организации   │   (адрес)   │  (руб.)  │          │         │

1

1

2

3

4

5

2

3

4

5

┤
6    │

┤
│

┤
│

┤
│

┤
│

┤
│

1
Указываются   полное   или   сокращенное   официальное    наименование
организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,
общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
2
Уставный   капитал   указывается  согласно  учредительным   документам
организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
3
Доля  участия  выражается  в  процентах  от  уставного  капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество
акций.
4
Указываются   основание   приобретения  доли  участия   (учредительный
договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги

│ N │  Вид ценной  │Лицо, выпустившее│ Номинальная │  Общее   │   Общая   │
│п/п│          1   │  ценную бумагу  │  величина   │количество│          2│
│   │    бумаги    │                 │обязательства│          │ стоимость │
│   │              │                 │   (руб.)    │          │  (руб.)   │

1

1

2

3

4

5

6
Итого  по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"   суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________

2

3

4

5

┤
6     │

┤
│

┤
│

┤
│

┤
│

┤
│

┤
│

1
Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и  другие),
за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе  "Акции  и иное участие в
коммерческих организациях".
2
Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида исходя  из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
1
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

│ N │             2│  Вид и сроки   │   Основание    │  Место   │ Площадь │
│п/п│Вид имущества │             3  │             4  │нахождения│ (кв. м) │
│   │              │  пользования   │  пользования   │ (адрес)  │         │

1

1

2

3
1
Указываются по состоянию на отчетную дату.
2
Указывается  вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой  дом,
дача и другие).
3
Указываются  вид  пользования  (аренда,  безвозмездное  пользование  и
другие) и сроки пользования.
4
Указываются     основание     пользования    (договор,     фактическое
предоставление  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
1
5.2. Прочие обязательства

2

3

4

5

┤
6    │

┤
│

┤
│

┤
│

│ N │  Содержание  │ Кредитор │  Основание   │    Сумма     │Условия      │
│п/п│             2│         3│             4│             5│обязатель-   │
│   │обязательства │(должник) │возникновения │обязательства │    6        │
│   │              │          │              │    (руб.)    │ства         │

1

1

2

3
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"  "                     20   г. __________________________________________
(подпись лица, замещающего муниципальную
должность или должность муниципальной службы)

2

3

4

5

┤
6      │

┤
│

┤
│

┤
│

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
1
Указываются   имеющиеся   на   отчетную  дату  срочные   обязательства
финансового  характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной
оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2
Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3
Указывается  вторая  сторона обязательства: кредитор или должник,  его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4
Указываются  основание возникновения обязательства (договор,  передача
денег   или   имущества   и   другие),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
5
Указывается  сумма основного обязательства (без суммы процентов).  Для
обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, сумма указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
6
Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства, заложенное  в
обеспечение  обязательства  имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.